中西医结合治疗奶牛急性乳腺炎

张 慧

（青海省湟源县东峡乡兽医站，812100）

急性乳腺炎是由细菌感染引起的乳腺组织的急性炎症，是奶牛的一种常发病，发病率常在20%左右，常发生于产后1-3天，泌乳中后期也有发生，初产牛最为多见。在此病的治疗上，单用西药效果不甚理想，笔者长期以来用中西医结合治疗，收到了满意的疗效。曾收治127例，治愈121例，治愈率95%。现总结如下，供广大同仁参考。

1 病因病理

急性乳腺炎的发病，除产后患畜全身抵抗力下降引起外，尚有以下两方面的原因。

1.1 乳汁淤积 这是哺乳期发病的重要原因，因乳汁淤积的分解产物成为细菌的良好培养基，有利于入侵细菌的生长繁殖。

1.2 细菌入侵 致病菌以金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌为主，感染途径通常是细菌经乳头破损或皲裂处侵入，然后沿淋巴管蔓延到腺叶间的脂肪纤维组织引起蜂窝织炎，继之形成脓肿。或者致病菌直接侵入乳管，而后进入腺小叶，停留在淤积的乳汁中繁殖，继而扩散到腺实质。

2 中医的病因病机

2.1 毒邪外侵，产后体虚，又感外邪，邪毒由乳络进入乳房，与淤乳相凝而发本病。

2.2 肝郁气滞，乳头系厥阴肝经所主，肝主疏泄，乳汁分泌和排出，靠肝气疏通，若肝气郁结，失于条达，则乳络阻滞，乳汁淤积，化热而成痈。

2.3 胃热壅滞，乳房系阳明胃经所主，乳汁系气血所化生，其源在胃，若因饮食不节，过食精料脾胃失和，则胃热雍滞，积热淤于乳络，热盛乳腐而成痈。

2.4 乳汁淤积，由于乳头皲裂，乳头内陷或畸形，均可影响乳汁排出。或因各种原因，挤乳不尽，使乳汁淤积，乳汁淤阻于乳络，郁久化热而成痈。

3 辨病和中医辨证

3.1 症状，患畜产奶量下降，乳房肿大明显，继之泌乳几近停滞，只能挤出少量淡清乳汁，患牛乳房表现疼痛，拒绝挤乳，有时出现寒战，高热。

3.2 体征：初起时患处皮肤发红，拒绝挤奶，皮温增高，出现肿块，边界不清，肿块常在数天内软化而成脓肿，表浅者局部有明显波动感，深部脓肿波动感不明显。脓肿多数是单房性的，如果处理不及时可发展为多房性的，也可能同时有几处炎症先后现成数个脓肿。

3.3 中医辨证：乳腺炎初期，属于肝郁胃热，气血瘀滞，证见乳房肿胀，皮肤颜色微红或不红，乳汁排出不畅，乳房内出现界限不清的肿块。肝郁胃热，厥阴之气不行，阳明之热内蕴，经络阻塞，气血瘀滞，故乳房肿胀，肝失疏泄，乳汁淤结，乳管痹阻，败乳蓄积，表邪外袭，营卫不和，则发热恶寒。若能正确处理，一般多可消散。乳腺炎成脓期，症见壮热不退，乳房肿势逐渐增大，皮肤发红灼热。若肿势局限，中央变软，按之有波动者，为内巳成脓。但脓有浅深，浅者波动明显，深者不著。舌红苔黄，脉弦数，成脓是热盛之故，所谓“热盛则肉腐，肉腐则成脓”。脓肿溃后，破溃脓出后，脓成后壳自行向外溃破。脓流出后，一般热可减退，肿胀可消，伤口逐渐愈合，若溃后脓出而肿痛未消，身热不退，说明毒邪未尽，脓液波及其它乳络，而成传囊之变。如乳汁从创口溢出，则有成瘘之可能。脓为气血所化，脓液黄稠，为气血充沛，如脓液稀薄，新肉不生，是气血不足之故。

4 治疗

4.1 发生乳腺炎后，要采取措施促使乳汁通畅排出，勿使淤积。

4.2 局部湿热敷或用25%硫酸镁湿热敷，以促进炎症消散。

4.3 患乳封闭疗法，于患侧乳房基部四周注射0.5%普鲁卡因溶液60-80ml，加入青霉素600万单位，必要时每4-6小时重复一次

4.4 全身应用有效的抗菌药物，用磺胺嘧啶钠静注。

4.5 中药治疗宜解表疏肝、清解和营，可用栝蒌牛蒡子汤加减，方药组成：栝蒌、牛蒡子、柴胡、青皮、陈皮、栀子、蒲公英、花粉、甘草、黄芩、皂刺。栝蒌消肿散结，清热化痰，为治乳痈要药；牛蒡子可疏散身热恶寒之表症。乳头属肝，乳房属胃，乳痈发生，由肝郁胃热所致，故以柴胡、青皮、陈皮疏肝理气，栀子、黄芩清肝胃之热，肿痛为气血瘀滞，以皂刺之药力锐利，直达病所，为消肿溃创之良药，对乳痈未成脓者能消，已成脓者可溃。蒲公英清热透乳，花粉清热生津，甘草调和诸药。若身热不甚者，可去黄芩，栀子之苦寒，于表症者去牛蒡子，若乳汁不畅者，重者加王不留行，轻者加漏芦、木通以通乳，恶露未尽者加归尾、益母草以活血化瘀，肿胀甚者加乳没、赤芍以活血消肿。

4.6 在脓肿期，如脓肿已经形成，应尽早施行手术，以免乳腺组织破坏过多，或形成多房性脓肿，并增加败血症机会。方法是：局部常规消毒，在脓肿波动最明显处，用1%普鲁卡因做皮内或皮下局部浸润麻醉，以乳头为中心，行放射状切口，注意不要切入乳晕内，以免损伤乳络，切口越小越好，但切记要排尽或洗净脓汁，清洗彻底为宜。另外穿刺抽脓对乳腺损伤小，效果也比较理想。具体方法是：局部常规消毒，在脓肿波动最为明显部位局麻后用粗针头刺入脓腔，将脓汁用针管吸尽，再用生理盐水冲洗，吸尽冲洗液，反复冲洗几次，每隔两天冲洗一次。脓腔大者可在冲洗后往脓腔注入庆大霉素40万单位，效果较好。

4.7 如脓肿破溃后，用高锰酸钾溶液和双氧水每日多次冲洗即可痊愈。

5 预防

5.1 加强产前产后的饲养管理，搞好牛舍及牛体的卫生。如牛卧着处厚铺垫料，挤奶前乳房清洗按摩，挤奶后乳房再按摩，乳头消毒。

5.2 要定时挤奶，每次乳汁必须挤尽，防止淤积。

5.3 乳头皲裂、擦伤要及时治疗，注意挤奶器的卫生清洁。

6 结论

对奶牛急性乳腺炎，单用西药效果不甚理想，而中西医结合治疗效果较佳。由于乳腺炎大多数由葡萄球菌、链球菌等引起，因此，必须选用广谱抗菌药进行治疗，再结合清热解毒、消肿散结的中药治疗，疗程短，见效快，治愈率高。