浅谈加强临床实习医师的思想及医德教育培训

李光艳 薛明辉

（1 新乡医学院第一附属医院消化内科，河南 卫辉 453100；2.新乡医学院第一附属医院普外科，河南 卫辉 453100）

临床实习是医学教育的重要环节，它不仅完成学生专业理论知识和实践的结合，而且是思想及医德教育过程的冲刺阶段。可是在教育现实中，由于实习学生分布到各实习医院的各个科室,学生较为分散，势必给学生思想及医德教育工作带来诸多不便。[1]

1 实习医学生思想及医德教育存在的主要问题

1.1 高校教育课程设置中存在的问题

当前医学院校的思想及医德教育内容与现实生活相脱节，缺乏创新，思想及医德教育内容过于陈旧，与社会的发展、时代的要求不符合，创新性不够。[2-3]如教学目标抽象、宽泛，缺乏层次性，教材内容陈旧等，不能较好地反映学生的愿望。[4]调查表明，职业道德教育在各医学院校情况迥异.但普遍存在思想教育政治化、医德教育设置随意化的问题。有些医学院校仅把医德教育定位于一门德育课程，而没有把它看作是贯穿整个医学教育始终的系统工程。有些医学院校仅把医学伦理学课程的考试成绩作为检验学生医德的标准，而没有把学生平时的道德认知、道德行为、道德情感以及在医院实习时医德医风表现等内容纳入评价体系，从而导致学生仅注重医德理论考试成绩，忽视平时的道德行为规范。医德教育评价体系在学生教育中没有起到激励和鞭挞的作用,失去医德教育评价本身的意义。[5]

1.2 带教老师教学方面存在的问题

长期以来，部分实习医院相关负责人及带教老师更注重实习生专业知识、临床技能、实践能力的培养，往往忽视了对实习生的医德教育活动，个别实习医院即使开展了这方面的教学工作，也缺乏针对性、系统性；部分教学医院过分强调学生的智力训练而忽视德育培养，偏重专业教育而轻视人格修养；重视知识传授而忽视实习生的思想道德、职业操守、医德医风的培养。[4]

1.3 实习医学生知与行方面存在的问题

实习生在进入临床时期，学生学习情绪稳定，工作也积极努力，经过一段时间的科室实习，一些学生实习热情减退。学生的学习态度松散，其表现是学风问题，其危害是影响在院期间的实习质量和毕业后的职业素养道德。实习学生不能正确的认识自我，不能调整好自己的心态和位置，和医院甚至和病人发生矛盾，这就是没有正确对待自己和客观环境造成的错位以及医德素质培养的欠缺。另外，有很多学生不善处理同周围人的关系，如不能处理好与实习学生、同带教教师和医患之间的关系。[1]从目前来看，部分医学生无论是医德的“知”，还是临床实践中医德的“行”，都存在一些问题。其虽然掌握了一些医学伦理学知识，大部分医学生还是不能很好地处理遇到的各种实际的伦理问题。[4]

2 相应的教育管理方法

2.1 抓好实习医学生的岗前培训的强化思想及医德教育

岗前培训作为全程实习管理的开始环节，是一门桥梁课程。实习医学生下点是实习生由学校迈入社会的第一步,医院有关部门着重强化这一时期的思想及医德教育。对于实习医生进行毕业实习岗前培训有助于规范医德医风和提高医疗质量，有助于实习生尽快适应新环境，完成角色的转变，提高临床实习质量。[6]首先,医院派出责任心强的干部管理实习生,并制定相应的规章制度对学生进行半军事化管理,培养实习医学生能自觉遵守规章制度袁并依此养成约束个人行为的习惯。其次实习医学生岗前培训由教学办组织进行专业思想、职业道德、规章制度、素质修养、技术培训等方面的岗前培训教育。注重素质修养、开设职业礼仪培训、规范实习医学生的言、行、举、止，学习规范语言、电话礼仪、与人交流时的语气、神态及眼神交流，练习行、走、坐、拾物等的标准姿态。[7]

2.2 实习医院严把带教老师质量关

强化师资力量，各科室选派出医术精、医德好、服务佳的医师担任带教老师。实习医学生到达病区后首先由教学组长安排其进行入科教育，再由临床带教老师对实习生循序渐进地指导和培育。实习生出科前由带教老师进行操作技能、工作态度、服务质量、组织纪律等方面的评价，并将此评价列入实习生留院定科的指标之一。[7]

2.3 抓好临床实习环节的医德教育，加强医学生医德素质的培养

应把医德教育贯穿于实习医学生专业课教学活动中，打造培养医学生高尚医德情操的课程群。[4]一是鼓励学生在实习过程中全面接触病人，学会与病人以及病人家属的沟通，建立良好的人际关系。二是促使学生掌握疾病诊断、检查、治疗、护理等环节的医德要求，并落实在具体医务工作中，以培养学生医德态度和道德实践能力。三是在临床实践教学中，让学生充分理解疾病对患者带来的痛苦，家属对亲人患病的焦虑与期盼。从而培养学生道德情感和良心。四是加强学生医学伦理指导，要求学生实习中要研究人的心理、社会属性，逐渐探索和总结心理治疗方法，从而实现医学模式的转变。五是针对卫生行业医务工作人员出现的某些不正之风，对学生进行法律、法规和医院规章制度教育，强化学生的法纪观念，为医学生遵纪守法、廉洁行医打下良好基础。[6]六是在临床实习阶段，可以开展形式多样的医德教育。如开展理论联系实际的实习队讨论和主题班会，开展具有医学特色的社会实践活动和社会调查；丰富多彩、寓教于乐的医患互动活动；教学实习医院组织德高望重的专家讲座、座谈等都是极好的医德教育方式。[8]

3 结语

总之，实习医院在让实习医学生丰富学生的思想及医德伦理认识、提高学生的思想及医德认知能力、判断能力、评价能力和践行力方面[9-10]发挥了重要的作用，对培育医学生高尚医德情操起到主导性的作用。

[1]杨卫东,黄秀华.后期临床实习阶段学生思想教育管理模式浅谈[J].中文健康文摘,2012,09(5).

[2]江陆平,郑建辉.医学生廉洁信念的调查与思考[J].医学与哲学,2012,33(9A):72-73.

[3]刘博,王宏光.临床实习生医德的培养与建立[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(22):3628-3629.

[4]廖生武.实习生医德知行合一教育模式的探索[J].中国医学伦理学,2013,26(4):442-443.

[5]刘立忠.医学生医德教育现状分析及对策研究[J].中国校外教育,2011(z2):12-15.

[6]解雪云,崔骥.贯穿医学生临床实习各阶段职业素养教育管理[J].中医药管理杂志,2011,19(5):484-485.

[7]廖生武.弘扬医师职业精神对培育实习医学生医德素养的几点思考[J].中国医药导报,2013,10(11):151-153.

[8]赵小彦,方九亿,金世洋.实习医生医德教育现状分析及对策[J].蚌埠医学院学报,2009,34(5).

[9]李恩昌,程乐森,王庆淼.打造塑造医学生高尚医德情操的优质课程群-中国医学伦理学与生命伦理学发展研究之四[J].中国医学伦理学,2012,25(4):414-417.

[10]陈银海,杨薇.医学生临床实习面临的问题与管理[J].解放军医药杂志,2011,23(4):133-134.