警惕未成年人的中枢性性早熟

梅娣

什么是中枢性性早熟？

中枢性性早熟有时看起来像是孩子比他的年龄成长得更快，但当孩子的身体成熟比预期早几年的话，他（她）可能罹患中枢性性早熟—一种罕见的疾病。

女孩的青春期通常始于7岁半左右，男孩则始于9岁左右。有些孩子的正常青春期可能略早。当罹患中枢性性早熟时，青春期的迹象，如乳房的发育和体毛，比预期的会更早出现。这种情况常出现在女孩身上。

孩子在青春期会发生大的变化，即使是正常发育，孩子也需要慢慢适应这种变化。青春期早期也可引起骨骼生长问题。家长应当了解青春期的特点和发展进程，如果孩子发育太快，家长可以减缓甚至扭转他（她）们身体的变化。

中枢性性早熟的起因

下丘脑—人类大脑中的一部分—释放一种促性腺激素释放激素。激素促使垂体释放一种促性腺激素。后者促使某些性器官分泌其他激素，导致性的发育。

在罹患中枢性性早熟的情况下，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素的时间在比正常年龄早，从而过早启动性发育过程。大多数情况下，医生不能确定女孩罹患中枢性性早熟的确切原因，但研究人员把它与儿童肥胖相关联。对于男孩，更有可能由于特定的触发因素导致。

孩子的身体发育早于正常年龄，可能由于在化妆品、食品和农药等之中含有太多的激素和其他化学物质。触发中枢性性早熟的其他原因包括：有中枢性性早熟的家族史；一种罕见的基因问题；大脑或脑垂体中有良性肿瘤；大脑损伤；发生脑内感染，如脑膜炎；治疗癌症所用放疗或化疗。

中枢性性早熟的症状

中枢性性早熟的标志性变化，与成熟的青春期前的儿童或青少年的典型变化相一致。

比如，在腋下和私处生出毛发；男孩的脸上出现痤疮；散发成人的身体气味；性发育；情绪的变化等。

例如，女孩乳房开始变大，阴道出血或有月经；她们可能会喜怒无常。男孩的声音变得深沉，他们的睾丸和阴茎变大；他们可能有更多的攻击性。

中枢性性早熟的诊断

医生在作出诊断前，可能会问家长一些问题，并做一些测试。

医生可能会问这样一些问题：

你看到孩子有哪些身体上的变化？

孩子的行为有何改变？

你是什么时候第一次注意到这些迹象的？

在你的家庭中有无青春期提早的家族史？

如果相关症状不严重，很难确认孩子罹患中枢性性早熟。致力于儿童激素和生长问题诊治的儿科内分泌专家在寻找青春期迹象的同时，可能会做下列测试：体内激素水平测试和骨生长情况测试，以确定孩子青春期发育的状况。

验血可以检查体内激素水平，X射线则可以帮助发现孩子的骨骼是否成熟太早。磁共振成像（MRI）和CT扫描可排除肿瘤存在，因为这些测试、扫描可以得到身体和大脑的内部图像。

对于较大的孩子，青春期提早发育可能是正常的。有些孩子的青春期可能始于7岁。

家长可以询问儿科医生的问题

是什么原因引起我的孩子有这些症状？

有没有办法来减缓孩子症状的发展？

进行治疗会不会引起其他问题？

停止治疗后会发生什么情况？

如果我们什么都不做，会发生什么情况？

向我的孩子解释中枢性性早熟的最佳方式是什么？

我的孩子情况会好转吗？

中枢性性早熟的治疗

如果医生能找到一个特定的原因，如由于肿瘤引发中枢性性早熟，医生当然会进行治疗。

对于其他原因引起的中枢性性早熟，医生可以用药物阻断性激素分泌，防止症状进一步发展。一种人工合成的垂体激素会使脑垂体停止分泌促性腺激素分泌激素。医生可以给你的孩子每月或每3个月注射一次，或者可以把一个小东西植入孩子上臂的皮肤下面，它可以在一年内发挥药效。医生的注射或植入物可能有一点小伤害，孩子的皮肤在植入点附近会感到不适，但是没有任何长期的不良反应。

你可能需要维持对孩子的激素治疗，直到孩子长大，以使青春期正常发展—即当男孩到12岁左右和女孩到11岁左右。

大多数医生总是倾向于对小于7岁的孩子进行中枢性性早熟的治疗。当你对是否应当治疗较大孩子的中枢性性早熟举棋不定时，你应当考虑下面几个因素：你的孩子的年龄；孩子发育的速度；你的孩子会有怎样的反应；孩子早来月经的可能性；担心孩子的身高像个成人。

在你作出任何决定之前，应当与医生讨论这些问题。

细心照顾你的孩子

大多数孩子都希望与他们的同龄人同步发育。中枢性性早熟初期会使你的孩子感到不自在。其他人可能会误认为这样的孩子比较成熟，因为他们觉得这样的孩子看起来很大。

这些挑战，加上超额激素引起的情感变化，当这些孩子只是希望自己的感觉“正常”时，家长可以为他们做很多事：与学校的教师和辅导员保持联系；留意你孩子的成绩；注意观察孩子怎样做事情，怎样处理和周围的朋友、同学们的关系。

你应当怎样帮助孩子？

用简单的术语向孩子解释他（她）身上发生了什么事，保持开放的沟通渠道，鼓励孩子自由谈论自己的感受。

在孩子适当的年龄对他或她进行治疗。

注意不要取笑孩子。

想办法来提高孩子的自尊心。尽量称赞孩子取得的成就，而不是夸赞他（她）的外貌。

中枢性性早熟的预后

早期的井喷式增长起初会使你的孩子比他（她）的同学和朋友更高大，但他（她）的骨头会过早停止生长。如果不加以干预，你的孩子可能会比他（她）本应当长成的身材矮。

经过治疗，他（她）就更有可能达到成年人的身高，一年之内，他（她）的身体增长速度要慢于正常速度。他们的性器官发育将停滞甚至逆转，例如，女孩的乳房变小，男孩的阴茎、睾丸会变小。你的孩子也会像其他同龄人一样恢复正常。

研究表明，那些用促性腺激素释放激素治疗的孩子骨密度会恢复正常，治疗也不会影响他（她）们今后自己的孩子。

（本文材料取自美国WEBMD网）

编辑/丙舍