名医特别门诊

哪些不良习惯

易造成孩子脊柱侧弯？

编辑同志：

请问，容易造成孩子脊柱侧弯的不良习惯有哪些？如何在家给孩子做检查？

读者 封延庆

封延庆读者：

近年来，青少年脊柱疾病呈现逐年增多趋势，应引起家长重视。小学生读书写字姿势不正确、书包过重、趴着睡觉、低头玩手机、长时间面对电脑、乘车打瞌睡、枕头高度不适合，诸如此类的坏习惯都会给脊柱长时间施加压力，久而久之，脊柱就容易出现关节错位并引发各种症状。青少年脊柱侧弯一旦形成，病情会随着孩子的生长发育逐年加重。侧弯在40°以内的，可视病情轻重通过按摩、穿矫形背心、佩戴定制的矫形器等方法进行保守治疗。但如果侧弯超过40°，且逐年加重的话，只能选择昂贵、高风险的手术治疗了。

家长给孩子做脊柱检查，可以用“六步筛查法”。首先让孩子穿紧身单层上衣或脱掉上衣，光脚自然站立，家长站在孩子背后观察：

第一步：看孩子的两肩是否等高；

第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧肩胛骨向后凸起；

第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，接着让孩子弯腰，双手自然下垂；

第四步：触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起，是否对称；

第五步：触摸并对比孩子的双侧腰部是否有隆起，是否对称；

第六步：用中指和食指夹着脊柱滑下来，看是否能画出正常的直线。

以上六个步骤，只要有一步发现异常，都应尽快带孩子到医院脊柱专科检查，拍摄X光片进一步确诊，以免耽搁治疗。

医生 陈明春

甲亢患者的饮食

要注意什么？

编辑同志：

前不久，我被查出患有甲状腺功能亢进（甲亢）。请问，除了治疗以外，我的饮食需要注意些什么？

读者 刘玉莲

刘玉莲读者：

甲亢是一种内分泌系统疾病，通常表现为脖子粗大，眼球突出，不仅影响美观，还对患者身心造成伤害。除了积极配合医生治疗以外，建议您的饮食注意以下几点：

1.增加热量，补充蛋白质。甲亢患者甲状腺激素分泌过多，促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化，身体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能补充身体的能量消耗。基于以上原因，甲亢患者在发作期要注意适当增加热量，注意补充一些高蛋白、高维生素食物，必要时要补充磷、钾、锌、镁等微量元素，以补充因代谢亢进而引起的消耗，改善全身症状。

2.补充维生素。甲亢患者极容易出现维生素及矿物质缺乏症状，加上甲亢本身以及甲亢治疗中相关药物的应用容易引起白细胞减少，也需要增加维生素和矿物质的摄入，所以甲亢患者应多食富含维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素E及矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果（花生、瓜子、松子、腰果、杏仁等）、动物肝肾、蛋黄、牛奶及奶制品、胡萝卜、豆类等食品，必要时应及时补充复合维生素B、维生素A、维生素D、维生素C等。但要注意，甲亢患者必须忌饮咖啡、浓茶，忌食容易促使人精神兴奋或导致失眠的食物。

3.注意补钙。甲亢患者常出现骨质疏松、骨质脱钙等甲亢并发症，所以补钙必不可少。深绿色叶菜类、骨头汤、奶和奶制品是最好的钙营养来源，其矿物质含量高，而且有利于吸收及骨骼生长。老年、体弱、重症甲亢患者，必要时可服用钙制剂、鱼肝油胶丸、维生素D制剂等。

4.控制纤维素摄入量。甲亢患者常有腹泻现象，如过多进食富含纤维素的食物会加重腹泻，应适当控制纤维素的摄入。

5.忌吃含碘食物。在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量会加重甲亢病情。由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，会加重甲亢病情，甚至会导致碘源性甲亢。另外，摄入过多的碘还可能使患者甲状腺组织硬化，造成病情久治不愈，使治疗甲亢的时间延长，治愈率下降。含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止服用。患者用盐应食用无碘盐。

医生 张生志

经常肠鸣

是怎么回事？

编辑同志：

我的肚子总是“咕噜咕噜”地响，近一段时间尤其频繁。到医院检查，医生说这种症状叫“肠鸣”，还说是正常现象。请问，经常肠鸣是怎么回事？真的不用治疗吗？

读者 童笑菊

童笑菊读者：

肠鸣就像胃肠警报器，有可能变得高亢频急或者减缓消失。正常情况下，肠鸣音大约每分钟4～5 次，声音比较低弱、和缓，一般人听不到。但是，如果胃肠蠕动不正常，过快或过慢，肠鸣就会比较响亮，不仅本人，而且旁边的人也能听到。大多数情况下，经常肠鸣的患者可以观察肠鸣出现的时机、次数、声响，以及伴随的其他症状，判断是否与以下几类胃肠疾病相似。

1.肠鸣单独存在，无伴随症状，餐后尤其明显，每分钟超过5次，很有可能是消化不良。消化不良会引起肠道产气过多，且不能顺畅排出，就会出现肠鸣。一般来说，消化不良引起的肠鸣危害性不大，少吃难消化的食物，服用促进胃肠蠕动的药即可。

2.肠鸣音活跃，同时伴有腹泻、腹痛等症状，要警惕急性胃肠炎、菌痢、阿米巴痢疾、误服泻药、胃肠道大出血等胃肠问题。判断肠鸣音活跃的标准是：肠鸣次数每分钟超过10次，响声加大但不特别高亢，肠鸣音出现时感觉肠子在活动。

3.肠鸣音亢进，腹胀无压痛，警惕机械性肠梗阻。何为肠鸣音亢进？肠鸣次数每分钟10次以上，且声音响亮，甚至呈“叮当”声或金属音。机械性肠梗阻的患者肠腔扩大，积气增多，肠壁被胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的类似金属撞击的音调，同时伴有腹部膨胀、直肠空虚等情况，按压腹部无压痛。若机械性肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音会随之减弱。

4.肠鸣音减弱，甚至听不到，可能是便秘、胃肠动力低下、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）等导致的。何为肠鸣音减弱？肠鸣音明显少于正常，音响低落，1分钟才听到1次甚至根本听不到肠鸣音。

5.肠鸣音适中，伴有腹痛、腹胀、排便异常，症状持续或反复发生超过3个月，最好及时到消化内科就诊。我国肠癌高发，症状持续时间比较长的患者最好做肠镜排除肠息肉、肿瘤器质性的疾病。排除后，若发现仍然经常肠鸣、腹胀、屁多、大便不成形，要警惕肠腔细菌群失调引起的肠易激综合征。

医生 周炯

乳腺炎

如何自诊和护理？

编辑同志：

我今年25岁，正在哺乳期。前一段时间感觉乳房不舒服，婆婆说我可能患有乳腺炎。请问，乳腺炎的自诊方法有哪些？除了治疗以外，我平时应该怎样进行乳房护理？

读者 李春娥

李春娥读者：

乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，也是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。因此，为了避免乳腺炎带来的危害，日常要重视预防工作。如果出现了乳腺炎症状，一定要尽早到正规医院进行检查，尽早诊断治疗。

乳腺炎的自我检查方法如下：

1.乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平线上，乳头是否有回缩凹陷，乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

2.取坐姿，双手在头上拍掌以收缩胸肌，检查乳房状况，若发现乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样等问题，要引起警惕，可进一步用并拢的手指触摸乳头下的区域进行确认。取坐姿便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结。

3.取仰卧姿，作更广泛区域的触诊。检查左侧乳房时，可在左侧乳房下垫一个枕头，左手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上，使手指易触到深部的乳腺，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊；检查右侧乳房时则把枕头垫在右侧乳房下，同时举右手进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

如果确认患有乳腺炎，除了积极配合医生治疗，建议您在日常生活中加强乳房护理，护理要点如下：

1.给宝宝哺乳时，宝宝嘴的吸力有助于将乳房中造成乳房阻塞的东西吸出来，有缓解乳房所承受的压力的作用。如果您的乳房没有出现肿胀，那么在每次哺乳后马上对乳房进行护理，能够减轻乳房的疼痛。

2.用冷敷或者热敷的方式，来缓解乳房的疼痛感。当然，条件允许的话，洗个热水澡对于减轻乳房疼痛也很有帮助。

3.服用布洛芬或者泰诺以缓解乳房的肿胀，同时还可以减轻疼痛感。

4.哺乳时对乳房进行按摩，能够有效地将阻塞区域的奶水释放出来。

5.当宝宝开始吃奶的时候，要尝试着深呼吸，或者稍稍大声地唱歌。这样可以分散你的注意力，缓解宝宝吮吸引起的乳房疼痛。

医生 郭珍珍

喝哪些茶

有明目功效？

编辑同志：

我是一个天天跟电脑打交道的上班族，经常眼睛干涩，用过几种滴眼液，不是过敏就是没什么润眼效果。听说喝明目茶能有效缓解眼睛干涩，您能给我推荐几种吗？

读者 魏莉敏

魏莉敏读者：

眼睛干涩是眼睛疲劳的症状，所以，要缓解眼睛干涩，根本办法是改变不健康的生活方式，否则，眼睛长期处于疲劳状态会严重损害眼睛健康。另外，即使眼睛干涩通过治疗改善了，皮肤、肠胃等也会出问题。

给您推荐几种缓解眼疲劳的明目茶，请您根据自己的身体状况选择：

1.明目花茶。做法：金银花、菊花、枸杞各3克，沸水冲泡饮用。功效：清热解毒，补益肝肾。

2.枸杞子茶。做法：枸杞子适量，用沸水冲泡饮用。功效：养肝明目。枸杞中胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C以及钙、铁等微量元素的含量都很高，是非常好的养眼食物。经常饮用枸杞子茶，能有效缓解眼睛干涩、酸痛等症状。

3.菊花茶。做法：菊花适量，沸水冲泡饮用，也可以把菊花与枸杞子、蜂蜜一起冲泡饮用。菊花富含维生素A，是保护眼睛健康的重要物质，也是中医治疗多种眼疾的良药。菊花茶能让人头脑清醒、双目明亮，对肝火旺、用眼过度造成的双眼干涩有较好的疗效。常常感觉眼睛干涩的人，特别是常使用电脑的人，可以多喝些菊花茶。

4.杞菊明目茶。做法：取枸杞子30颗、菊花5朵、红茶包1个放入杯中，加入沸水泡10分钟即可饮用。功效：养肝、明目、降血糖、降血压、抗衰老、防皱纹、固精气等。比较适合工作繁重、长期面对电脑工作的人。

医生 陈欢

睡姿

会影响性功能吗？

编辑同志：

我当过兵，养成了睡觉侧卧的习惯，可是医生对我说，男人正确的睡姿是仰卧，否则会对性功能造成伤害，甚至有可能影响生育。请问，医生说的是不是太夸张了？

读者 赵宏海

赵宏海读者：

医生说的一点都不夸张，睡姿不正确后果严重。对于男性而言，最好的睡姿是仰卧，且双腿分开，而俯卧和侧卧，对男性生殖系统可能有不利影响。下面我们来逐一探讨。

俯卧——不仅压迫内脏，导致呼吸不畅，久而久之容易损害内脏功能，更会压迫生殖系统。阴茎受到压迫，阻碍血液循环，容易造成频繁遗精，使男性出现头晕、乏力等症状，影响正常的工作和生活；阴囊受到压迫，热量不能有效散去，会使阴囊温度升高，对睾丸的生精功能产生不良影响，损害男性生育能力。

左侧卧——心脏会受到压迫，容易导致睡眠质量不佳。而且，当心脏受到压迫时，男性全身的血液循环会变慢，包括生殖器官的血液循环。若生殖器官长期得不到充足的血液供应，有可能引发勃起功能障碍。

右侧卧——比较科学，但不是所有男性都适合。男性在采用侧卧睡姿睡觉时，睾丸和阴茎被挤压在两腿之间，所承受的压力比站立时要大得多。部分男性，尤其是青少年睡觉时动来动去，有可能把精索也扭成一团，出现扭转和“打结”的情况。由于给睾丸供应营养和排出代谢物的血管从精索中通过，一旦精索发生扭转，睾丸就得不到营养，代谢物也不能排出，若扭转时间超过12小时，睾丸就有可能缺血、坏死。因此右侧卧也不是男性最好的睡姿，若男性坚持右侧卧，也要注意“睡相”，不要扭来扭去。

仰卧——最适合男性的睡姿。男性选择仰卧的睡眠姿势，两腿自然分开，既不压迫内脏和生殖器官，也能避免发生阴囊扭转，可以给阴囊、阴茎充分的活动空间，能有效散热，有利于生殖器官的血液循环，对生殖系统健康、性功能最有好处。

医生 杨立清

宝宝头颈部出现

黄豆粒样肿块

是咋回事？

编辑同志：

昨天早晨，我帮4岁的儿子穿衣服时，无意中摸到他头颈部有一个黄豆粒大小的肿块。我担心是肿瘤，就带他到医院检查。医生告诉我，那个肿块是淋巴结，可能是之前急性感染留下的，没有什么大碍，以后会慢慢消失。请问，什么是淋巴结？怎么会留下这样的肿块？它真的不会恶化吗？

读者 田晓林

田晓林读者：

人体全身各处浅表部位有大大小小的淋巴结，它们所组成的淋巴系统是人体对抗疾病的防御体系，不同部位的淋巴结负责不同区域的防御，各司其职。比如，当孩子患了上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、口腔炎症等常见的儿科疾病时，淋巴系统就会紧急调动颈部附近的淋巴细胞与病灶处的细菌、病毒作战。幼儿淋巴系统发育旺盛但还不够完善，屏蔽作用差，对抗原的应答反应又异常敏感，在受到炎症侵犯时，这片区域的淋巴结便会肿起来。在经过淋巴细胞的英勇抵抗，细菌、病毒被击溃后，炎症慢慢消退，但肿大的淋巴结却不会马上消退，它可能会继续肿大几天、几个月，甚至超过一年。

那么，家长怎样区分肿块是感染后的淋巴结肿大，还是某些严重疾病所发出的讯号呢？家长在摸到孩子身体各部位出现有淋巴结肿大时，首先要注意孩子的淋巴结个数，以及肿大的程度、硬度，与邻近组织的关系，可否移动，有无压痛等。如果孩子头颈部肿大的淋巴结不超过豌豆大小，只有一个，而且边界是清晰的，可以滑动，质地也比较柔软，没有疼痛和压痛，多属于感染后的淋巴结肿大，不必担忧，只要注意观察，如果短期内淋巴结不会继续增大则不需要治疗。

但是，如果发现孩子肿大的淋巴结有多个，而且边界不清晰，与周围组织有粘连，触摸时不会滑动，质地也比较坚硬，则有可能是某种疾病所发出的讯号，千万不能掉以轻心，要及时带孩子到医院请医生检查，以便及时查出相应的病变，尽早给予对症的治疗。

医生 许新台

〔编辑：陈彤〕