认知教育在门诊输液患者焦虑中的应用

谷纳新 申湘葵

认知教育在门诊输液患者焦虑中的应用

谷纳新 申湘葵

目的 探讨认知教育在门诊输液患者焦虑中的应用。方法 选取在门诊室接受输液治疗的234例患者为研究对象，随机将所有患者均分为对照组和观察组（n=117）。对照组采用常规的输液管理措施，观察组在对照组的基础上对患者进行认知教育。采用SAS焦虑评分量表和患者依从性判断观察2组患者焦虑及依从性情况。结果 认知教育干预后，观察组焦虑患者例数（1例）明显减少，显著优于干预前（115例）和对照组干预后（109例）(P＜0.05）;SAS评分比较：观察组和对照组干预后（39.2±6.4),(52.8±7.9）与干预前（61.2±5.1),(61.6±6.0）比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且干预后观察组优于对照组（P＜0.05）。观察组干预后治疗依从性优于对照组（P＜0.05）。结论 认知教育可显著改善门诊输液患者焦虑心理，提高患者治疗的依从性。

认知教育;门诊输液;焦虑；依从性;SAS焦虑评分量表

目前，随着医疗保障系统的逐渐完善，很多慢性病患者在门诊输液治疗，而不去大医院进行输液治疗。社区医院门诊医护人员要负责所有来诊患者的诊断和各种各样的治疗，随着门诊输液治疗的患者的增多，患者要延长输液等待时间。有调查显示，大多数老年患者在接受门诊输液治疗时会产生程度不一的焦虑情绪，为医护人员顺利开展门诊输液治疗带来了一定的难度[1]。可见，没有医护人员较好的管理服务，将给患者带来焦虑烦躁的心理，对疾病康复治疗产生不良的影响。本研究对门诊输液患者采用认知教育，旨在观察患者焦虑情况的改善程度和治疗依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月在门诊室接受输液治疗的234例患者为研究对象，伴随有糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾脏疾病等。随机将所有患者均分为对照组和观察组（n=117）。对照组男52例，女65例；年龄60～86岁，平均（67.8±5.6）岁。观察组男51例，女66例；年龄61～87岁，平均（66.7±4.8）岁。2组患者在性别、年龄、伴随疾病等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。排除在输液期间突然出现昏迷、智力障碍等中断治疗者，及沟通困难者。患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规的输液管理措施，创造舒适的输液环境，增强输液者的熟悉感。

1.2.2 观察组 在常规护理措施基础上对患者进行认知教育。（1）加强患者的心理干预：一般在门诊输液患者多数为老年慢性病患者，常年受疾病的困扰，大多数患者具有焦虑、烦躁等负性心理情绪，对治疗有抵抗的心理，因此，在患者第1次在门诊输液时，医护人员要主动与患者进行沟通，要站在患者的立场上为患者着想，获取信任，可以更快地找到影响患者不良心理情绪的原因，对患者进行针对性的心理指导，有效缓解患者的焦虑、烦躁等情绪，而且还可创造和谐的医患关系。（2）开展认知教育：对在输液治疗期间焦虑的老年患者，需结合患者所患的疾病种类，有针对性的耐心地对患者进行认知教育，以浅显的语言告知患者所患疾病的病因、临床表现、治疗方法及治疗期间的注意事项等，并同时告知患者所患疾病输液治疗的必要性、相关输液知识及输液可能会出现的不良反应等，增强患者对输液治疗的认知能力，提高患者自我管理能力；进而提高患者治疗依从性；保证患者输液治疗的效果。

1.3 评定工具

1.3.1 采用SAS 焦虑评分量表对患者接受干预前后的焦虑状态进行评分[2]。50分以下为正常，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为70～79分。并统计焦虑患者的例数。在患者初次治疗和末次治疗时进行问卷统计。

1.3.2 患者治疗依从性比较[3]75%～100%的患者服从医嘱为依从性好；25%～75%的患者服从医嘱为依从性中等；0%～25%的患者服从医嘱为依从性差。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学分析。计量资料数据采用“±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者认知教育干预前后焦虑情况比较 认知教育干预后，观察组焦虑患者人数明显减少，显著优于干预前和对照组（均P＜0.05）;SAS评分比较：2组干预后与干预前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且干预后观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者干预前后焦虑情况比较

2.2 2组患者干预后治疗依从性比较 观察组和对照组干预后治疗依从性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组干预后治疗依从性比较[n(%)]

3 讨论

随着国内医疗水平的提升，大多数慢性病患者可以直接在社区门诊进行输液治疗，不必去大医院进行输液治疗。随着门诊输液治疗人数的增多，延长了患者等待输液的时间，对此，医护人员如果不采用合适的方法对输液人员进行管理，会影响患者的治疗依从性，进而不利于输液患者的康复治疗，亦使患者产生焦虑的心理。已有调查研究发现，对疾病的认知程度过低、医源性的影响及陌生的环境均造成患者产生焦虑情绪[4-7]。因此，本研究采用认知教育对输液患者开展教育，首先对首次在本门诊输液的患者进行介绍及有效沟通，最快速的了解患者的疾病情况，及时满足输液患者的需求，并及时了解干扰患者的心理因素，进而进行有效的心理护理，并使认知教育更个体化和具体化。开展有效的认知教育，可逐步增强患者对输液治疗的认知能力，提高患者自我管理能力，进而增强患者治疗的依从性。

本研究结果显示，认知教育干预后，观察组焦虑患者人数明显减少，显著优于干预前和对照组（均P＜0.05）;SAS评分比较：2组干预后与干预前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且干预后观察组优于对照组（P＜0.05）。观察组和对照组干预后治疗依从性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与有关研究针对门诊输液患者的研究结果相一致[8]。

综上所述，认知教育可显著改善门诊输液患者焦虑心理，提高患者治疗的依从性，值得普通门诊和社区医院门诊参考应用。

[1] 陈晨.门诊老年输液病人焦虑的原因分析及护理[J].现代养生，2014(2)：270.

[2] 汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册(增订版)[M]．北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-35．

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[7] 梁凤莲.门诊注射室输液护理安全的临床体会[J].当代医学,2015, 21(9):119-120.

[8] 余惠.门诊输液患者全程护理管理及健康教育的应用[J].中国现代医生，2012，50（4）：124-125.

Objective To investigate the application of cognitive education on anxiety of patients in outpatient transfusion. Methods 234 cases of patients were

infusion therapy in clinic, the patients were randomly divided into control group and observation group, 117 cases in each. The control group was used routine transfusion management measures, on the basis of general nursing measures the observation group was added with cognitive education. Anxiety and compliance of patients in the two groups were observed with the SAS anxiety rating scale and patient compliance judgment. Results After the cognitive education intervention, the number of patients in observation group anxiety (1) decreased significantly, significantly better than before intervention (n=115) and control group (n=109) (all P＜0.05); The SAS score comparison: after the intervention, the observation group and the control group the scores of (39.2±6.4）, (52.8±7.9) were better than after the intervention (61.2±5.1), (61.6±6.0), the differences were statistically significant (all P＜0.05), and the scores of the intervention group than that of the control group (P＜0.05). After the cognitive education intervention, there was a significant difference about treatment compliance in the two groups(P＜0.05). Conclusion Cognitive education can obviously improve the psychological anxiety of transfusion outpatients,and improve treatment compliance.

Cognitive education; Outpatient infusion; Anxiety; Compliance; SAS anxiety rating scale

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.062

新疆 834600 新疆维吾尔自治区额敏县纳新诊所 （谷纳新）新疆维吾尔自治区额敏县额敏镇社区服务中心（申湘葵）