优质护理管理在控制医院感染中的作用

卢凤英　延丽雅

[摘要] 目的 探讨优质护理管理在控制医院感染中的作用。 方法 2013年4月～2014年4月我院进行优质护理管理控制医院感染，调查医院感染发生情况、医院卫生质量和医务人员卫生执行情况，并与管理前进行比较。 结果 管理后各部位感染发生率均有明显降低，管理前的感染总发生率为1.58%，管理后为0.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。管理前的医院卫生质量合格率为92.87%，管理后达到99.40%，前后差异有统计学意义（P<0.05）。管理前的医务人员卫生执行率为39.97%，管理后提高到52.99%，前后差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 优质护理管理可改善医院卫生质量和医务人员卫生执行情况，进而降低医院感染发生率，对控制医院感染效果良好。

[关键词] 优质护理管理；医院感染；医护人员

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0147-03

[Abstract] Objective To explore the influence of quality nursing management in control of hospital infection. Methods From April 2013 to April 2014，quality nursing management was conducted to control hospital infection.The occurrence of hospital infection，hospital hygienic quality and health implementation of medical personnel was compared to those before management. Results After management，each site infection rates was significantly lower.The total incidence of infection at before management was 1.58% and that after was 0.93%，with statistically significant difference（P<0.05）.The pass rate of hospital hygienic quality at before management was 92.87% and that after was 99.40%，with statistically significant difference（P<0.05）.Health implementation of medical personnel at before management was 39.97% and that after increased to 52.99%，with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Quality nursing management can improved hospital hygienic quality and health implementation of medical personnel，and reduce the incidence of hospital infection，it is good in control of hospital infection effect.

[Key words] Quality nursing management；Hospital infection；Medical personnel

医院感染对患者病情康复有着较大的负面影响，同时也是评价医院医疗质量的重要指标。医院感染的发生可导致患者住院时间延长，而患者的身心压力也随之增加，使医疗质量大打折扣[1]。有报道[2-3]指出，护理人员的卫生行为对控制和改善医院感染有着重要的作用。因此，对护理行为进行优化管理，对医院感染情况的改善有一定作用。本院于2013年4月～2014年4月进行优质护理管理控制医院感染取得较好的效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2013年4月～2014年4月进行优质护理管理控制医院感染，并与管理实施前的医院感染发生率、医院卫生质量和医务人员卫生执行情况进行比较，其中管理前的资料选择时间为2012年4月～2013年4月。

1.2 医院感染评定标准

评定参照《医院感染分类诊断标准》[4]执行，对手术切口、胃肠道、皮肤、呼吸道、泌尿道以及其它部位感染情况进行登记。

1.3 优质护理管理措施

1.3.1 管理小组的建立 由院领导牵头组织，建立感染管理科，筹备感染管理小组，同时落实相关设施，如消毒、灭菌设备以及细菌室等，各科均任命专人担任感染监控员，各科室间协同合作落实感染护理管理措施。

1.3.2 规章制度的落实 参照《医院感染管理规范》[5]中的规定，对各科室提出消毒管理要求，同时制订考核标准，保证病房的清洁和整齐。各科室严格划分无菌区、污染区，并定时进行消毒处理，各科室感染监控员定期检查，并进行汇报，感染管理科人员进行不定期抽查，并登记检查结果。

1.3.3 人员素质的提升 定期对感染管理科人员及感染监控员进行培训，如知识讲座、外出参加感染管理培训等。同时由感染管理科为核心，对医院各科人员进行感染知识培训，通过宣传栏、小手册等形式进行宣传，并不定期进行考核，不合格者加强培训直至考核合格。

1.3.4 医院环境的监测 设立感染24 h监控制度，医护人员发现感染后需填写感染报告，并在3 h内上报感染管理科，确保感染管理科对医院感染情况完全掌握。此外，密切监测医院微生物学，定期或不定期抽查各科室物体表面和空气的菌群，得出结果立即反馈到科室进行整改，同时加强抗生素药物应用的管理。

1.3.5 医疗用品的管理 严把消毒关，加强管理医疗用品的流通环节，确保医疗用品的消毒质量和安全性，以减少医院感染的发生。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生情况的比较

实施优质护理管理后，各部位感染发生率均显著降低，管理前的感染总发生率为1.58%，管理后的感染总发生率为0.93%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 医院卫生质量的比较

实施优质护理管理前，医院卫生质量合格率为92.87%，实施优质护理管理后达到99.40%，前后差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 医务人员卫生执行情况的比较

实施优质护理管理前，医务人员卫生执行率为39.97%，实施优质护理管理后提高到52.99%，前后差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

有报道[6]指出，护理人员卫生执行率低下是导致医院感染发生的重要因素，其导致的医院感染占医院感染总数的30%以上。此外，医院有着环境复杂、人员密集等特点，医疗废弃物和带菌患者均可能导致医院感染的发生[7-8]。医院感染发生后，感染造成的心理负担导致康复速度减慢，患者住院时间随之延长，医疗质量大打折扣[9-10]，这些极大影响医院的医疗质量，而医疗质量又是评价医院好坏的最重要指标，所以医院的声誉也会受到严重影响[11]。因此，施行优质护理管理对患者和医院都有重要意义。

有研究[12-15]指出，护理人员导致医院感染主要有以下因素：①护理人员对医院感染的相关知识和意识均比较欠缺，导致不能很好地落实感染管理制度；②护理人员未能及时隔离带菌患者，同时病区的消毒措施执行力差；③《医院感染管理规范》落实力度不够，卫生行为不规范。本研究中，医务人员卫生执行率仅为39.97%时，其对应的医院卫生质量为92.87%，两者均有较大的改善空间；另外其对应的医院感染发生率达到1.58%，亟需改善。本研究中采用优质护理管理对医院感染情况进行干预，其内容主要是针对上述3个问题进行制定，如加强相关知识和意识、落实有关制度及加强卫生监督等措施，以期提高卫生行为执行率、改善以往工作中存在的疏忽。

在本研究中，实施优质护理管理后，各部位感染发生率均有明显降低，感染总发生率由原来的1.58%降至0.93%，医院卫生质量合格率由92.87%增高到99.40%，医务人员卫生执行率由39.97%提高到52.99%，管理前后差异有统计学意义（P<0.05），该结果表明采用优质护理管理后，医院的卫生质量和医务人员卫生执行情况均得到显著改善，医院感染情况也得到有效控制，与常银环等[16]的研究结果一致。

综上所述，优质护理管理可改善医院卫生质量和医务人员卫生执行情况，进而降低医院感染发生率，对控制医院感染的效果良好。

[参考文献]

[1] 徐黛玉，周燕平.设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响[J].护理与康复，2011，10（6）：528-529.

[2] 南岩东，姜华，何娟，等.医护一体化感控管理模式对RICU医院感染干预效果的评价[J].护理学杂志，2014，29（13）：41-43.

[3] Climo MW，Yokoe DS，Warren DK，et al.Effect of daily chlorhexidine bathing on hospital-acquired infection[J].N Engl J Med，2013，368（6）：533-542.

[4] 周霞，王志刚，樊林科，等.医院感染相关知识培训的做法与体会[J].解放军医院管理杂志，2011，18（5）：480-481.

[5] 董明驹，史莉，杨富强，等.医务人员洗手依从性管理与医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，21（3）：508-509.

[6] 李丕润，黄萍，沈亚萍，等.119所医疗机构医院感染管理现状[J].中国感染控制杂志，2011，10（3）：228-229，225.

[7] 黄丽菊，毛静馥，杨进军，等.海南省综合医院感染管理影响因素分析[J].海南医学，2014，25（18）：2781-2783.

[8] 李小燕.浅谈如何加强护理管理，控制门诊的医院感染[J].中国医药指南，2012，10（10）：672-673.

[9] 许红红，刘允香，黄婉锋.加强护理管理工作对预防医院感染的作用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：89-90.

[10] 曹彩霞，郝璐，朱朝娟，等.PDCA循环管理对颈髓伤致截瘫后合并多重耐药菌感染的护理效果的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2741-2743.

[11] 肖素珍.浅析感染科护士长在护理职业防护管理中的作用[J].医学信息，2013，26（22）：51.

[12] Tabah A，Koulenti D，Laupland K，et al.Characteristics and determinants of outcome of hospital-acquired bloodstream infections in intensive care units：the EUROBACT International Cohort Study[J].Intensive Care Med，2012，38（12）：1930-1945.

[13] 罗蓉，杨燕妮.5S管理法在感染病房护理中的应用体会[J].按摩与康复医学，2014，11（9）：206-207.

[14] 王凡.护理安全管理在控制手术室感染中的应用价值[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（11）：6495-6496.

[15] Geffers C，Gastmeier P.Nosocomial infections and multidrug-resistant organisms in Germany：epidemiological data from KISS（the Hospital Infection Surveillance System）[J].Dtsch Arztebl Int，2011，108（6）：87-93.

[16] 常银环，窦艳玲.加强医院感染的控制与防范管理[J].吉林医学，2012，33（11）：2464.

（收稿日期：2015-01-19 本文编辑：李秋愿）