糊剂治疗阴囊激素依赖性皮炎的效果观察

2015-08-06金红星

中国当代医药 2015年18期

关键词：阴囊

金红星

[摘要] 目的观察糊剂治疗阴囊激素依赖性皮炎的临床疗效及安全性。方法选择2013年5月～2014年3月在本院进行治疗的阴囊激素依赖性皮炎患者92例，按照其先后入院治疗顺序分为观察组和对照组，观察组患者给予松馏油糊剂封包治疗，对照组患者给予赛庚啶片口服。治疗1、2、3、4周后，观察两组患者的评分变化并分析其治疗效果。结果观察组患者治疗的有效率（100.00%）明显高于对照组（91.30%），两组比较，差异有统计学意义（u=4.7054，P<0.01）；治疗1、2、3、4周后，观察组患者评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应。结论糊剂治疗阴囊激素依赖性皮炎，疗效显著且安全性高。

[关键词] 糊剂；阴囊；激素依赖性皮炎

[中图分类号] R986 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0102-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of scrotal paste in the treatment of hormone dependent dermatitis. Methods 92 patients with scrotal hormone-dependent dermatitis from May 2013 to March 2014 in our hospital for treatment were selected，according to sequence were divided into observation group and control group，observation group were treated with pine oil fractions，while control group were treated with oral cyproheptadine.After treatment of 1，2，3，4 weeks，the score changes between two groups of patients was observed respectively，and its therapeutic effect was analyzed. Results The efficient （100.00%） of observation group patients was higher than that（91.30%） in control group，with statistical difference（u=4.7054，P<0.01）.After treatment of 1，2，3，4 weeks，the score of observation group was lower than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）.There was no serious adverse reactions between two groups. Conclusion Using paste treatment scrotal hormone-dependent dermatitis patients，which the curative effect is distinct and high safety.

[key words] Paste；Scrotum；Hormone dependence dermatitis

近几年，激素依赖性皮炎的患病数不断增加，多数患者是因滥用外用激素类软膏或使用不恰当导致的[1]。此疾病多发于患者面部，但男性阴囊也是其中的好发部位之一。且其治疗较面部治疗更为棘手[2]。本院采用糊剂治疗阴囊激素依赖性皮炎患者46例，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2014年3月在本院进行治疗的阴囊激素依赖性皮炎患者92例。纳入标准：患者符合激素依赖性皮炎诊断。排除标准：①患者在一周内系统使用过其他激素类药物；②患者局部因细菌与真菌感染：③患者患处有糜烂溃疡等症状。本研究均在所有患者的知情同意下进行，并经过本院伦理委员会批准实施。按照患者先后入院治疗顺序将其分为观察组和对照组，观察组46例，年龄22～73岁，平均（42.24±4.35）岁，病程3个月～3年，平均（1.68±0.21）年；对照组46例，年龄23～74岁，平均（42.58±4.21）岁，病程2个月～4年，平均（1.72±0.21）年。两组患者年龄与病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予赛庚啶片（山西仟源制药有限公司，国药准字H14020303）治疗，口服，2 mg，3次/d。治疗组患者给予由院内提供的松馏油糊剂（糊剂的主要成分：5%的松馏油，由氧化锌、凡士林与淀粉等组成其基质，广联制B15030号）封包治疗，具体方法为：将糊剂均匀地涂抹于患处，厚2～3 mm，之后叮嘱患者依次使用干净的卫生纸和洁净的纱布进行封包处理，最后让患者穿上合体的三角短裤使其固定，1次/d。两组患者疗程均为4周。叮嘱患者在治疗期禁食辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后评分及疗效情况。评分标准按照有关文献实施评分[3]。具体为：自觉症状包括不适感、瘙痒、灼热感及紧胀感，分别按其无、轻度、中度和重度计为0～3分；客观症状中的红斑、脱屑、皮肤萎缩和色素沉着及毛细血管扩张分别按照无、轻度、中度和重度计为0～3分，丘疹和脓疱的计分按照无、<10、10～20、21～40和>40个计为0～4分。疗效评价参考相关文献进行[4]。其具体标准为：痊愈表示患者的皮损面积全部消退，且症状完全消失，治疗指数>90%；显效表示患者皮损的面积消退>70%，且症状明显减轻，60%<治疗指数<90%；有效表示患者皮损和症状均有所减轻，20%<治疗指数<59%；无效表示患者皮损消退<40%且症状均无明显消退，治疗指数<20%。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。治疗指数=（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（u=4.7054，P<0.01）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后评分的比较

治疗前，两组患者的评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、2、3、4周后，两组患者的评分均明显低于同组治疗前的评分，且观察组患者的评分明显低于同时间点对照组的评分，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者的不良反应情况

两组患者均未出现严重的不良反应。

3 讨论

激素依赖性皮炎是因患者在使用外用激素制剂时所使用的量过大或使用方式不当，从而使自身皮肤对激素产生依赖性，导致的一种炎症皮肤病[5-7]。其主要原因是由于人体的毛细血管会对类固醇激素表现出一定的反应，使平滑肌细胞及弹力纤维萎缩、变薄，在失去弹性的作用下使毛细血管出现较为明显的扩张，同时伴有较为严重的瘙痒症状出现。激素会造成皮脂腺细胞的萎缩，减少皮脂的分泌，使患者皮肤出现干燥和易过敏等不良症状[8-9]。由于阴囊属于较为特殊的部位，关系到患者的隐私，较多患者会在就诊前自行购买药物进行治疗，加上阴囊具有皮薄、血管丰富等特点，对药物的吸收作用较快，特别是对于一些强效或含氟的制剂，即使患者的用药时间不长，但是患者同样会很快出现皮肤潮红及毛细血管的萎缩或扩张等不良症状，因此可见，阴囊部位相比于面部而言，前者发生激素依赖性皮炎的概率更高[10]。治疗时应建议患者使用温和且非激素类的外用药物，减少对患者患处皮损的刺激[11]，同时还应减少外部因素对皮损的不良刺激，如患者一时戒断使用激素制剂比较困难，开始可改用弱效激素并日益减少用量直到最后患者可以完全停用。

赛庚啶片的药理为：可与患者组织中所释放出的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而达到阻止过敏反应发作及解除组胺致痉和充血的作用。有学者研究发现，应用赛庚啶片治疗阴囊激素依赖性皮炎的效果不明显，仅能达到较低的疗效[12-13]。本研究显示，其治疗1周后的评分为（6.21±1.21）分，未达到理想的治疗效果。松馏油糊剂是一种在治疗湿疹疾病中临床上常用的且具有良好的治疗效果的药物。其中松馏油对抗炎、消肿和阵痛具有较为显著的效果。使用松馏油糊剂的患者在治疗1周后，其评分明显低于使用赛庚啶片治疗的患者，总有效率高达100.00%。松馏油糊剂的保湿效果与透气效果较好，患者一年四季均可使用。

综上所述，应用糊剂治疗阴囊激素依赖性皮炎，疗效显著，安全性高，值得推广。

[参考文献]

[1] 彭圣炽，李玉良.他克莫司联合复方甘草酸苷治疗阴囊激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012， 26（11）：1053-1054.

[2] 杨尧.两种药物治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的对比分析[J].中国当代医药，2014，21（20）：97-99.

[3] 秦晓明.蓝科肤宁治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察[J].江苏医药，2014，40（14）：1715-1716.

[4] 朱紫婷，杨小燕，陆洪光，等.含青刺果等舒敏特护霜联合他克莫司序贯治疗激素依赖性皮炎64例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（9）：961-965.

[5] 谢圣影.中药联合冷喷及贴敷胶原面膜治疗面部激素依赖性皮炎45例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2014， 28（9）：957-958.

[6] 霍晶.外用重组人表皮生长因子联合莫匹罗星软膏治疗百草枯致阴囊接触性皮炎18例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2014，28（3）：313.

[7] 曹学.复方甘草酸苷联合肝素钠软膏治疗阴囊糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（5）：84-85.

[8] 杨建文，刘雅红，王宗楠，等.赛庚啶-分子印迹聚合物的制备及其固相萃取研究[J].分析化学，2014，42（6）：878-884.

[9] 焦晓燕，郭在培，陈涛，等.白芍总苷对轻、中度寻常性银屑病氧化应激状态的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2012， 26（4）：287-290.

[10] 李芳芳，范平.皮敏消胶囊联合松馏油糊剂治疗阴囊激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国疗养医学，2012，21（6）：488-489.