胆结石会自行消失吗？

我妈61岁，前次体检发现有胆囊结石。请问胆结石自己长出后，会自行消失吗？是否都要手术呢？

青海 刘 勇

刘勇读者：

由肝脏分泌的胆汁，平时储存在胆囊内，进食时再排泄到胆道帮助消化油脂类食物。胆汁中含有钙、磷等矿物质，平时溶解在胆汁内，胆汁是流动的，不会沉淀。若机体受到某种刺激，导致胆汁性质改变或流动不畅，就会引起胆汁淤积。久而久之，就形成了胆结石。

从理论上讲，胆结石既然是自己长出来的，就有可能自行消失。这就像碗里的盐水，水分蒸发干了后会形成盐块，盐块加水又溶在水里一样。但临床上胆囊结石自行溶解的可能性很小。大部分患者在发现胆囊结石后会定期进行B超检查，结石的大小每次不一定相同，但基本上都是逐渐增大的。

不过有一种情况胆囊结石会自行消失，那就是胆囊小结石从胆囊进入胆总管，最后到达肠道并排出体外。大的结石从胆囊进入胆总管后，成为胆总管结石，才会对人体造成更大的危害。

胆囊结石可引起胆囊炎，使胆囊充血、水肿、化脓，出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。若结石堵塞在胆囊内，胆汁不能排出，还会使炎症加重，甚至引起胆囊坏死、穿孔，需尽快手术。若胆囊小结石掉到胆管中并引起堵塞，还会引起黄疸、胰腺炎，导致整个胆道系统炎症，患者可能在短时间内死亡。

目前医学上的一个基本观点是：有症状的胆囊结石需要手术。因体检时无症状的胆囊结石最后出现症状的仅有20%，大部分胆囊结石不会对人体产生危害，甚至一辈子与人“和平共处”，因此不需手术。但若胆囊已失去浓缩胆汁功能，腹部摄片提示胆囊壁钙化、结石大于3厘米者，則需进行预防性手术，预防胆囊癌变。