优质护理对腹式子宫肌瘤切除术患者术前状态及术后满意度的影响

王莉萍等

[摘要] 目的 探讨优质护理服务对腹式子宫肌瘤切除术患者术前焦虑状态及术后满意度的影响。 方法 选取2012年3月～2014年9月在本院行腹式子宫肌瘤切除术的104例患者作为研究对象，随机分为优质护理组和常规护理组，各52例。常规护理组采用常规围手术期护理，优质护理组给予优质护理服务。比较两组的术前焦虑、抑郁状况及护理满意度。 结果 优质护理组术前的SAS、SDS评分显著低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.01）。优质护理组的护理满意度为96.15%，显著高于常规护理组的82.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在子宫肌瘤患者围术期实施优质护理服务，能够改善患者的术前的焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度。

[关键词] 优质护理；腹式子宫肌瘤切除术；焦虑；满意度

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0183-03

Influence of quality care on preoperative status and postoperative satisfaction of patient with abdominal myomectomy

WANG Li-ping ZHOU Li-ping LI Hua-zhen

The Second People′s Hospital of Linchuan District of Fuzhou City in Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China

[Abstract] Objective To explore the influence of quality care on preoperative anxiety status and postoperative satisfaction of patient with abdominal myomectomy. Methods 104 cases with abdominal myomectomy from March 2011 to February 2014 in our hospital were randomly divided into the quality care group and the usual care group，52 cases in each group.The preoperative anxiety，depression status and postoperative satisfaction in two groups was compared. Results The preoperative SAS scores and SDS scores in quality care group was significantly lower than that in the usual care group，with significant difference（P<0.01）.The patients′satisfaction in quality care group was 96.15%，which was significantly higher than 82.69% in usual care group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The quality care for patients with abdominal myomectomy can effectively reduce the patients′anxiety and depression status，and improve patient′satisfaction.

[Key words] Quality care；Abdominal myomectomy；Anxiety；Satisfaction

子宫肌瘤是生育期女性生殖道常见的良性肿瘤，好发于30～50岁，患者多伴有月经紊乱、经量过多、下腹坠痛、盆腔压迫、继发性贫血、不孕等症状[1]。手术是迄今为止治疗子宫肌瘤的最有效手段，但患者在术前的紧张、焦虑情绪会影响手术效果，而围术期优质护理对保证手术顺利进行及术后恢复具有重要意义[2]。本研究选取本院妇产科病房的52例子宫肌瘤患者作为研究对象，给予围手术期优质护理服务，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年9月在本院行腹式子宫肌瘤切除术的104例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为优质护理组和常规护理组，各52例。优质护理组的年龄为29～57岁，平均（41.2±7.4）岁；病程为8.5～30.8个月，平均（23.3±9.7）个月；肌壁间肌瘤34例，浆膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤8例；病灶直径为1.9～10.3 cm，平均（4.9±2.1） cm。常规护理组的年龄为27～58岁，平均（40.8±7.6）岁；病程为7.6～33.5个月，平均（24.1±10.4）个月；肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤9例；病灶直径为2.2～10.4 cm，平均（4.8±2.6） cm。两组的年龄、病程、肌瘤种类、病灶大小及手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

常规护理组采用常规围术期护理，包括入院常规核对、术前宣教、日常基础护理，对患者生命体征进行观察与监测，告知患者术后及出院注意事项等。优质护理组给予优质护理服务，主要包括以下内容。①入院宣教：患者入院后，责任护士及时安排床位，备好床上用品，并护送患者至病室，妥善安置；主动作自我介绍，并向其介绍主管医生、病区护士长、病房管理制度；询问患者生活上的需求，尽可能地提供便利，教会患者及家属使用呼叫器、床头灯、升降床等；引领患者进行相关检查，帮助患者尽快适应住院环境，让其有一种“家”的感觉。②术前指导：术前多与患者进行交流，在了解患者内心需求的同时，全面讲解子宫肌瘤的病因、发病机制、临床表现和治疗原则，让患者认识到手术治疗的必要性，可介绍一些经手术治疗痊愈的病例，以帮助患者树立康复的信心，消除对手术的恐惧心理；同时给予饮食指导，让患者注意营养的汲取与平衡，使其以最佳的状态接受手术。③术后指导：术后护士应主动、及时地巡视病房，严密监测患者的心电、血压及呼吸等生命体征变化，并注意观察腹部体征，如发现问题及时报告医生作相应处理；待患者苏醒后还应指导其饮食和康复训练；对于继发性出血、伤口疼痛、尿储留、切口感染等并发症应积极做好护理预防工作，在进行任何护理操作前，都应告知护理操作的目的和必要性，询问患者感受，以取得患者的积极配合。④出院指导：对即将出院的患者进行健康指导，嘱咐患者注意休息，加强营养，2个月内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁；定期到医院进行复查，如有切口愈合不良、反复发热、腹痛等情况，应立即就医。

1.3 评价方法

①术前患者焦虑和抑郁状况：采用Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[3]评价患者入院后及手术前的焦虑和抑郁状况。②护理满意度：所有患者出院时均填写护理工作满意度调查表，对基础护理、健康教育、操作技能水平、疾病知识讲解、注意事项讲解、沟通能力、服务态度、病房巡视频率、对患者隐私保护和病房环境等10项内容进行评分，满分100分，>80分者为满意，否则为不满意[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入院后和手术前SAS、SDS评分的比较

两组入院后的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。优质护理组手术前的SAS、SDS评分显著低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

表1 两组入院后和手术前SAS、SDS评分的比较（分，x±s）

2.2 两组护理满意度的比较

优质护理组的护理满意度为96.15%，显著高于常规护理组的82.69%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

优质护理服务的核心理念是“以患者为中心”，在强化基础护理的基础上，将人文关怀融入到日常护理中，为患者提供最全面、最及时、最准确、最贴心的服务，使患者在心理、生理及精神上处于舒适、满足状态，减少不适程度[5-6]。本研究所选对象为子宫肌瘤患者，该类患者不仅要承担手术带来的痛苦，还要承担来自社会、家庭的压力，这使患者的心理特别敏感、脆弱，常出现不同程度的焦虑、烦躁，甚至抑郁心理[7-8]，其焦虑、抑郁程度随着手术时间的临近而不断增强[9-10]。本研究中，两组患者入院后即表现出焦虑和抑郁情绪，经过护理干预后，优质护理组术前的焦虑评分显著低于常规护理组（P<0.01），提示优质护理方法能有效降低患者术前的焦虑恐惧心理，使其积极配合手术，以保证手术的顺利进行及术后的康复。通过护理人员耐心细致的工作，也能赢取患者的信任，建立良好的护患关系，进而提高护理满意度[11-12]。本研究中优质护理组的护理满意度为96.15%，显著高于常规护理组的82.69%（P<0.05）。

综上所述，在子宫肌瘤患者围术期实施优质护理服务，可减轻患者的心理负担，改善患者术前的焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度，同时也能提升护士的工作自信心，从而形成良性循环，使护理质量得到持续的改进。

[参考文献]

[1] 夏玲华.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响[J].中华全科医学，2013，11（5）：816-817.

[2] 陈静.优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期中的护理效果研究[J].当代医学，2014，20（12）：106-107.

[3] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，2006：204，223.

[4] 周晓舟，曾继红，赖志凤.开展优质护理服务对患者满意度的影响与分析[J].华西医学，2012，27（3）：424-426.

[5] 茅海娟.优质护理对乳腺癌病人手术治疗期间心理的影响[J].全科护理，2013，11（1）：41-43.

[6] 陶金霞.优质护理在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].哈尔滨医药，2012，32（5）：405.

[7] 肖新顺.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国当代医药，2013，20（13）：137-138.

[8] 林萍萍，蒋云琴，卢小清，等.优质护理服务在神经外科护理中的实施效果分析[J].中外医学研究，2014，12（24）：65-66.

[9] 刘婉云，陈丽阳.护理干预对外科手术患者术前焦虑情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：135-136.

[10] 陈星羽.浅谈优质护理在颌面外科病房中的应用与体会[J].中外医学研究，2014，12（32）：87-89.

[11] 张英.优质护理对普外手术患者满意度及焦虑评分的影响[J].临床医学，2013，33（11）：122-123.

[12] 刘贵琴.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：46-48.

（收稿日期：2014-10-18 本文编辑：祁海文）