分层级管理模式在基层医院护理管理工作中的应用

吕海琴

分层级管理模式在基层医院护理管理工作中的应用

吕海琴①

目的 讨论分层级管理模式在基层医院护理管理工作中的应用效果。方法 选取我院64名护理人员，采用数字单双号的模式分为对照组与研究组，每组各32名。对比两组护理人员2013年11月至2014年11月的护理满意度。结果 研究组的护理总满意度显著优于对照组。结论 将分层级管理模式应用于基层医院护理管理工作当中，能够有效提升护理管理质量与护理满意度，值得基层医院推广应用。

分层级管理模式 护理满意度 护理质量

我院从2013年开始将分层级管理模式应用于临床护理管理工作中，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院64名护理人员。其中副主任护师4名，主管护师20名，护师14名，基础护理人员26名；年龄20～45岁，平均年龄为(29.3±8.1)岁；当中本科15名，大专32名，中专17名。采用数字单双号的模式分为对照组与研究组，每组各32名。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理管理模式，应用轮班制度，所有护理人员进行统一化管理。研究组采用分层级管理方式。

1.2.1 层级设置。针对护理人员实施个人能力、专业技术能力、工作经验以及学历水平进行综合考核，根据考核结果进行分层级上岗，设置初级责任护士、高级责任护士、护士组长以及护士长的层面管理模式[1]。针对每个层级进行对应的职责划分与分工协作内容，构建层级护理人员工作内容、岗位职责以及工作流程，达成不断提升护理质量的目标。

1.2.2 层级分工。初级责任护理人员主要负责从入院到出院整个过程中向病人提供全面、系统、全程的护理工作，包含健康宣教、康复训练、心理护理、各类护理与治疗、病情观察、基础护理以及生活照顾等；高级责任护理人员则主要负责从入院到出院整个过程中针对病人不同的阶段实施对应的评估，依照病人存在的或者潜在的心理问题或者护理反馈来制定相应的护理方案，同时要做好针对性的健康教育、心理护理以及基础护理等，并且要针对初级责任护理人员各项护理工作的开展情况进行指导、检查；护理组长主要协助护士长进行科室管理，指导高级责任护理人员与初级责任护理人员进行疑难病例的处理，安排组织护理会诊工作与护理查房工作，主要负责一些难度较高的护理技术操作，同时负责监督、指导高级责任护理人员；护士长则主要负责整个科室的护理管理，定期检查护理工作的开展情况。

1.2.3 不同工作待遇与权限。晋升到高级责任护理人员以上，都必须具备丰富的临床护理经验与扎实的理论知识体系，能够在护理质控、护理会诊以及护理查房等各项活动当中充分发挥其自身专业技术指导作用。应当严格遵循责权统一的准则，把护理人员的绩效分配、层级以及职称晋升等进行有机整合，依照每一个护理人员的护理服务满意度、分管病人数量以及护理质量进行绩效考核。

1.2.4 排班模式。对护理人员的排班采用弹性排班方法，根据医院门诊的实际情况，切实增加夜班、高峰阶段以及薄弱时间段的护士人力，切实保障各班技术、经验以及人力的平衡性。

1.3 评价标准 对护理人员护理满意度的调查用表，采用我院自制的护理满意度调查表，调查的主要内容包含病人对于护理服务的满意度、健康教育、护理缺陷差错、基础护理质量、病房管理质量以及整体护理质量等。调查的具体方式：病人评价、上下级背靠背评价、护理人员之间进行交叉匿名评价。护理满意度分非常满意、满意、不满意。

护理服务总满意度=非常满意+满意。

2 结果 (见表1)

表1 两组护理人员护理满意度对比 (n,%)

3 讨论

传统的护理管理模式当中，没有严格根据护理人员的资质、职称以及专业能力实施分工，各个班的护理人员则只是完成自身当班的护理工作，针对病人缺乏系统性、持续性的护理服务；各个班护理人员的人力配置存在不平衡的情况，夜班与中班采用单班制度，导致各个护理人员的工作压力巨大，无法有效保障护理服务质量。

采用分层级管理模式之后，对应岗位的设置与护理人员自身的协调、沟通、技能、资历以及职称等各个方面的能力进行匹配，使得每个护理人员的能动性被充分调动起来的，从而有效满足广大病人与医师不断增长的服务需求[2]。分层级管理模式下，依照不同的护理岗位划分对应的职能、职责以及权限，使得职责与分工极为明确，从而有效提升护理队伍的凝聚力，保障各项护理工作的标准化、规范化，切实提升护理质量。通过在各个科室构建初级责任护士—高级责任护士—护士组长—护士长的护理质量控制体系，切实保障相关的措施制度都能够落实到实际的护理工作当中。而通过分层级管理模式，使得护理人员有更多的时间针对对应的病人，能够进一步掌握其所负责病人的实际情况与相关需求，可以为病人提供预见性的护理，便于及早发现病情变化，提升护理质量内涵。

本组研究数据当中，采用分层级管理模式的研究组，其护理总满意度达到了93.75%，显著优于采用传统管理模式对照组的78.13%，与相关文献的研究结果一致。综上所述，将分层级管理模式应用于基层医院的护理工作中，能够有效提升护理质量与病人的护理满意度，值得临床推广应用。

1 陈婧婧,李旭兰,郑秋霞.分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2013,(10):1135-1136.

2 张炜.护理人员分层级管理在产科临床实践中的应用效果[J].中国美容医学,2012,(18):843.

·本文编校 程福珍·

2015-06-09；

2015-08-15)

①常州市武进区奔牛人民医院 常州市 213100