江苏省全科医学临床培养基地师资培训效果评价及分析

姜 隽 骆 峻

·教学与科研管理·

江苏省全科医学临床培养基地师资培训效果评价及分析

姜 隽①骆 峻①

目的 了解江苏省全科医学临床培养基地师资培训效果，为江苏省全科医学临床培养基地师资培训提出可行性建议。方法 采用培训前后各进行1次理论知识测试，对江苏省328名临床医生参加师资培训后的结果进行分析。 结果 江苏省全科医学临床培养基地师资在培训前后参加理论测试的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 江苏省全科医学临床培养基地师资培训收到了较好的培训效果，但也有不足，今后可以在培训内容、师资遴选、学员参培态度、临床培养基地重视程度等方面进行调整，以期取得更好的培训效果。

全科医学 全科医学临床培养基地 培训效果 评价

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。自上世纪80年代中后期我国正式提出全科医学的概念以来，全科医学已在我国发展了近30年，虽然取得了一定成绩，但目前仍有诸多问题尚待解决，其中，全科医学师资队伍建设是重中之重。众所周知，师资是培养合格的全科医师的前提和基础，全科医学师资的培训质量则是衡量全科医师培养基地师资建设、培养能力的重要标尺[1]。我中心自2013年来，依据《关于印发江苏省全科医学师资培训实施方案(试行)的通知(苏卫办科教〔2013〕10号)》的精神[2]，连续开展江苏省全科医学师资省级培训项目，项目覆盖全省，每年分苏南、苏中和苏北3个片区举办培训班。为了解师资培训效果，以期为江苏省全科医学师资培训提出可行性建议，我们对2014年江苏省全科医学临床培养基地师资培训的效果进行评估及分析,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 对2014年参加江苏省全科医学临床培养基地师资培训的南京、常州、连云港、泰州、盐城、苏州、无锡、扬州、南通、徐州10个市，泰兴1个省管县的全科医师师资共328人，进行培训前后理论知识测试，培训人员的性别、年龄、学历生源地区分布等情况详见表1。

1.2 方法

1.2.1 培训方案实施。培训班师资由江苏省全科医生培养示范基地遴选产生的师资和全省高校中从事全科专业研究的师资相结合。培训内容为全科医生培养工作的意义、相关政策制度、全科医学师资的职责和主要任务、全科医学理念、全科医疗卫生服务技能及其特点、全科思维方法和指导带教方法等内容。培训结束后由培训中心组织考核，考试合格者，颁发全科医学师资培训合格证书。为评价培训效果，培训前后各进行1次理论知识测试。

表1 培训学员的基本情况

1.2.2 统计方法。采用SPSS 17.0软件，对培训前后的知识测试结果进行统计学比较，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学员基本情况 由表1可知，参加培训的学员分别来自江苏省二级以上医疗机构，其学历以本科为主，占66.16%，硕士及以上占33.84%，本科以下无，充分说明学员学历层次普遍较高；学员职称以中级为主，占48.88%，副高以上占50.92%，学员从事本专业时间以10年以上为主，占77.75%，说明学员有着非常丰富的临床实践经验，完全具备全科医生带教和培养工作的基本条件。另外，参培学员在基层医疗机构工作经历：无占26.82%，半年以下占10.98%，半年到1年之间占33.54%，说明学员对城乡基层医疗卫生工作情况不是特别熟悉。

2.2 培训前后理论知识测试结果比较 培训前回收测试卷为307份，培训后为324 份，有效回收率分别为93.59%和98.78%。对307份前后测试卷进行对比分析，结果详见表2。

表2 培训前后理论知识测试结果比较 (n=307)

培训前试卷培训后试卷总题数724最少答对数04最多答对数422平均答对数2.10±0.9916.91±3.70答对率(%)31.4970.40

由表2可知，参加培训的学员培训前理论知识测试平均答对数为 (2.10±0.99)，答对率31.49%，培训后理论测试平均答对数为(16.91±3.70)，答对率70.40%，两者经统计学分析差异有显著性(均P<0.05)。对全科医学思维的特点培训后答对率为78.83%，对全科医学相关知识在培训后答对率为70.65%，对全科医生的指导带教方法培训后答对率为62.98%，说明按照卫生部全科医生规范化师资培训的要求，学员已掌握全科医学的基本知识、全科思维方法和全科医生的带教基本方法，并具有带教培养的实际经验。但是，对全科医学的理念答对率仅为10.56%，对全科医生门诊教学重点答对率仅有11.73%，由此可见学员基层工作经验不足，对全科医生的工作方法不了解，在实际带教过程中容易将带教全科医生等同于带教住院医师。

3 讨论

3.1 提高临床培养基地和基地师资对参加培训重要性的认知 通过对参培学员单位支持情况、自己主动参与培训情况的了解，73.4%的单位是支持临床医生参加师资培训的，40.4%的学员愿意参加培训。说明大多数学员对参加师资培训重要性的认知不够，完全是完成单位领导交办的任务，主观能动性欠缺。建议临床培养基地应充分认识到全科医生带教工作的重要性，除支持全科医学师资参加培训外，应将其带教工作的情况纳入绩效考核范围，从持续的职业教育、科学研究以及职称评定等多方面入手，建立良好的激励机制，以调动全科医学师资从事带教工作的主动性和积极性[3]。

3.2 提高临床培养基地师资对全科医学知识和带教方法的认知 本研究结果显示，临床培养基地师资通过培训，对全科医学相关知识、全科医学思维的特点、全科医生的指导带教方法都获得较大提高，有利于今后带教工作的开展。但是仅仅通过1次短期培训就能解决所有问题是不现实的，基地带教师资都是二级以上医院、具备中高级职称的临床医生，基本没有基层工作经验，对全科医生工作特点不了解，就诊对象不熟悉，影响了他们带教的实际效果。建议加大师资培训的次数和力度，只有让带教师资对全科医学知识、全科医学师资的任务、职责充分了解才能更好地胜任带教工作，才能培养出合格的全科医生[4]。

3.3 培训内容和师资尚需完善 目前师资培训时间较短，培训方式全部为以单一讲座形式，内容偏于政策解读，师资以行政和高校学者为主，存在一定局限性[5]。而实际现状是临床培养基地师资缺乏全科医学思维方式，专科化倾向严重，所以建议在培训中应以强化全科医学理念、转变思维方式、具体带教方法指导等方面的内容为重点，在培训师资的遴选上更多地选择从事全科医学理论研究的高校学者和

具有丰富的全科医生带教经验、同时能胜任课堂教学工作的临床师资，以利取得更好的培训效果。

1 谢波，缪李丽，李一梅，等.全科医学临床基地师资培训的实践与探索[J].重庆医学，2011，(12)：1239-1240.

2 江苏省卫生厅，江苏省教育厅，江苏省财政厅.江苏省全科医学师资培训实施方案(试行)[Z].2013-04-09.

3 姜隽,骆峻,吕广梅.提高全科医师岗位培训课堂到课率的有效策略研究[J].江苏卫生事业管理,2013,24(6):94-96.

4 李虹,张海英,左延莉,等.广西医科大学全科医学教学基地师资培养的思考与建议[J]. 中国高等医学教育,2012,(8):5-6.

5 饶昕,万学红,景秀京,等.四川大学华西医院全科医学师资培训实践探讨[J]. 华西医学,2015,(1):156-158.

·本文编校 朱 毅·

Evaluation and Analysis of the Training Effect in General Medical Clinical Training in Jiangsu Province General Practitioner Training Base

Jiang Jun，Luo Jun.

Jiangsu Jiankang Vocational College, Nanjing，210029

Objective: To understand the training effect of teachers in general medical clinical training base in Jiangsu Province, so that feasible suggestions could be put forward on the training of teachers for the general practitioners' clinical training in Jiangsu. Method: Theory test were conducted before and after each training for 328 clinicians enrolled in the training, and the results were compared. Results: Theory test scores after training were significantly higher than pre-service training(P<0.05). Conclusion: Good training effect has been achieved for the teachers of general practitioners training in Jiangsu general medicine teacher training base. At the same time, there is still room for improvement. In the future, We will adjust the training content, the selection of teachers, the attitude for students who would participate in the training, the importance attached by the clinical training base will have to improve and adjust, so as to achieve better effect.

General Medicine General Medical Clinical Training Base Training Effect Evaluation

2015-08-06)

①江苏建康职业学院江苏省全科医学培训中心 南京市 210029