加味补中益气汤在腹股沟疝患者围手术期中的应用效果观察

胡学忠

加味补中益气汤在腹股沟疝患者围手术期中的应用效果观察

胡学忠

目的 探讨在腹股沟疝患者的围手术期应用加味补中益气汤的临床效果。方法 将接受手术治疗的74例腹股沟疝患者随机均分为实验组和对照组（n=37），实验组患者在围手术期给予加味益中补气汤，对照组患者在围手术期给予头孢唑林钠。观察比较2组患者的综合治疗效果以及术后肠鸣音恢复时间、肠通气恢复时间以及感染性指标白细胞（WBC）计数和中性粒细胞（NEU）百分比。结果 经过治疗，实验组综合治疗的优良率为97.30%，对照组综合治疗的优良率为78.38%，实验组显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的肠鸣音恢复时间、肠通气恢复时间、WBC计数和NEU百分比等观测指标均显著优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹股沟疝患者的围手术期给予加味补中益气汤治疗效果理想，能够有效预防围手术期感染，值得在临床上应用。

加味补中益气汤；腹股沟疝；围手术期；效果

修补术是临床上治疗腹股沟疝的最主要方法，随着对腹股沟疝认识和研究的不断深入，腹股沟疝手术也经历了从传统的疝修补术、补片修补术到微创修补术的发展变迁[1]。医疗材料的发展使疝手术变得更加简单、操作更加方便、疗效也不断得到提升，但由于补片等因素经常导致在疝修补术围手术期出现感染以及其他并发症，影响患者预后[2]。因此，探寻一种安全有效、能够改善腹股沟患者术后情况的治疗方法迫在眉睫。本研究对腹股沟疝患者在围手术期给予加味补中益气汤治疗，取得理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有74例研究对象均来源于2012年1月～2014年6月湖北省阳新县排市镇卫生院收治的腹股沟疝患者，男70例，女4例，患者年龄52～77岁，平均年龄（68.3±7.6）岁，病程1个月～3年，平均病程（18.2±4.7）个月。其中腹股沟斜疝57例、腹股沟直疝17例，腹股沟单侧疝59例、腹股沟双侧疝15例。随机将所有患者均分为实验组和对照组（n=37），2组患者的性别、年龄、病程以及病情等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均采用无张力疝修补术，术前麻醉方式相同，术中使用同等规格补片。实验组患者给予加味补中益气汤治疗，并根据兼症不同加味相应中药，于术前服用1d、术后连续服用3d，水煎服，1剂/d。加味补中益气汤方药：黄芪、党参各30g，焦柏木、当归、升麻、柴胡、连翘、金银花、板蓝根各15g，炙甘草10g，大枣5枚。伴有兼夹症型的患者加味小茴香、肉桂各15g，川楝子、相符、橘核、木香各10g或者加味橘核、荔枝核各15g，川楝子、木香、路路通各10g。对照组患者给予注射用头孢唑林钠，术前0.5～2h内给药1次，术后24h内每8h给药1次，0.5g/次，头孢唑林钠先溶于5%葡萄糖注射液中，然后用统一溶媒稀释至100mL，静脉滴注，0.5～1h内滴完。

1.3 观察指标 对2组患者的综合治疗效果进行评价，并以优、良、中、差表示[3]。观察记录2组患者的肠鸣音恢复时间、肠通气时间、白细胞（WBC）计数和中性粒细胞（NEU）百分比。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者综合治疗效果比较 实验组综合治疗效果优29例、良7例，优良率为97.30%；对照组综合治疗效果优20例、良9例，优良率为78.38%，实验组显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者综合治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患者术后情况比较 实验组患者肠鸣音恢复时间和肠通气恢复时间均显著短于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后感染性指标白细胞（WBC）计数、中性粒细胞（NEU）百分比显著优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者术后情况比较（x±s）

3 讨论

腹股沟位于身体前外下腹壁，是一个三角形区域，发生在这个区域的腹外疝则成为腹股沟疝，有直疝和斜疝之分。传统中医理论认为，疝是由于内脏突出或者因为寒袭而导致的引痛之类的一类疾病，主张用具有疏肝理气功效的导气汤或补中益气汤治疗，儿童时期发病可通过服药和加疝气带治疗，而成人发病则需要在确诊后尽快进行手术修补术[4]。基于现代仿生材料的快速发展，腹股沟修补术也经历了巨大的发展。无张力疝修补术借助人工生物材料作为补片，以加强腹股沟管后壁的厚度，降低了对正常组织结构的干扰，且修补术后组织无张力，术后疼痛小，患者的活动也不受限制。但是手术中异物材料的使用，增大了患者术后感染的风险，因此，在围手术期对腹股沟患者进行相应的抗感染治疗十分必要[5]。

补中益气汤具有改善手术损伤、降低手术气血消耗、改善因中气不足导致的机体功能紊乱、缩短术后恢复时间和加快术后生理平衡回复的功效[6]。加味补中益气汤方药是在补中益气汤的基础上加板蓝根、连翘和金银花组成的。方中黄芪为君药，党参、炙甘草、白术为臣药，合用则有补益中气的药效，补以其他中药可以协助君药以升提下陷之中气。现代药理研究表明，补中益气汤中的多味中药还具有促进诱生病毒干扰素、增强机体免疫功能、抑制细菌繁殖、保护新功能等作用[7-8]。

本研究中，围手术期给予加味补中益气汤治疗的实验组患者，其综合治疗的优良率97.30%，显著高于对照组的78.38%（P＜0.05）；实验组患者肠鸣音恢复时间、肠通气恢复时间以及感染性指标WBC和NEU均显著低于对照组（P＜0.05），提示加味补中益气汤在腹股沟疝围手术期应用，具有较好的综合疗效和预防感染的作用，加快了患者术后恢复。

[1] 庄哲宏,刘嘉林,余小舫.腹股沟疝的手术治疗进展[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2010,4(2):182-185.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.106

湖北 435245 湖北省阳新县排市镇卫生院（胡学忠）