痰热清注射联合阿奇霉素对小儿肺炎的C反应蛋白、免疫球蛋白水平的影响分析

吴先辉

痰热清注射联合阿奇霉素对小儿肺炎的C反应蛋白、免疫球蛋白水平的影响分析

吴先辉

目的 探讨痰热清注射联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效。方法 选择108例肺炎患儿，按照患儿入院顺序将所有患儿均分为观察组和对照组（n=54）。所有患儿均采用阿奇霉素治疗，观察组患儿在此基础上采用痰热清注射液进行治疗。对患儿的疗效进行评价，对治疗前后患儿血清的C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白水平（Ig）进行观察比较。结果 观察组患儿治疗总有效率（96.30%）显著高于对照组（85.18%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患儿的血清CRP与Ig水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 痰热清注射联合阿奇霉素能够有效调节小儿肺炎患儿的C反应蛋白、免疫球蛋白水平，临床疗效显著，值得广泛推广使用。

痰热清注射；阿奇霉素；小儿肺炎

肺炎在临床中主要表现为咳嗽、厌食、畏寒、咽痛、头痛等症状，常会伴随多脏器、多系统的损害[1]。如不采取措施进行及时的治疗，有可能会致支气管扩张、肺不张等后遗症。目前以对症治疗和抗感染为其主要的治疗方法，大环内酯类药物为临床上治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，但在大环内酯类药物的合理应用上仍存在问题[2]。本研究采用痰热清注射联合阿奇霉素对小儿肺炎患儿进行治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年3月鹰潭市妇幼保健院收治的108例肺炎患儿。其中男52例，女56例，年龄1～12岁。所有患儿的临床诊断均符合以下标准：患儿的临床症状出现不同程度性的咳嗽、发热、气喘，严重的患儿甚至会出现呼吸窘迫的现象；通过肺部听诊可闻肺内出现不同程度的啰音；对患儿实施X线胸部检查，发现两,肺伴随不同程度的炎症病变、支气管有炎症的出现以及肺纹理表现为增粗的现象。整个研究均在患儿及其家属的知情同意下进行，并经过本院的伦理委员会批准实施。按照患儿入院顺序将所有患儿均分为观察组和对照组（n=54）。其中观察组54例中，男30例，女24例，平均年龄（3.21±1.80）岁；对照组54例中，男22例，女32例，平均年龄（3.30±1.44）岁。经比较，2组性别、年龄的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均采用阿奇霉素[国瑞药业有限公司，国药准字号H20030108，10mg/(kg·d)]，加入100mL 5%的葡萄糖注射液，静脉注入，每天1次，连续1周。观察组患儿在此基础上采用痰热清[0.5mL/(kg·d)]注射液进行治疗，同样为每天1次，1周为1个疗程。

1.3 观察指标 对患儿的疗效进行评价，其评价标准为：（1）痊愈：患儿症状体征在用药之后完全消失，并且辅助检查表现出正常；（2）显效：患儿在治疗之后的临床症状与治疗前相比，表现出明显的好转，辅助检查显示出基本正常；（3）有效：患儿在用药以后的临床症状出现稍微的缓解；（4）无效：患儿在辅助检查与典型症状体征方面并没有改善，甚至加重。

对2组患儿治疗前后的C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白水平（Ig）进行观察比较，在患儿入院当天和治疗结束后3d，分别对2组患儿抽取3mL空腹静脉血，及时进行CRP以及Ig水平的检测。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗的临床疗效比较分析 观察组中共有15例患儿为痊愈，23例患儿为显效，14例为有效，2例为无效，总有效率为96.30%（52/54）；对照组中痊愈患儿为6例，显效的为16例，有效的为24例，8例为无效，总有效率为85.18%（46/54），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患儿治疗前后血清CRP与Ig水平比较分析 治疗后观察组患儿的血清CRP与Ig水平均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿治疗前后的血清CRP与Ig水平比较分析（±s）

表1 2组患儿治疗前后的血清CRP与Ig水平比较分析（±s）

时间组别例数CRP（mg/L）IgG（g/L）IgA（g/L）IgM（g/L）观察组54 54.31±41.256.26±2.680.68±0.291.24±0.21对照组54 55.16±42.016.31±2.520.73±0.311.28±0.17治疗前t值0.10610.09990.86551.0879 P值0.91570.92060.38870.2791观察组54 5.13±1.729.15±1.781.74±0.911.98±0.58对照组5411.53±5.017.84±1.621.35±0.781.64±0.49治疗后t值8.87863.99972.39123.2906 P值0.00000.00010.01860.0014

3 讨论

肺炎的发病率在小儿中很高，并且通常发病时期在秋季。近年来，肺炎在小儿中的发病率呈现出明显增加的趋势[3]。相关研究表明，在治疗小儿肺炎中，阿奇霉素的疗效显著优于红霉素，并且与红霉素比较，在副作用方面也较少[4]。由于阿奇霉素在肺炎的治疗中具有副作用小、药物依从性好、耐受性以及较高的抗菌活性特点，因此成为临床中的推崇药物。

但是治疗小儿肺炎单独使用阿奇霉素，患儿容易出现耐药，并且消除咳嗽与发热的症状方面相对较慢，关于对症治疗中所使用的镇咳以及解热药物也需要较长的时间[5]。痰热清药物成分中的黄芩、山羊角以及熊胆粉具备化痰、清热解毒的功效，起抗菌作用的为金银花，发挥清热功效为连翘。相关研究表明，在细菌内毒方面而致的发热，痰热清有较好的抑制功能，能够有效地降低白细胞浸润，在吞噬细胞功能方面起抑制作用，进而减轻机体遭受内毒素的损害[6-7]。

细胞免疫和体液免疫均与肺炎支原体肺炎存在一定的关联性，为有效反映地肺炎支原体肺炎的相关病情，可以进行血清Ig和CRP的水平检测[8]。本次研究结果显示，肺炎患儿采用痰热清注射联合阿奇霉素治疗之后，其血清Ig和CRP的水平均有显著改善，说明痰热清注射联合阿奇霉素治疗可以有效保证肺部的炎症得以吸收，起着降低机体内炎症反应的作用，使患儿免疫力得以增强。本研究中，患儿治疗的总有效率高达96.30%，患儿均没有不良反应发生，表明痰热清注射液具有退热、镇咳、祛痰、抗菌的功效，能有效缩短病程，提高患儿治愈率，减少不良反应的发生。

综上所述，痰热清注射联合阿奇霉素能够有效调节小儿肺炎的C反应蛋白、免疫球蛋白水平，并且安全有效，值得临床推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.103

江西 335000 鹰潭市妇幼保健院药剂科 （吴先辉）