氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压疗效评价

官慧明

氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压疗效评价

官慧明

目的 研究与评价氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床效果。方法 将120例高血压患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予氨氯地平和替米沙坦联合治疗，对照组患者给予氨氯地平治疗，监测血压指标，观察2组治疗效果及不良反应发生情况，并进行组间对比。结果 治疗组总有效率98.4%显著优于对照组的75.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压，其临床效果显著，不良反应少，可作为治疗高血压的有效方案。

氨氯地平；替米沙坦；高血压

高血压属于心血管内科慢性疾病之一，好发于中老年人群，近年来因过大的生活压力以及不良的生活习惯等因素致使高血压发病人群趋于年轻化。长期高血压可导致冠心病、脑血栓、脑中风等多种心脑血管疾病，直接造成器官功能衰竭等严重症状，极大的威胁着人们的健康[1-3]。因此，选择合理而安全有效的药物将血压控制在正常范围内，减少并发症的发生是治疗高血压的关键。本研究将氨氯地平与替米沙坦联合应用治疗高血压，探讨其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省抚州市临川区人民医院于2012年5月～2013年5月收治的120例高血压患者为本次研究对象，按照随机分组的方式分为对照组和治疗组（n=60）。对照组患者中，男35例，女25例，年龄45岁～73岁，平均年龄（56.3±5.5）岁，病程2个月～15年，平均病程（9.6±1.5）年，其中1级28例，2级22例，3级10例；治疗组患者中，男32例，女28例，年龄42岁～75岁，平均年龄（53.5±6.8）岁，病程1个月～14年，平均病程（9.2±1.6）年，其中1级26例，2级23例，3级11例。所有患者均符合2005年《中国高血压防治指南》修订版诊断标准：非同日测量血压3次，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；所有患者均在治疗前停用其它降压药1周；排除继发性高血压、近期急性心脑血管事件、不稳定型心绞痛、严重肝肾合并症、糖尿病、恶性肿瘤、对研究药物有过敏者、妊娠期等情况。2组患者的一般临床资料（性别、年龄、病程、高血压等级）差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予口服氨氯地平（H20113392，苏州第壹制药有限公司）治疗，用法与用量：氨氯地平片5mg/次，1次/d。

治疗组采用氨氯地平和替米沙坦联合治疗，氨氯地平生产厂家、用法用量均与对照组相同。用法与用量：氨氯地平片5mg/次，1次/d；替米沙坦［H20050353，国药集团致君(苏州)制药有限公司］40mg/次，1次/d。

治疗期间患者不能服用其他任何会影响血压的药物，密切监测收缩压（SBP）及舒张压（DBP）的变化，了解是否出现不良反应，并做好记录。2组患者均持续治疗1个月后对治疗效果进行评价。

监测血压的方法：一般是在早晨10点为患者测量血压，测量血压要在休息10min后进行，患者坐位，用台式水银柱血压仪器对同侧上肢血压进行测量，测量3次后取平均值为本次血压值。

1.3 疗效评价标准[4]（1）显效：症状体征基本消失，舒张压指标在正常范围内下降同时降低超过10mmHg以上或者降低情况超过20mmHg以上；（2）有效：血压有所下降，舒张压在正常范围内降低，指标降低少于10mmHg或者收缩压降低超过30mmHg以上，舒张压指标降低在10～19mmHg的范围内；（3）无效：治疗后血压指标降低情况未达到上述标准。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法 本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗总有效率对比 治疗组显效37例，有效22例，无效1例，总有效率为98.4%；对照组显效21例，有效24例，无效15例，总有效率为75.0%；治疗组治疗总有效率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗总有效率对比[n（%）]

表2 2组患者监测24h动态血压情况对比（x±s，mmHg）

2.2 2组患者24h动态血压情况比较 治疗前对比2组患者的收缩压和舒张压差异无统计学意义，经治疗后2组患者的收缩压和舒张压均有显著改善，而治疗组患者的舒张压和收缩压指标下降较对照组显著，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05）。见表2。

2.3 2组不良反应对比 治疗组不良反应发生率为6.7%，包括头晕1例，头痛1例，皮疹2例；对照组不良反应发生率为8.3%，包括头晕1例，头痛2例，皮疹2例；2组不良反应发生率的差异无统计学意义。2组患者的不良反应均未影响治疗，停药后不良反应均自行缓解。

3 讨论

高血压是心脑血管疾病最危险的致病因素之一，血压任何程度增高都会给身体带来危害，并相应地缩短寿命[5]。心血管疾病的发病和死亡的风险与血压水平存在密切因果关系，所以高血压的治疗并不仅仅是降低血压指标，而是要降低高血压并发症、避免心血管事件发生，全面降低心血管疾病的发病率和死亡率。目前公认的血压降压目标一般要＜140/90mmHg；老年人要＜150/90mmHg；而糖尿病、心血管疾病、肾病患者要将血压控制在＜130/80mmHg为最佳状态[6]。

高血压治疗药物中，仅仅采取单纯的药物治疗对高血压进行治疗，抗压效果并没有达到理想的目标，主要因为患者长期通过单一的药物进行降压治疗时，机体对这种药物已经产生了耐药性[7]，而且高血压发病机制较为复杂，某一类药物只针对一种发病机制有效，难以对所有病人有效，单一药物的降压达标率只有40%～50%，所以目前单一药物治疗高血压疗效不佳。

本次研究通过联合治疗在增加降压效果的同时，不增加药物的副作用，因为2种药物的联合能相互抵消或减轻副作用，延长降压作用时间，加强靶器官保护作用。氨氯地平属于长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，该类药物具备的特点是有明显的降压作用、药效时间长、不良反应少、方便服用等[8]。氨氯地平能直接作用于血管平滑肌，解除患者冠状动脉痉挛，有效降低外周血管血压及阻力，起到明显降压的作用，同时能保护心脏。替米沙坦能维持24h降压效果，对清晨高血压患者的降压效果尤为显著，具备作用时间长，耐受性强的特点。2种药物在副作用方面起到相互抵消或减轻的作用，氨氯地平在发挥降压效果时会因选择性扩张小动脉及毛细血管静脉后导致外周水肿，而替米沙坦可以恢复毛细血管的压力，扩张静脉容量血管，减少液体渗出，从而减轻氨氯地平引起的水肿。

本研究结果显示，选用氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的治疗组总有效率显著高于对照组单用氨氯地平的总有效率(P＜0.05）；治疗后治疗组血压下降较对照组显著(P＜0.05），可见氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床效果显著。

综上所述，氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压，能更好地发挥药物的协同作用，可较好地控制血压，延缓心、肾、脑等脏器的功能损害，从而提高患者的生活质量，值得临床推广。

[1] 雷青翠.评价氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果[J].医学信息,2014(1):149.

[2] 汪全海,宋秀丽,丁伶灵,等.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的Meta分析[J].中国临床药理学杂志,2013,29(6):423-428.

[3] 胡金朋,苏彬,赵玉娟,等.小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压临床效果观察[J].河北医学,2012,18(9):1290-1291.

[4] 芦涛.小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床效果观察[J].北方药学,2014(7):27.

[5] 梅光华.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压临床观察[J].中外健康文摘,2011,8(38):140-141.

[6] 林志忠.替米沙坦与氨氯地平联用治疗高血压[J].医学信息,2014(14):264.

[7] 曾勇.替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压疗效观察[J].医药前沿,2013(35):269-270.

[8] 郭青华,袁宾,曹海清,等.氨氯地平与贝那普利联合用药治疗老年高血压的疗效观察[J].当代医学,2014,20(27):130-131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.081

江西 344000 江西省抚州市临川区人民医院（官慧明）