音乐在内镜操作中的应用

俞剑敏

音乐在内镜操作中的应用

俞剑敏

目的 探讨在内镜检查过程中采用音乐护理的临床效果。方法 选取进行胃内镜检查的消化道疾病患者82例。按照入院就诊时间随机均分成2组（n=41）。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用音乐护理，对比分析2组患者的临床效果。结果 观察组患者在检查过程中的紧张程度和疼痛程度明显低于对照组患者，且心率、血压情况较为稳定，明显好于对照组患者，临床护理总满意度（97.56%）明显高于对照组患者（68.29%），以上指标组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胃内镜检查过程中采用音乐护理进行临床干预，能够有效平复患者情绪，降低患者的疼痛感，稳定体征表现，提高患者的满意度，是一种有效、科学、理想、安全的临床护理方法。

内镜；音乐护理；临床疗效

音乐护理法，是近年来临床上新兴起的一种非语言性沟通护理法[1]，通过将舒缓、优美的乐曲声音深入到患者的深层意识中，借此来平复患者存在的紧张、恐惧、焦虑等情绪，并通过心理影响降低身体的疼痛感，提高患者愉悦、放松的感觉[2]。本文就收治的进行胃内镜检查的消化道疾病患者82例，按照入院就诊时间对他们进行平均分组（对照组、观察组）分方法（常规、音乐）的临床检查护理，并对比、统计和分析2组患者的临床检查护理结果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机择取2010年10月～2013年10月在南昌大学第二附属医院接受胃内镜检查的消化道疾病患者82例。将82例患者按照入院就诊时间随机均分成对照组和观察组（n=41）。观察组中男25例，女16例，患者15～76岁，平均年龄（46.3±5.8）岁；文化程度：大学10例，高中21例，初中8例，小学2例；疼痛分级：轻度疼痛16例，重度疼痛16例，重度疼痛9例；本组患者均伴有不同程度的胃胀、胃酸、胃痛、吞咽障碍等症状。对照组中男27例，女14例，患者年龄16～77岁，平均年龄（47.3±6.1）岁；文化程度：大学11例，高中20例，初中7例，小学3例；疼痛分级：轻度疼痛15例，重度疼痛17例，重度疼痛9例；本组患者均伴有不同程度的胃胀、胃酸、胃痛、吞咽障碍等症状。2组患者均无严重心、脑、肾、五官等器官障碍，2组患者在年龄、性别、文化程度、临床症状等基本资料方面对比差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者采用常规方法进行检查护理。

1.2.2 观察组 对患者采用音乐护理进行检查干预。即在检查前要求患者深呼吸平复状态，并耐心向其讲解情绪对检查过程和结果的影响。然后，让患者选择音乐库中喜欢的乐曲，并在患者进入胃镜室后播放此乐曲，其音量强度一般保持在25～30dB之间。在乐曲播放中，要提示患者认真聆听，并随时关注患者的临床反应和疼痛感觉。

1.3 观察指标 观察比较2组患者疼痛程度及紧张程度情况，并对2组患者检查前后的体征情况进行分析比较（心率、血压）。同时对比2组患者的护理满意情况。其中疼痛程度评价标准：0级为无痛，1级为轻度疼痛，有轻度疼痛感，但不会对正常生活产生影响；2级为中度疼痛，患者伴有明显疼痛症状，难以忍受，需服用镇痛药物；3级为重度疼痛，患者伴有严重疼痛感，需服用阵痛药物，且会对患者睡眠造成严重影响。紧张程度分级则采用视觉模拟评分法进行判定，分值为0～10分，其中1级为0～3分，为轻度紧张；2级为＞3分，但≤7分，为中度紧张；3级为＞7分，但≤于10分，为重度紧张。护理满意度则采用本院自制的问卷调查表进行分析，调查表共100分，分为非常满意、满意、不满意3个等级，其中非常满意为评分大于85分，满意为70～85分，不满意为小于70分。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS11.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的紧张、疼痛程度分析 观察组患者的紧张程度显著低于对照组患者，且在检查中的疼痛程度也明显低于对照组患者，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的紧张、疼痛程度比较[n（%）]

2.2 2组患者的体征情况分析 临床对比分析显示，2组患者检查前的心率、舒张压和收缩压的水平差异均无统计学意义。在检查过程中，对照组患者的心率、血压出现明显升高，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的心率、血压水平变化不大，差异不具有统计学意义。将2组患者检查中心率、血压进行比较，观察组患者的情况明显好于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的体征情况比较（±s）

表2 2组患者的体征情况比较（±s）

注：与检查前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别例数检查前检查中心率次（/min）舒张压（kPa）收缩压（kPa）心率次（/min）舒张压（kPa）收缩压（kPa）对照组4177.06±8.9779.25±10.69126.04±15.0782.06±9.02a72.83±10.01a136.01±11.94a观察组4179.93±9.0279.01±10.68128.97±15.82 76.35±10.01b66.23±9.05b126.51±13.88b

2.3 2组患者的护理满意度分析 通过检查后随访显示，对照组41例患者中，对临床护理非常满意的有10例（24.39%），满意的有18例（43.90%），不满意的有13例（31.71%），其临床护理总满意度为68.29%（28/41）；观察组41例患者中，对临床护理非常满意的有25例（60.98%），满意的有15例（36.59%），不满意的有1例（2.44%），其临床护理总满意度为97.56%（40/41）。观察组临床护理满意度明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

内镜检查是专门用于人体各类内部器官检查的一种临床活体检查方法。它的检查准确性高，安全性高，为医生提供了科学、有效的临床诊断依据[3]。但由于在检查过程中需要将内镜经自然腔道直接送入患者体内，因而会使患者产生不同程度的疼痛、不适感，有些甚至会导致腔道壁损伤等，给患者造成较大的痛苦[4-5]。因此，需要在检查操作中对患者进行相应的慰抚性护理，以降低患者的痛苦，提高检查的舒适度[6-7]。本研究采用音乐护理进行胃内镜检查干预的患者其整体的紧张程度以及疼痛程度明显低于采用常规护理干预的患者，并且在检查过程中的心率、血压情况的变化较小，其稳定程度明显好于常规护理患者。检查后患者对检查护理的满意度（97.56%）也明显高于常规护理患者（68.29%），组间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用音乐护理法对胃内镜检查操作进行临床护理干预，能够对患者起到良好的情绪舒缓、抚慰作用，有效降低患者在检查中的疼痛不适感，并维持患者心率、血压等的稳定，从而在确保患者舒适感和检查效果的同时，也降低了患者对内镜检查的排斥，提高了患者的满意度，使患者能够更好地配合医生进行临床诊断和治疗[8]。

[1] 王仕莲,蚁静军,郑文玲.个体化音乐干预减轻内镜下食管扩张患者疼痛的研究[J].国际护理学杂志,2012,31(4):709-710.

[2] 程雪霞,丁冬,汪洁.音乐疗法在胃镜检查中的应用效果[J].护理研究（下旬版）,2008,20(8):2218-2219.

[3] 周秀敏.胃镜检查中音乐护理干预实施效果评价[J].河北医药,2008,30(5):729-730.

[4] 陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用[J].实用护理杂志,2008,17(2):50-51.

[5] 刘存平,林春花.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果分析[J].当代医学,2013,19(25):121.

[6] 张惠霞,李蔚.小探头超声内镜操作的教学体会[J].河南职工医学院学报,2014,26(3):342-343.

[7] 夏川,胡涛,张君,等.经尿道内镜操作术后并发尿道狭窄原因分析[J].西南军医，2013，15（1）：90-92.

[8] 邓凌,徐萍,郭瑜,等.消化内镜操作者职业伤害情况调查[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（3）：148-151.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.072

江西 330006 南昌大学第二附属医院（俞剑敏）