关于手术室护理不安全因素分析及其防范措施探讨

欧阳冰玉

关于手术室护理不安全因素分析及其防范措施探讨

欧阳冰玉

目的 分析研究手术室护理不安全因素，并探讨相应的防范措施。方法 回顾性分析手术室收治的236例患者，随机分为2组。对照组（n=136）采用常规的手术室护理，观察组（n=100）患者接受风险评估管理护理模式，分析评估手术室护理危险因素。结果 手术室护理差错发生的主要原因为器械因素、技术因素、手术室感染因素、院内感染、管理因素，实施护理后，观察组患者的护理危险因素（器械因素1例，管理因素2例，院内感染1例）显著少于对照组（器械因素14例，技术因素2例，手术室感染因素4例，院内感染5例，管理因素11例），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对手术室护理不安全因素，制定明确的规章制度，加强医护人员的护理水平的培训，减少护理差错发生，可显著提高护理水平。

手术室；护理；安全；因素；防范

手术室为医院的一个重要科室，收治的患者病种繁多，人员流动量较大，工作量大，工作环境比较封闭，极易发生意外，导致护患纠纷甚至是医疗事故[1]。本院在手术室护理中采用风险管理评估模式，护理效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析安福人民医院从2013年1月～2013年12月手术科室收治的236例患者，随机分为2组，对照组（n=136），男87例，女49例，年龄20～64岁，平均年龄（42.5±8.5）岁；观察组（n=100），男62例，女38例，年龄17～61岁，平均年龄（40.5±9.0）岁。2组患者的一般临床资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统的手术室护理管理模式，对患者实施护理管理。观察组患者采用风险评估模式实施护理，具体内容为。

1.2.1 在患者实施手术治疗时，首先核对患者的个人信息，防止发生接错失误，并注意在接送过程中，将患者放置于合适体位，做好相应的陪护，防止接送过程护理差错发生。

1.2.2在手术实施过程中，做好充分的术前准备，术前检查器械、病房环境、患者身体情况，严格做好病房的消毒处理，并注意在手术器械传递过程中要严格谨慎，避免发生差错，术后要做好严格的查对制度。

1.2.3 手术用药管理中，要认真执行“三查七对”制度，并在医嘱要求下给予患者用药治疗，术中需要输注血液制品患者，要认真仔细进行输血操作，防止失误发生。

1.2.4 在手术操作中谈论内容不涉及手术相关情况，并注意仔细观察患者的情绪变化，一旦有负面不良情绪，要及时安抚，注意沟通技巧，尽量保持患者积极乐观情绪，有利于患者积极主动配合治疗。

1.3 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS11.5统计软件分析处理，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术室护理差错发生的主要原因为器械因素、技术因素、手术室感染因素、院内感染、管理因素，实施护理后，观察组患者的护理危险因素明显少于对照组，比较有差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1分析比较2组患者的手术室护理危险因素［n(%)]

3 讨论

3.1 手术室护理不安全因素

3.1.1 器械因素 在手术操作前以及操作过程中，医护人员负担着术前准备查对，以及术中传递器械任务，在术中若医护人员工作不够认真，未认真查对手术器械，或术前未对器械的使用情况进行认真检查，影响手术的顺利进行，严重者会导致医疗事故发生[2]。

3.1.2 技术因素 随着医疗技术的不断进步发展，手术室开始应用各种先进的大型设备，各专科也随之不断开展新业务新技术，多器官联合移植以及腔镜手术开展获得成功，增加了手术室护理工作难度，同时提高了对护理技术的要求。因此若在实施过程中，医护人员并不熟悉业务知识，缺乏器械操作经验，医护沟通不畅，与医生配合不佳，手术中极易导致差错发作，这样极易诱发医疗事故以及护理缺陷发生[3]。

3.1.3 感染因素 医院或医护人员未严格按照要求，对医院以及手术室实施严格的消毒处理，手术室以及病房人员流动量过大，一些医护人员在操作时，未严格按照消毒处理规范，严格执行洗手以及消毒处理。

3.1.4 人为因素 随着卫生制度的不断改革发展以及当前管理者不断增强的经济意识，为了节省人力资源，同时提高经济效益，应尽力进行人事改编，改变冗杂的人事制度。但受传统重医轻护观念影响，医院首先会对护理人员进行裁减，护理人员不足，导致医护人员不得不加班，工作量繁重，极易发生身心疲惫情况。相关研究表明，医护资源不足也可能会导致院内感染情况增加，不利于患者身体健康的早日恢复[4]。

3.1.5 管理因素 随着医学科学技术的不断高速发展，越来越多高精尖技术被应用在临床治疗中，手术治疗应用范围不断扩展。但因医院未建立规范的规章制度，不能适应现代手术室的管理要求，导致管理制度不完善，质量监控不佳，这些都会形成护理不安全因素。

3.2 护理安全防范措施

3.2.1 加强医护人员的专业理论以及技术培训，努力提高医护人员的业务素质水平。当前医护人员的配合手术方法已不是之前的随意性参与，而转变为全面参与专科性定人参与，这适应当前不断发展的外科技术水平。因此这要求医护人员不仅要精通医护基础理论，包括基础知识、基本操作技能、设备操作以及保养，同时还应明确手术治疗相关的知识，有利于更好的配合医生实施手术治疗，保证手术的顺利进行，减少差错发生[5]。科室应挑选富有经验的医护人员对护理人员进行定期的教学，通过与医生商讨制定详细的医护人员的培训技术，鼓励医护人员要不断提高自身的学历水平，提高专业的素质水平。医护人员心理上也应高度重视手术室护理安全的重要性，严格要求自我认真从事护理操作，减少不安全因素发生。本次研究中，观察组护理实施后器械因素明显少于对照组，观察组无技术因素、手术室感染因素，1例院内感染因素，均少于对照组（P＜0.05）。

3.2.2 护理安排人力资源，减轻医护人员过重的工作负荷量。在有限人力资源情况下，制定弹性排班制度，并安排副班制，必须保证随叫随到，保证医护人员工作量适度。并根据工作质量以及工作时间，制定对应的劳资制度，有利于调动医护人员的工作积极性[6]。

3.2.3 制定护理操作的规章制度，加强医护安全管理。制定医护操作的各项规章制度以及工作程度，并要求医护人员严格规范自身行为，分析明确当期那手术室现存的问题以及潜在的问题，同时需严格执行查对，最少要查对2次[7]。静脉输液前，术前2次进行查对，控制输液速度，洗手护理人员要认真核对手术器械，并保证器械完好可正常工作，减少以及消除手术室操作的不安全因素[8]。本次研究中，观察组患者的管理危险因素2例，对照组管理危险因素11例，差异有统计学意义（P＜0.05）。严格按照规章制度实施，可有效保证手术室的安全。

3.2.4 培养医护人员工作良好合作以及协调性。手术室护理服务对象年龄跨度较大，疾病种类比较复杂，这样繁重的工作，仅靠一人是无法顺利进行的，因此，在每台手术操作时，不仅要明确划分护理人员的职责，同时还要做好相互之间的协调。手术室医护人员在护理时，应保证高效及时，安全可靠，并凭借相互之间良好的合作协调，有利于及时处理术中意外情况，保证手术顺利进行，减少医患纠纷发生。

3.2.5 成立质控小组，持续改进手术室护理质量。科室挑选医护人员组成质控小组，护士长担任组长，每个月对护理过程以及环节进行评估，及时发现其中存在的隐患，分析发生的原因，并经研讨提出相应的改善措施，提高护理服务水平以及质量。

综上所述，针对手术室护理不安全因素，对应提出护理措施，可有效保证手术治疗以及护理的安全，保证患者的生命健康。

[1] 叶慧.影响手术室护理不安全因素分析与防范措施[J].中国现代药物应用,2009,3(12):210-211.

[2] 蔡红梅,杨永梅.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):3357-3358.

[3] 曾嵘,张军.手术室护理不安全因素分析及其防范对策[J].中国医药指南,2013,11(8):300-301.

[4] 李云珍.舒适护理在手术室护理中的应用[J].当代医学,2013,19(32): 122-123.

[5] 李纯,刘芳.注重无痛护理提高手术室护理质量[J].当代医学,2011,17(18):111-112.

[6] 高保兵，唐春艳.安全文化在手术室安全护理管理中的应用分析[J].吉林医学，2015,36（8）：1697.

[7] 潘俊蓉，张雪花.手术室护理工作中舒适护理的开展及临床效果[J].吉林医学，2015,36（8）：1715.

[8] 庞舜如.手术室护理不安全因素及对策[J].中国伤残医学，2015,23（6）：208-209.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.065

江西 343200 安福人民医院（欧阳冰玉）