血清孕酮及绒毛膜促性腺激素水平在早期先兆流产中的临床价值研究

余淑勤

血清孕酮及绒毛膜促性腺激素水平在早期先兆流产中的临床价值研究

目的 分析血清孕酮（P）及绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的监测应用于早期先兆流产孕妇的临床指导意义。方法 选择孕期6～8周的102例具有先兆流产症状的早孕患者，根据妊娠结果将其分为妊娠组（n=52）和终止组（n=50），另选取54例健康孕妇作为对照组。测定患者血清孕酮水平及绒毛膜促性腺激素水平。结果 妊娠组患者在各孕周监测点测得的P水平(29.3±4.5)及HCG水平（9766.1±2073.5）均显著低于对照组的（34.1±4.7)、(27561.1±4949.7）（P＜0.05）；而终止组与妊娠组比较，P水平（15.6±2.8）及β-HCG（3356.1±957.6）水平显著降低（P＜0.05）。结论在早孕期6～8周监测血清孕酮及绒毛膜促性腺激素水平对于预测早期先兆流产具有一定的临床指导意义。

血清孕酮；绒毛膜促性腺激素；早期先兆流产；临床指导

余淑勤

先兆流产在患者早孕期间最常出现的一种病症，在我国的发病率达到20%以上[1]。其病因复杂，在具有先兆流产症状的患者中，部分以流产告终的孕妇，其激素水平均发生明显异常。此外，出现激素异常的孕妇其发生胎儿畸形的概率也大大增加，对孕妇胎儿及家庭造成极大的身心伤害。研究指出[2]，在孕早期血清孕酮（P）及绒毛膜促性腺激素（β-HCG）对于维持正常妊娠具有重要作用。本研究探讨上饶市立医院早孕期6～8周的具有早期先兆流产症状的孕妇，对其血清孕酮及绒毛膜促性腺激素进行分析，探讨其临床指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择上饶市立医院2012年5月～2013年7月收治的102例具有先兆流产症状的早孕期孕妇及54例健康孕早期的孕妇作为研究对象。具有先兆流产症状的孕妇经排查均无严重的心脏、肝脏及肾脏等器质性疾病，无合并卵巢、输卵管、子宫等妇科疾病。患者及健康对照组经超声检查均为正常的宫内妊娠。根据后期妊娠结局将具有先兆流产症状的102例早孕患者分为妊娠组（n=52）及终止组（n=50）。其中妊娠组一般情况为：孕周（6.1±0.3）周，年龄（27.8±6.1）岁；终止组一般情况为：孕周（6.2±0.4）周，年龄（28.3±5.9）岁；健康对照组54例一般情况为：孕周（6.1±0.4）周，年龄（28.5±6.3）岁。3组患者的年龄、孕周等一般情况比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 妊娠组及对照组孕妇在入院后至孕8周期间，每周定期抽取空腹静脉血；终止组入院后至孕8周或终止妊娠结束期间，每周定期抽取空腹静脉血。具有先兆流产症状的孕妇接受HCG、黄体酮等常规治疗。将采集的静脉血标本离心后取上层血清，使用ACS-180SE全自动化学荧光免疫分析仪对血清P水平及β-HCG水平进行测量。

1.3 观察指标 对比妊娠组、终止组及对照组孕妇血清标本中P水平及β-HCG水平，分析其含量变化与孕妇先兆流产症状及其妊娠结果之间的内在联系。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇血清标本中P水平结果分析 通过对血清P水平分析，妊娠组及对照组随孕周延长，血清P水平也逐渐升高，而终止组血清P水平基本不随孕周延长变化。妊娠组与对照组比较，其血清P水平较低，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；终止组与妊娠组比较，其血清P水平明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组孕妇患者血清标本中P水平结果（±s,ng/mL）

表1 3组孕妇患者血清标本中P水平结果（±s,ng/mL）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与妊娠组比较，bP＜0.05

组别例数6周7周8周妊娠组52 24.2±2.9a26.5±3.7a29.3±4.5a终止组50 16.5±3.2b16.3±3.5b15.6±2.8b对照组5429.4±3.732.1±4.334.1±4.7

2.2 孕妇血清标本中β-HCG水平结果分析 通过对β-HCG水平分析，妊娠组及对照组随孕周延长，β-HCG水平也逐渐升高，而在终止组β-HCG水平基本不随孕周延长变化。妊娠组与对照组比较，其β-HCG水平较低，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；终止组与妊娠组比较，其β-HCG水平明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 3组孕妇患者血清标本中β-HCG水平结果（±s,mIU/mL）

表2 3组孕妇患者血清标本中β-HCG水平结果（±s,mIU/mL）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与妊娠组比较，bP＜0.05

组别例数6周7周8周妊娠组52 6378.2±1042.3a 7386.8±1795.7a9766.1±2073.5a终止组503174.7±850.5b3295.1±956.4b3356.1±957.6b对照组54 8586.4±1428.519586.1±3107.627561.1±4949.7

3 讨论

β-HCG是胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，它主要功能是维持黄体正常生理活动，降低母体淋巴细胞的分泌，防止对胎儿产生排斥反应[3]等，是妊娠期的特异性标志物。P是卵巢黄体分泌的孕激素的一种，在临床中可用于先兆流产、习惯流产等诊断[4]。在妊娠早期，β-HCG可以促进卵巢的妊娠黄体分泌P，血清P水平随之升高，以兴奋输卵管平滑肌细胞，输卵管峡部放松以便于孕卵的通过[5]。而血清P水平如果降低，就会阻碍孕卵的正常运行致异位妊娠。如果孕妇在早孕期的β-HCG分泌不足，就会导致卵巢的妊娠黄体功能不良，从而导致流产[6]。因此，β-HCG与P在维持妊娠，尤其早期妊娠中占有重要地位，在产检中对其检测也成为常规检测项目[7]。其中血清P和β-HCG对早期先兆流产的诊断及治疗有重要临床价值。血清P水平变化是衡量孕妇黄体功能、胎盘发育正常与否的重要指标，是早期先兆流产的血清学检验“金标准”[8]。而研究发现，β-HCG水平也因与黄体发育具有密切联系，越来越多地应用于早孕的常规检查。正常妊娠的早期孕妇血清β-HCG水平变化具有规律，尤其在妊娠8～10周内其血清浓度达到高峰期，且在此期间内逐渐升高，随后出现逐渐下降至一定水平并持续至分娩。

本研究中，血清P水平及β-HCG水平在妊娠组及对照组随孕周延长也逐渐升高，而在终止组血清P水平及β-HCG水平基本不随孕周延长变化。妊娠组与对照组比较，其血清P水平及β-HCG水平较低，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；终止组与妊娠组比较，其血清P水平及β-HCG水平明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。终止组β-HCG水平随孕周延长而无明显变化，且与对照组相差较多，表明其妊娠过程中黄体发育不良，影响了绒毛发育、胎盘形成的过程，使β-HCG的分泌不足，导致最终出现流产。

综上所述，在早孕期6～8周监测血清孕酮及绒毛膜促性腺激素水平对于早孕期孕妇有着重要的作用，可以作为先兆流产的重要诊断依据之一。联合监测动态血清孕酮及绒毛膜促性腺激素水平可进行先兆流产的早期诊治，具有一定的临床指导意义。

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[4] 史莉,司守娜.血清β-绒毛膜促性腺激素孕酮联合B超检查对早期异常妊娠患者的诊断价值研究[J].中国妇幼保健,2011,26(19):3014-3015.

[5] 何仙敏.复发性流产女性早期妊娠流产血清 HCG,孕酮水平的相关性研究[J].当代医学,2014，20(4):98-99.

[6] 陈素珍.β-绒毛膜促性腺激素和孕酮检测对早期妊娠鉴别诊断的临床意义[J].临床医药实践,2011,20(5):350-351.

[7] 王玲玲,杨丽玮.血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测预测早期流产结局的临床价值[J].国际检验医学杂志,2010,31(12):1437-1439.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.051

江西 334000 上饶市立医院妇产科（余淑勤）