关节镜手术治疗踝关节撞击综合征的效果分析

李毛召

关节镜手术治疗踝关节撞击综合征的效果分析

李毛召

目的 分析关节镜手术在治疗踝关节撞击综合征中的临床效果。方法 选取踝关节撞击综合征患者23例，随机分成治疗组（n=13）和对照组（n=10）。治疗组采用关节镜手术进行治疗，对照组采用常规术式进行治疗，治疗后进行6个月的随访检查，并对患者的踝关节功能进行系统评分，比较2组患者的评分情况。结果 治疗组踝关节功能评分优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜手术治疗踝关节撞击综合征疗效显著，且不良反应较少，值得临床推广应用。

关节镜；踝关节；撞击综合征；疗效

踝关节撞击综合征是常见的踝关节损伤疾病，主要临床症状是患者踝关节部位出现肿胀、疼痛和活动受限等[1]。若患者在发生踝关节撞击综合征早期没有得到及时正确的诊治，极易导致患者的关节功能急剧减退乃至丧失[2]。研究表明[3]，常规治疗方法对踝关节撞击综合征的治疗效果不明显，因此寻找治疗踝关节撞击综合征的最佳方式，显得尤为重要。本研究选取踝关节撞击综合征患者23例，分析关节镜手术治疗踝关节撞击综合征的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年4月新疆喀什地区第一人民医院收治的踝关节撞击综合征患者23例（前踝骨撞击综合征18例，后踝骨撞击综合征5例），随机分为2组。治疗组13例（男8例，女5例），年龄16～47岁，平均年龄（28.33±3.71）岁；病程7d～5个月，平均病程（2.74±0.64）个月；该组采用关节镜手术治疗的方式进行临床治疗。对照组10例（男6例，女4例），年龄18～50岁，平均年龄（29.37±2.99）岁；病程9d～6个月，平均病程（3.17±0.72）个月；该组采用常规式治疗方法进行临床治疗。入选的均有不同程度的踝关节疼痛、肿胀等主要临床症状。2组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规式治疗方法进行临床治疗。治疗组采用关节镜手术治疗。具体手术方法：医生在术前对患者的踝关节部位做出标记[4]，术中采取仰卧的方式进行治疗手术，医生将前内关节镜与前外关节镜的通道相连，将通道入口放置在患者跟腱两侧后[5]，对患者踝关节表皮进行切开手术，用止血钳将其关节囊撑开[6]，并观察踝关节内部情况，对关节软骨进行离子刀修整[7]，且对软骨下骨外露处进行克氏针钻孔处理。术后对患者踝骨部位进行包扎和局部冰敷，并鼓励患者及早下床进行活动练习[8]。2组患者经过不同方式的治疗，对其进行6个月的随访，并对患者的踝关节功能进行系统评分，比较2组患者的评分情况。

1.3 评价标准 （1）优：患者踝关节肿胀、疼痛症状已完全消失，且踝关节功能恢复正常；（2）良：患者踝关节肿胀、疼痛症状有明显改善，踝关节背伸活动轻度受限；（3）差：患者踝关节肿胀、疼痛症状未有任何改变，踝关节背伸活动严重受限。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组优8例（61.54%），良5例（38.46%），总优良率为100.00%；对照组优6例（60.00%），良2例（20.00%），总优良率为80.00%。治疗组踝关节功能评分优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者踝关节功能评分比较[n(%)]

3 讨论

踝关节撞击综合征在患者发生早期，往往被患者忽视，正是因为患者没有给予足够的重视，导致了患者后期治疗的困难程度加大。关节镜手术是一种通过切开人体皮肤，并钻5～10mm孔，再将摄像头、手术器具伸入到人体的关节内部，而医生利用显示器对患者关节内部进行监视、观察，并对其进行诊断和治疗、甚至操作手术的诊治方式。本研究发现，关节镜手术应用于治疗踝关节撞击综合征和常规式治疗方法相比，有以下优势：第一，手术切口小，且不易感染，患者在经过手术后留下的皮肤瘢痕也极小，即手术过程安全性高，且术后伤口美观；第二，手术给患者带来的创伤小，即手术安全，且患者可重复手术，不影响患者关节以后做其它手术；第三，患者在进行踝关节综合征手术时，还可以同时治疗多种疾病，如在进行踝关节综合征手术的同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等；第四，手术的适应证广泛，它适用于关节内的各种病变，且禁忌证少，如存在一部分患者因为身体条件差，而不能进行常规性手术，但对于关节镜手术，这类患者不一定会受到禁忌。

综上所述，关节镜手术治疗踝关节撞击综合征疗效明显，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

[1] 覃刚,韦阁,林龙宝，等.关节镜下治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征32例疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(5):675-676.

[2] 黄耀斌,贾兆锋,张德，等.关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013(20):512-513.

[3] 黄天勇,刘华玮,蔡谞，等.关节镜下治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征的疗效分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2012,6(15):4470-4471.

[4] 董颖.踝关节镜下清理术治疗踝关节前部撞击综合征围手术期护理[J].中国卫生产业,2013,10(33):40,42.

[5] 王刚.关节镜微创治疗踝关节撞击综合征临床分析[J].中国民族民间医药,2010,19(8):158.

[6] 王会战.陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗分析[J].当代医学,2013,19(26):76-77.

[7] 叶远辉.踝关节骨折手术治疗的临床分析[J].当代医学,2013,19(20):109.

[8] 杨林.129例慢性踝关节外侧不稳的手术治疗分析[J].当代医学,2013,19(16):102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.028

新疆 844000 新疆喀什地区第一人民医院关节外科（李毛召）