腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔术后生殖系统功能影响

李静 韩娟

腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔术后生殖系统功能影响

李静 韩娟

目的 对比腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术后生殖系统功能的影响。方法 选取90例盆腔炎手术患者，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组实施腔镜手术治疗，对照组实施开腹手术治疗，观察对比2组患者术后卵巢功能、性功能评分及术后月经异常发生率。结果 2组患者术前卵巢功能差异无统计学意义。观察组患者术后卵巢功能指标分别为黄体生成素（9.14±1.75）U/L，雌二醇（36.50±3.09）pg/mL，血清卵泡刺激素（10.01±2.06）U/L；对照组患者术前卵巢功能指标分别为黄体生成素（11.78±1.87）U/L，雌二醇（30.80±5.00）pg/mL，血清卵泡刺激素（15.34±2.20）U/L，差异有统计学意义（P＜0.05），性功能评分也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后周期异常、经期异常、经量异常情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盆腔炎患者实施腔镜手术之后对生殖系统功能的影响低于开腹手术，是一种应用价值较高的临床治疗方法。

腔镜手术；开腹手术；生殖系统功能；影响

盆腔炎手术临床开展率较高，在医疗水平不断提高的形势下，手术效果越来越好，然而手术作为一种创伤性的治疗方法，必然存在着一些不良影响[1]。再加上临床对手术创伤与不良影响的有效控制，使其逐渐成为了临床水平评估要点与重要指标[2]。生殖系统功能作为盆腔炎手术的重要影响内容，需要人们对其进行深入研究。本研究主要对腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术后生殖系统功能的影响作用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月黑河市第一人民医院收治的90例盆腔炎手术患者，年龄21～40岁；已婚83例，未婚7例；有生育史72例，无生育史18例。随机分为观察组和对照组，各45例。观察组患者术前卵巢功能指标分别为黄体生成素（8.03±1.57）U/L，雌二醇（40.02±4.14）pg/mL，血清卵泡刺激素（9.86±1.62）U/L；对照组患者术前卵巢功能指标分别为黄体生成素（8.05±1.56）U/L，雌二醇（41.20±4.12）pg/mL，血清卵泡刺激素（9.25±1.65）U/L。2组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组实施腔镜手术，在麻醉患者之后，建立CO2气腹，同时进行常规三孔法手术，保证气腹压力为12～13mmHg，辅以Trocar治疗，手术过程和开腹手术一样[3]。针对卵巢型先抽液，之后予以常规处理[4]。

对照组实施开腹手术，麻醉患者之后，在患者下腹正中位置切一个10cm的小口，入腹进行常规检查，探查病灶位置[5]。针对卵巢囊肿患者实施常规剔除术；针对子宫内膜异位患者进行剥离处理，在必要的情况下，可以展开烧灼处理[6]。

1.3 观察指标 观察对比2组患者术后卵巢功能、性功能评分及术后月经异常发生率。患者卵巢功能指标主要包括黄体生成素、雌二醇、血清卵泡刺激素，通过酶联免疫法与彩色多普勒超声诊断仪予以检测；同时根据国际女性性功能评估量表对患者性功能予以评分；患者术后月经异常情况主要包括周期异常、经期异常、经量异常。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用例（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后卵巢功能比较 观察组患者术后卵巢功能指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术后卵巢功能比较（x±s，n=45）

2.2 2组患者术后性功能评分比较 观察组术后性功能评分也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组患者术后性功能评分比较（x±s）

2.3 2组患者术后月经异常发生率比较 观察组患者术后周期异常、经期异常、经量异常发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者术后月经异常发生率比较[n（%）]

3 讨论

在妇科手术中，盆腔炎手术占有比重较高，可以对疾病予以有效治疗，但是具有一定的副作用。随着医疗技术水平的不断提高，其不良反应正在逐渐降低，然而其依然存在。盆腔炎手术会不同程度地影响生殖系统功能，对患者的康复及以后的生育等产生不良影响[7]，为此，可以将手术对患者生殖系统系统的影响作为衡量手术价值的重要指标。

本研究结果显示，腔镜手术对患者生殖系统功能的影响较小，卵巢功能指标增加较少，可以快速恢复；同时患者术后性功能状态将对较好；患者月经异常发生率也要低于开腹手术患者，充分说明了腔镜手术对患者术后生殖系统影响较少的优势，具有很好的临床应用价值。由此可以看出，与开腹手术相较而言，腔镜手术具有安全、可靠、高效的特点，具有更好的手术效果，临床应用价值较高[8]。

总而言之，盆腔炎患者实施腔镜手术之后，对生殖系统功能的影响低于开腹手术，是一种值得在临床治疗中推广应用的手术方法。

[1] 吴闽君，胡春芳.腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能影响的对照研究[J].中国当代医药，2014，21(19):44-46.

[2] 古丽布斯坦·吐尔洪.宫外孕运用腹腔镜手术与开腹手术治疗临床疗效 对比[J].中国卫生产业，2012，9(23):92.

[3] 王迪，马彩玲.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌临床疗效的系统评价[J].新疆医学，2012，42(10):8-18.

[4] 谢玲，徐金贵，程艳芬，等.腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能影响的对照研究[J].中国性科学，2014，4(4):8-10.

[5] 刘延宏，李诗光.妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓的临床研究[J].当代医学，2013，19(31):29-30.

[6] 梁凤霞.不同时间腹腔镜手术对盆腔脓肿的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19(28):76-77.

[7] 王文.腹腔镜手术应用于治疗妇科肿瘤的临床观察[J].当代医学，2014，20(14):92-93.

[8] 李红霞，谢芸.腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用[J].当代医学，2011，17(22):22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.019

黑龙江 164300 黑河市第一人民医院（李静 韩娟）