延长单次血液透析时间治疗尿毒症的临床观察

梁红旭

延长单次血液透析时间治疗尿毒症的临床观察

梁红旭

目的 探讨延长单次血液透析时间在尿毒症治疗中的临床疗效。方法 选取72例尿毒症患者的临床资料，根据随机分组法原则将患者均分为2组（n=36）。对照组采用常规治疗，观察组采用延长单次血液透析时间治疗，比较2组患者治疗前后的相关指标变化情况。结果 患者接受治疗后，观察组患者的SCr、BUN、PLT、Hb、总蛋白、白蛋白及尿酸依次为（341.52±131.75）μmol/L、（7.03±1.73）mmol/L、（141.38±49.65）×109/L、（84.27±16.6）g/L、（65.37±16.52）g/L、（35.34±7.36）g/L、（372.76±75.26）μmol/L，均显著优于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中有2例并发症病例，并发症率为5.6%；对照组中有3例并发症病例，并发症率为8.3%，2组差异无统计学意义。结论 将单次血液透析时间延长，不会使患者并发症率增加，同时可以改善患者的营养状况，具有较高的安全性与可靠性，值得临床推广应用。

血液透析；尿毒症；临床疗效

尿毒症主要通过血液透析方式治疗，代替病变肾脏，将有害物质排出体内，使患者症状得以改善，将病情发展延迟，提升患者生活质量[1-2]。目前临床上尚未就最佳透析时间达成共识，有研究认为血透时间的延长会增加患者出现透析并发症的风险，不利于病情康复，另也有学者通过研究发现血透时间的适当延长可在一定程度上改善疗效。为探讨血液透析时间对尿毒症患者临床治疗效果的影响，本研究选取72例尿毒症患者作为研究对象，分析延长单次血液透析时间在尿毒症治疗中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以祁阳县人民医院2012年2月～2014年2月收治的72例尿毒症患者为研究对象，根据随机分组法原则将患者均分为2组（n=36）。对照组采用常规治疗，男23例，女13例，年龄25～62岁，平均年龄（42.18±5.72）岁。观察组采用延长单次血液透析时间治疗，男21例，女15例，年龄23～66岁，平均年龄（43.25±5.26）岁。2组患者在一般资料上差异无统计学意义。所有患者均经尿素氮、尿常规、血常规、肾小球滤过率、血肌酐、肾脏彩超检查确诊疾病。

1.2 治疗方法 对照组：采用常规血液透析治疗。每周血液透析治疗3次，每次治疗时间为4h。

观察组：采用延长单次血液透析时间治疗。每周治疗3次，每次治疗时间为5h。利用血液透析机治疗，透析液流程为600mL/min，血流量为250mL/min。另外，2组患者均接受常规铁剂、促红细胞生成治疗。

1.3 观察指标 比较2组患者的生化检测指标与并发症情况。生化检测指标：透析3个月后的PLT（血小板计数）、Hb（血红蛋白）、总蛋白、BUN（尿素氮）、SCr（血肌酐）、白蛋白、红细胞压积、尿酸等。并发症：心律失常、暂时性头痛、过性低血压等。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生化指标比较 治疗前，2组患者的生化指标对比差异无统计学意义；经治疗后，观察组患者的生化指标改善情况显著优于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 2组患者生化指标比较（±s）

表1 2组患者生化指标比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别例数时间SCr(μmol/L）BUN(mmol/L）PLT(×109/L)Hb（g/L）观察组36治疗前1112.32±201.8326.19±5.29136.49±46.5974.29±20.62治疗后 341.52±131.75a7.03±1.73a141.38±49.65a84.27±16.6a对照组36治疗前 1104.58±136.7326.39±5.39136.29±50.38 73.28±15.26治疗后 401.23±142.37 8.02±2.37 139.6±548.72 81.19±15.28

表2 2组患者生化指标比较（s,n=36）

表2 2组患者生化指标比较（s,n=36）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别时间总蛋白（g/L）白蛋白（g/L）尿酸(μmol/L）观察组治疗前57.42±13.2632.56±7.84721.74±69.63治疗后 65.37±16.52a35.34±7.36a372.76±75.26a对照组治疗前55.77±16.3633.26±6.74733.51±69.37治疗后59.27±10.3636.85±5.94368.37±63.71

2.2 2组患者的并发症情况 观察组中有2例并发症病例，并发症率为5.6%，其中心律失常1例，暂时性头痛1例。对照组中有3例并发症病例，并发症率为8.3%，其中心律失常2例、过性低血压1例。2组患者在并发症率上比较差异无统计学意义。见表3。

表3 2组患者的并发症情况[n(%)]

3 讨论

尿毒症疾病治疗难度大，严重影响患者的生活质量。现阶段主要通过血液透析对患者进行治疗。临床中为了在较短透析时间内取得透析效果，通常定为每周治疗3次，每次透析时间为4h，也就是每周治疗12h，这是公认的治疗方式[3-4]。

近年来，有研究人员观察到，血液透析时间缩短后，患者低血压、营养不良等症状的发生率非常高，透析患者死亡率也有所增加[5]。经进一步研究得知，将单次透析时间延长，可以使透析充分性提升，促进患者营养状况的改善，控制心血管疾病的发生率，同时可以使磷代谢平衡得以改善[6-8]。

本研究结果显示，观察组延长单次血液透析时间后，生化指标改善情况非常显著，且2组患者并发症率差异无统计学意义，表明延长单次血液透析时间不会增加并发症率，同时可以取得更好的治疗效果。

综上所述，延长单次血液透析时间对患者进行治疗可取得显著疗效，治疗安全性较高，有利于提升患者生活质量，使患者生化指标水平得以改善，在临床中值得推广应用。

[1] 陈红涛,周静,付翠兰,等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床观察[J].中国误诊学杂志,2011，12（9）:2067-2068.

[2] 俞亚萍,刘群峰.串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察[J].中国现代医生,2011,7（3）:27-28.

[3] 李忠.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床观察[J].中国实用医药,2011,16（13）:117-118.

[4] 杨永军.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,15（13）:105-106.

[5] 赵东旭,李元春,湛红.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察[J].中国医药导报,2012，6（5）:27-28.

[6] 白凤兰,乌吉木.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察[J].中国民族民间医药,2012,12（9）:126.

[7] 裴建玉.血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014，9（6）:90-91.

[8] 鲍群梅,李智婷,张伟英,等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床观察与护理[J].现代医药卫生,2010，8（2）:228.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.017

湖南 426100 祁阳县人民医院（梁红旭）