氮卓斯汀联合普拉洛芬治疗过敏性结膜炎的疗效观察

张旭春 吕博

氮卓斯汀联合普拉洛芬治疗过敏性结膜炎的疗效观察

张旭春 吕博

目的 观察氮卓斯汀联合普拉洛芬治疗过敏性结膜炎的疗效。方法 选取过敏性结膜炎患者67例，随机分为试验组(n=34)和对照组(n=33)，试验组给予0.5g/L氮卓斯汀滴眼液及1g/L普拉洛芬滴眼液，对照组仅给予0.5g/L氮卓斯汀滴眼液，于治疗后3d和7d分别观察2组患者症状体征的改善情况和总体疗效。结果 治疗3d后，2组患者症状体征评分均较治疗前有所改善，且试验组(6.35±2.08)优于对照组(14.82±3.13) (P＜0.05)；7d后，2组评分均较3d时进一步改善，且试验组(1.36±0.97)优于对照组(5.15±1.42)(P＜0.05)。试验组3d及7d总有效率分别为67.6%和79.4%，高于对照组39.4%和51.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合应用氮卓斯汀和普拉洛芬滴眼液能够有效提高过敏性结膜炎的治疗效果。

过敏性结膜炎；氮卓斯汀；普拉洛芬

过敏性结膜炎是眼科临床中最为常见的变态反应性疾病，以中青年多见[1]。近年来由于空气污染加剧，化妆品使用增加等多种因素的作用，使过敏性结膜炎的发病率逐年升高。同时，由于变态反应性疾病本身难以根治的特点，给医患双方都带来了极大地困扰。因此如何有效控制过敏性结膜炎就成为临床亟待解决的问题之一。本研究通过对过敏性结膜炎患者联合应用氮卓斯汀和普拉洛芬滴眼液，观察两种药物联合作用对缓解患者症状和体征的作用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取牡丹江市红旗医院2014年3月～2014年10月收治的过敏性结膜炎患者67例。纳入标准：（1）根据眼科检查，临床确诊为过敏性结膜炎；（2）无其他伴发眼病；（3）治疗前1周及治疗期间均未使用抗组胺类药物及糖皮质激素类药物。排除标准：（1）对非甾体类抗炎药等相关药物过敏；（2）妊娠或哺乳期女性；（3）有与试验药物相关的禁忌证；（4）不愿参加此项研究。本研究方案经本院伦理委员会同意，患者均已签署知情同意书。

1.2 分组及治疗方法 采用随机数字表法将患者分为试验组(n=34)与对照组(n=33)，2组患者一般情况见表1，差异无统计学意义，具有可比性。试验组给予0.5g/L氮卓斯汀滴眼液，2次/d，每次1滴，联合使用1g/L普拉洛芬滴眼液，4次/d，每次1滴；对照组单纯采用0.5g/L氮卓斯汀滴眼液，2次/d，每次1滴。

表1 患者一般资料

1.3 评价标准

1.3.1 症状及体征的评分 分别于治疗前、治疗后3d、治疗后7d，对2组患者的症状及体征进行评价[2]。包括眼痒、眼痛、流泪等眼部不适症状，以及结膜充血、水肿、睑板结膜乳头增生等眼部体征。每项评价根据患者感觉及医生检查结果分为无、轻、中、重4项结果，分别对应0、1、2、3分，以患者自评和医生查体评分的总和作为评分结果，得分与改善程度呈负相关。

1.3.2 疗效的评价方法 疗效分为无效、有效、显效和治愈4类[3]。患者治疗后得分若与治疗前相当或升高记为无效；较治疗前减少但下降程度≤40%为有效；下降程度＞40%为显效；若得分降为0为治愈。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状及体征评分 2组治疗前评分差异无统计学意义；2组治疗后3d及7d，评分均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组评分较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的症状体征评分(x±s)

2.2 疗效评价 在治疗后3d和7d，试验组总有效率分别为67.6%和79.4%，均优于对照组（39.4%和51.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表3 2组患者的疗效比较[n(%)]

2.3 药物的不良反应 试验组1例在用药后4d出现全身瘙痒症状，但症状较轻，未予停药或使用其他脱敏药物，2d后好转，其余未见明显药物不良反应。2组患者用药不良反应比较，差异无统计学意义。

3 讨论

过敏性结膜炎是结膜变态反应性疾病中较为常见的一种，病理改变以Ⅰ型超敏反应为主，其过敏原可为花粉、尘土、螨虫等多种物质，近年来由于空气污染的不断严重，空气中多种有害物质均可以出现致敏作用[4]。另有研究表明，结膜对化妆品的过敏反应呈逐年增高趋势[5]，这也可以解释2组样本中女性比例高于男性的原因。

根据其症状及体征并不难诊断过敏性结膜炎，但由于其易复发、难根治的特点，在临床上比较棘手。常用于治疗过敏性结膜炎的药物包括抗组胺类药物、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素类和免疫抑制剂等[6]。氮卓斯汀属双效类药物，既可以抑制组胺结合受体，又可以增加肥大细胞稳定性，因此成为治疗过敏性结膜炎的首选药物。双效类药物中，虽然氮卓斯汀具有起效快的优点，但有研究表明其整体作用效果逊于同类药物奥洛他定[7]。因此本研究联合使用奥卓斯汀和非甾体类抗炎药普拉洛芬，从而观察联合用药对过敏性结膜炎的治疗效果。

从观察结果看，3d时2组患者的疗效均较治疗前有所改善，但联合用药改善更为明显；7d时，虽然2组疗效均较3d时提高，但整体提高幅度较小，而试验组提高幅度高于对照组。可以看出，联合应用氮卓斯汀和普拉洛芬可以弥补单独应用所带来的长期疗效不佳的弊端。这可能是由于普拉洛芬的持续抗炎作用减轻了炎性因子对肥大细胞的刺激，与氮卓斯汀稳定肥大细胞膜的机制一同发挥了药物的协同作用。试验组出现1例全身轻度瘙痒患者，推测与普拉洛芬的不良反应有关[8]，但联合用药使用的非甾体类抗炎药剂量较小，仍能有效降低了大剂量使用普拉洛芬所带来的结膜充血、眼睑肿胀等不良反应。同时二者联合用药也并未增加氮卓斯汀所致的眼部灼热、流泪等不良反应。

综上所述，联合应用氮卓斯汀和普拉洛芬滴眼液能够有效提高过敏性结膜炎的治疗效果。

[1] 刘院斌,武中华,任志凤,等.奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床研[J].中国临床药理学杂志,2014(8):676-678.

[2] Malu KN.Allergic conjunctivitis in Jos-Nigeria [J].Niger Med J,2014,55(2):166-170.

[3] Almaliotis D,Michailopoulos P,Gioulekas D,et al.Allergic conjunctivitis and the most common allergens in Northern Greece [J].World Allergy Organ J,2013,6(1):12.

[4] Mimura T,Ichinose T,Yamagami S,et al.Airborne particulate matter (PM2.5) and the prevalence of allergic conjunctivitis in Japan [J].Sci Total Environ,2014,487:493-499.

[5] 曾发平,沈玉兰,林伦清,等.过敏性结膜炎的过敏原分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(4):1325-1326.

[6] 聂巧莉.奥洛他定联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床研究[D].山东大学,2011.

[7] Williams PB,Crandall E,Sheppard JD.Azelastine hydrochloride,a dualacting anti-inflammatory ophthalmic solution,for treatment of allergic conjunctivitis[J].Clin Ophthalmol,2010,4:993-1001.

[8] 梅淑萍.非甾体抗炎滴眼液的不良反应观察[J].中国实用医药,2013, 8(14):28-29.

Objective To observe the efficacy of allergic conjunctivitis by combining Azelastine and Pranoprofen. Methods 67 allergic conjunctivitis patients were chosen and divided into the treatment group (n=34) and the control group (n=33) randomly. The treatment group was treated with 0.5g/L Azelastine and 1g/L Pranoprofen, and the control group was just used 0.5g/L Pranoprofen. After 3 and 7 days, the improvement of symptoms and signs and efficacy both of the groups were observed. Results 3 days after the treatment, the symptoms and signs of both groups has been improved, and the treatment group (6.35±2.08) was superior to the control one (14.82±3.13) (P＜0.05). 7 days later, the scores of the two groups were better than the 3 days levels, and the treatment group (1.36±0.97) was better than the control one (5.15±1.42), too(P＜0.05). The effective ratio of the treatment group was 67.6% and 79.4% which were superior to the control one 39.4% and 51.5% at the 3rd and 7th days. There was significant difference between the two groups with P＜0.05. Conclusion It could improve the efficacy that Azelastine and Pranoprofen was combined in the treatment of allergic conjunctivitis.

Allergic conjunctivitis; Azelastine; Pranoprofen

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.096

黑龙江 157011 黑龙江省牡丹江市牡丹江医学院附属红旗医院眼科 (张旭春 吕博)

张旭春 E-mail：hqyyzxc@163.com