老年人微观肠炎临床特点和美沙拉嗪短期治疗效果分析

姜立飞

老年人微观肠炎临床特点和美沙拉嗪短期治疗效果分析

姜立飞

目的 探讨老年人微观肠炎临床特点和美沙拉嗪短期疗效。方法 选取100例微观肠炎老年患者作为临床研究对象，其中50例微观肠炎老年患者为胶原性肠炎；另外50例微观肠炎老年患者则为淋巴细胞肠炎。对比2组微观肠炎老年患者使用美沙拉嗪短期治疗的效果。结果 淋巴细胞肠炎患者在经过美沙拉嗪短期治疗后，其治疗效果优于胶原性肠炎老年患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 微观肠炎是老年慢性腹泻患者的主要引起原因之一，使用美沙拉嗪有较好的治疗效果，值得在微观肠炎的临床治疗中推广应用。

美沙拉嗪；微观肠炎；老年患者

随着医疗技术不断的提高，内镜检查开始逐渐在临床治疗中普及，微观肠炎的发病率近年来有着上升的趋势，此种疾病的老年患者是青年患者人数的5～10倍。本文研究中对微观肠炎患者使用美沙拉嗪进行治疗作出研究报告，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月在上饶县中医院收治的100例微观肠炎老年患者作为临床研究对象，其中50例微观肠炎老年患者为胶原性肠炎；另外50例微观肠炎老年患者则为淋巴细胞肠炎。其中胶原性肠炎50例患者中女28例，男22例，年龄60.25～80.56岁，平均年龄（63.23±5.42）岁；淋巴细胞肠炎组50例患者中女23例，男27例，年龄59.86～80.45岁，平均年龄（65.23±3.92）岁。以上患者均大于等于60岁，无其它严重的器官损伤疾病，临床表现为慢性腹泻和腹痛，结肠镜黏膜检查正常，并在选择研究对象的过程中，排除感染、肿瘤、糖尿病等原因引起的腹泻，并且所选择患者在治疗期间未服用其他药物。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。患者的性别、年龄、文化程度、病程等普通资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 其中50例微观肠炎老年患者为胶原性肠炎；另外50例微观肠炎老年患者则为淋巴细胞肠炎。100例患者首先需停用其他微观肠炎药物（乳酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊等），在治疗过程中选用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，H19980149）进行治疗，每天服用2.4g，连续服用28天后停止使用药物，对患者进行疗效判定和活检。在患者停止使用药物56d后，观察患者病情的恢复情况和复发情况，并对患者进行活检。对比2组微观肠炎老年患者使用美沙拉嗪短期治疗的效果，并分析讨论。

1.3 疗效评价标准 显效：患者经过治疗后的大便性状和大便频率恢复正常。有效：患者经过治疗后的腹泻症状明显减轻，但尚未完全恢复正常。无效：患者经过治疗后的腹泻症状无明显改善，未恢复正常甚至出现恶化症状。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有实验数据在实验结束后均准确无误地录入到SPSS13.0软件中进行统计学方法数据处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

淋巴细胞肠炎患者组的总有效率是82.00%，胶原性肠炎组的总有效率是56.00%，由此可以得出，淋巴细胞肠炎患者组的总有效率高于胶原性肠炎老年患者组，具有统计学意义（χ2=7.9009 P＜0.05）。

表1 淋巴细胞肠炎患者和胶原性肠炎老年患者使用美沙拉嗪短期治疗后的效果比较（n）

3 讨论

肠炎是一种由细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的肠道部分的炎症反应。患者若患有肠炎，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便[1]。微观肠炎则是在肠炎现象的程度上有所不同，表现为内镜观察下，患者肠黏膜的表现基本正常[2]，在患者进行病理检查的时候，发现肠黏膜内部有炎性细胞开始浸润。

微观肠炎的病因尚未完全清晰的了解[3]，但主要考虑与患者长期服用一些药物相关。对微观肠炎老年患者炎症淋巴细胞及胶原浸润情况的情况进行分析[4]，微观肠炎大致分为两种，分别是胶原性肠炎及淋巴细胞性肠炎[5]。微观肠炎患者症状主要表现为患者内镜下肠黏膜中有炎性反应，在老年患者中，其病情检查率较高，微观肠炎严重时常见表现为：腹泻反复发作、久治不愈，部分患者会出现便秘和腹泻间歇性交替出现；病情严重时患者腹部疼痛，轻则无疼痛感。由于老年人身体渐渐衰弱、动脉组织出现硬化、在日常生活中运动量较少、饮食起居不健康的原因，老年微观肠炎患者群体的人数是青年微观肠炎患者群体的5～10倍，患者应注意规律的饮食起居，戒烟酒，多摄取水果蔬菜营养，少吃高脂肪食物，适度运动，可有助于患者健康的恢复。患者若被检查出微观肠炎需及时进行治疗，防止病情恶化。

在微观肠炎老年患者的临床治疗中，对患者肠道起运动抑制类的药物可对患者微观肠炎起一定的治疗作用[6]。美沙拉嗪是SASP治疗溃疡性结肠炎的活性成分，对肠壁的炎症类疾病有显著的抑制作用[7]。美沙拉嗪可以为患者抑制微观肠炎中，引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成[8],从而对肠黏膜的炎症起显著抑制作用。美沙拉秦可以剂量依赖方式抑制前列腺素的合成[9]，减少PGE2在人结肠黏膜的释放[10]，在临床中已被发现对微观肠炎患者有一定的治疗作用[11]。微观肠炎是老年慢性腹泻患者的主要引起原因之一。

本次研究结果显示，对淋巴细胞肠炎患者给予一定量的美沙拉嗪治疗后，其总有效率高，与胶原性肠炎组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对微观肠炎老年患者给予美沙拉嗪的临床效果较好，可作为临床优先采用的治疗方案，值得进一步推广并应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.094

江西 334000 上饶县中医院（姜立飞）