中药补肾调冲方治疗卵巢早衰临床效果研究

王良鑫

中药补肾调冲方治疗卵巢早衰临床效果研究

王良鑫

目的 探讨中药补肾调冲方治疗卵巢早衰的临床效果。方法 选取卵巢早衰患者100例，按照随机原则分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者应用补肾冲调方进行治疗，补肾冲调方：熟地20 g、山药20 g、枣皮10 g、枸杞15 g、菟丝子10 g、女贞子10 g、旱莲草10 g、紫河车配方颗粒2包、丹参15 g。每天1剂水煎，分早晚2次服用，以连续服用3个月时间为1个疗程。连服28 d，如果月经来潮，停服3 d，3 d后接着服下1疗程；如果月经没来潮，用桃红四物汤加益母草促月经来潮，月经来潮后第3天服下1疗程补肾调冲方。3个月经周期为1疗程。并且分析观察组患者的临床治疗治愈率以及不良反应指标。对照组患者应用戊酸雌二醇片联合安宫黄体酮进行治疗。月经第5天服戊酸雌二醇片,每天1片，连续用药21 d，最后10 d加用黄体酮，每天2片一起服用，停药后3～7 d之内月经来潮。月经来潮第5天开始服用下一人工周期，3个月经周期为1疗程。并且分析对照组患者的临床治疗治愈率以及不良反应指标。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.0%，对照组为90.0%，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.263，P=0.385）；但观察组患者的痊愈率为70.0%，对照组患者的治愈率为42.0%，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.993，P=0.034）。观察组患者的恶心、呕吐、乳房胀痛、阴道点状流血、面部黄褐斑、头痛、水肿等不良反应发生率显著低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肾调冲方治疗卵巢早衰疗效显著，安全可靠，远期疗效良好。

卵巢早衰；中药；补肾调冲方；临床效果

卵巢早衰的病因十分复杂，目前其具体的发病机制并不十分明确，因此，临床治疗十分棘手。因此，卵巢早衰的有效治疗，一直是临床关注的焦点问题，近年来，临床研究表明，传统中药对于卵巢早衰的治疗具有显著的临床优势[1]。本研究应用传统中药补肾调冲方治疗卵巢早衰，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年3月来湘潭中心医院进行治疗的进行治疗的卵巢早衰患者100例，患者经临床诊断均符合卵巢早衰的中医诊断标准和西医诊断标准而确诊为卵巢早衰患者[2]。排除标准：卵巢不敏感综合征患者，先天性生殖器官发育不良患者，由于后天器质性病变或损伤而导致的闭经患者，因肿瘤疾病、染色体异常以及心肝肾等疾病引起的闭经患者，合并有精神疾病患者[3]。将100例入选患者，按照随机原则分为观察组和对照组2组，每组50例患者。观察组年龄30～39岁，平均（33.2±3.4）岁；病程6～46个月，平均（18.2±9.1）个月。对照组50例患者，年龄30～40岁，平均（32.6±3.5）岁；病程6～46个月，平均（19.2±9.4）个月。2组患者在病程、病情等方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者应用补肾冲调方进行治疗，补肾冲调方[4]：熟地20 g、山药20 g、枣皮10 g、枸杞15 g、菟丝子10 g、女贞子10 g、旱莲草10 g、紫河车配方颗粒2包、丹参15 g。每天1剂水煎，分早晚2次服用，以连续服用3个月时间为1个疗程。连服28 d，如果月经来潮，停服3 d，3 d后接着服下1疗程；如果月经没来潮，用桃红四物汤加益母草促月经来潮，月经来潮后第3天服下1疗程补肾调冲方。3个月经周期为1个疗程。对照组患者应用激素人工周期戊酸雌二醇片、黄体酮进行治疗，月经第5天服戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J 20080036，1 mg×21片）每天1片，连续用药21 d，最后10 d加用黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，批号：050726，每片2 mg），每天2片一起服用，停药后3～7 d之内月经来潮[5]。月经来潮第5天开始服用下1人工周期，3个月经周期为1个疗程。

1.3 临床疗效评价标准 痊愈：患者经临床治疗后，其月经恢复正常，患者的低雌激素症候群以及其他临床症状基本消失，患者停药后连续3个月月经周期以上时间，血清性激素水平正常。显效：患者经临床治疗后，其月经周期基本在40 d之内，接近正常周期，患者的低雌激素症候群以及其他临床症状有所减轻，患者停药后3个月内自动来潮1次，血清性激素水平基本接近正常。有效：患者经临床治疗后，停药3个月时间内月经来潮在1次以上，患者的低雌激素症候群以及其他临床症状有所减轻；或者是患者虽未来潮，但是卵巢功能有显著改善，血清性激素水平虽有波动，但是其生殖器官萎缩症状减轻。无效：患者连续用药治疗3～6个月时间，但是仍无月经来潮，患者的低雌激素症候群以及其他临床症状均无改善，血清性激素水平无变化，生殖器官萎缩症状无改善[6]。

1.4 统计学方法 应用用SPSS 17.0进行数据处理。计量资料以“x±s”表示，组间比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较 观察组患者的临床治疗总有效率为94.0%，对照组患者的临床治疗总有效率为90.0%，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.263，P=0.385）；但观察组患者的治愈率为70.0%，对照组患者的治愈率为42.0%，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.993，P=0.034）。见表1。

表1 2组卵巢早衰患者临床治疗效果比较 [n（%）]

2.2 2组患者治疗期间不良反应发生情况比较 观察组患者的恶心、呕吐、乳房胀痛、阴道点状流血、面部黄褐斑、头痛、水肿等不良反应发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组卵巢早衰患者治疗期间不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

卵巢早衰指的是女性在40岁以前自然绝经、以闭经、不育、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为主要特征的一种疾病[7]。卵巢早衰往往会伴随绝经期的一些临床症状，严重时还伴随有生殖器官萎缩症状，给女性的生活质量带来严重的不良影响。临床中多使用雌激素促排卵进行治疗，但是不良反应较多，患者子宫内膜癌和乳腺癌等癌症发病率增高。

本次试验选取卵巢早衰患者100例，将其分为观察组和对照组，2组患者的人数分别为50例。观察组患者应用补肾冲调方进行治疗，对照组患者应用补佳乐联合安宫黄体酮进行治疗。通过不同的治疗方法，观察组患者的痊愈率为70.0%明显高于对照组患者的治愈率为42.0%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.993，P=0.034）。并且治疗后恶心、呕吐、乳房肿痛、阴道点状流血、面部黄褐斑、头疼以及水肿等不良反应发生率观察组都明显少于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

近几年来，随着中医中药的兴起，中药治疗替代雌激素治疗。中医学中认为，肾乃生殖本源，肾虚后卵子难以发育成熟。按照卵巢早衰的临床症状分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚肝郁、心肾不交等多种类型。中医治疗卵巢早衰的原则是补肾[8]。笔者应用补肾冲调方治疗卵巢早衰取得了良好的临床效果，补肾冲调方具有平补肾气、滋阴扶阳、调理冲任、理气养血的功效，从而达到治愈卵巢早衰的目的。且补肾冲调方具有药物不良反应少，药效持久，停药后临床症状不反弹等优势，是目前卵巢早衰的理想疗法。

[1] 徐苓，宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[S].实用妇产科杂志，2013，19(4)：195-196.

[2] 马良坤，林守清.卵巢早衰与卵巢不敏感综合征[J].实用妇科杂志，2013，1（4）：198-200.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗闭经的临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，2010：241-245.

[4] 钱成勇，洪清风.补肾调冲方治疗排卵障碍性不孕临床研究[J].新中医,2014，46(4)：119-121.

[5] 艾红云,肖炳坤.补肾中药治疗卵巢早衰的研究进展[J].中国临床研究,2014,6(16):144-146.

[6] 徐碧红,李茂清,骆宇戟，等.补肾调经方配合激素替代疗法治疗卵巢早衰患者的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2013,33(10):1332-1335.

[7] 蔡品均,黄文玲,金哲，等.补肾调肝法对自身免疫性卵巢早衰小鼠卵巢促卵泡生成素受体mRNA表达的影响[J].疑难病杂志, 2010,9(3):174-176.

[8] 黄欲晓,李亚俐,李薇，等.填精补肾养血疏肝方口服配合中药外敷治疗卵巢早衰的临床研究[J].国际中医中药杂志,2014,36(6):522-524.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.109

湖南 411100 湘潭中心医院 （王良鑫）