养阴逐瘀汤联合西药及手术治疗喉白斑病的临床疗效观察

王振鹏

养阴逐瘀汤联合西药及手术治疗喉白斑病的临床疗效观察

王振鹏

目的 探讨养阴逐瘀汤联合西药及手术治疗喉白斑病的临床疗效。方法 从收治的喉白斑病患者中抽取50例作为研究对象，随机均分为研究组和对照组（n=25）。对照组患者实施全身麻醉后进行手术，给予布地奈德混悬液压缩雾化吸入治疗。研究组在对照组治疗的基础上加以养阴逐瘀汤治疗。比较2组患者治疗效果。结果 治疗后研究组患者治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的84.00%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗期间和治疗后均未发生不良反应，也没有出现合并症。结论 对于喉白斑病患者，在给予手术治疗和西药治疗的基础上，加以中药养阴逐淤汤治疗，可以显著提高患者的治疗效果，且无并发症和反复复发，具有安全、可靠的优点，值得临床推广和应用。

养阴逐瘀汤；外科手术；喉白斑病；临床疗效

喉白斑病(leukoplakia of the larynx)主要是指喉粘膜上皮片状角化增生的一种疾病，主要病理变化是上皮增生，表皮细胞角化不全以及上皮下有炎性变化[1]。该病主要发生在声带。患者在临床中的主要症状表现为声音嘶哑，随着病情的加重，患者喉咙中会出现白色扁平片状，表面有比较平整的斑块或斑片，并且不容易去除。造成该病的原因，可能与吸烟、慢性喉炎、用声不当以及缺乏维生素等有关[2]。为探讨养阴逐瘀汤联合西药及手术在喉白斑病中的临床疗效，本研究选取50例喉白斑病患者作为研究对象，对其中25例患者采用养阴逐瘀汤联合西药及手术的治疗方式，取得满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从安阳市中医院2009年1月～2014年1月收治的喉白斑病患者中抽取50例作为研究对象，所选的50例患者入院时接受检查均符合《耳鼻咽喉头颈外科学》中制订的有关喉白斑病诊断标准[3]。将其随机均分为研究组和对照组（n=25）。研究组25例患者中,男18例，女7例；年龄49～72岁，平均年龄（51.3±1.6）岁。病变部位：双侧声带病变患者11例，单侧声带病变患者14例。对照组25例患者中，男16例，女9例；年龄48～71岁，平均年龄（52.2±1.8）岁，病变部位：双侧声带病变患者10例，单侧声带病变患者15例。2组患者在一般资料比较中均差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法 对照组患者实施手术治疗加西药治疗的方法，对患者实施全身麻醉后，患者取仰卧位，轻者在支撑喉镜下手术，重者实施喉裂开术。手术结束后，给予患者压缩雾化吸入，每次使用吸入用布地奈德混悬液1 mg，2次/d。

研究组患者在对照组患者治疗的基础上加以养阴逐瘀汤治疗，养阴逐瘀汤药用：薏苡仁30 g、生黄芪30 g、生山楂20 g、百合15 g、生白芍12 g、山萸肉12 g、夏枯草8 g、血余炭8 g、蝉蜕8 g、浙贝母8 g、北沙参5 g、射干3 g。用500 mL水煎煮至300 mL，125 mL/次，2次/d，早晚温服。

2组患者的治疗1个月为1个疗程，连续治疗2个月（每次行电子喉镜检查）。

1.3 疗效评价标准 治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者在声音嘶哑消失，喉镜检查无复发；有效：患者在临床中的症状有所好转；无效：患者声音嘶哑症状无变化，甚至出现加重或复发的情况。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的84.00%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 2组患者不良反应比较 2组患者治疗期间和治疗后均未出现不良反应。

3 讨论

喉白斑病是临床中一种较为难治的疾病，部分患者可演变为喉癌，因此常被视为癌前病变。对于该病的发病机制当前还尚未建立，临床中认为该病的发病原因与空气污染、用声不当、病毒感染以及吸烟等有关，主要存在于男性群体[4]。喉白斑病主要是黏膜上角皮化增生引起的病变，患者在临床中的症状一般表现为声音沙哑、咽部有异物感，随着病情的发展，其病情也会逐渐加重，喉镜检查发现声带处有白色斑片，并且其边界比较清晰，不会影响到声带的运动[5]，随着病情的加重，斑片增厚形成斑块，影响声带运动[6]。

在临床中对于该病的治疗主要是保守治疗、药物治疗，对于保守治疗无效的患者，应该及时进行手术治疗，通过实施手术，可以最大限度地保护正常粘膜组织[7]。

在中医中，喉白斑病主要是属于中医中“积症”和“慢喉喑”范畴，认为喉白斑病系肺肾阴虚，虚火上炎，兼挟痰湿，结于肌膜所致[8]，因此对于该病的治疗主要采用养阴清热渗湿化瘀之法。本研究在西医手术治疗和药物治疗的基础上，给予研究组养阴逐瘀汤治疗，其中百合、中沙参、山萸肉以及天花粉等具有养肺肾之阴的作用，浙贝母、桔梗、射干、生山楂、夏枯草以及血余炭等具有消斑的作用，百合具有调和气血作用，诸药合用，共奏养阴清热、渗湿化瘀之效[9-10]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的84.00%（P＜0.05），与文献[11]中报道的结果基本一致，可见养阴逐瘀汤联合西药及手术的治疗方式可以显著提高喉白斑病的治疗效果。2组患者在治疗期间和治疗后均未出现不良反应，可见该药物是一种安全的药物。

综上所述，养阴逐瘀汤联合西药及手术的治疗在喉白斑病患者中疗效显著，可以显著提高患者的治疗效果，且无并发症和不良反应发生，具有安全、可靠的优点，值得临床推广和应用。

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[7] 仁德承.自拟养阴逐瘀汤联合鼠瓜根汤治疗小儿偏枯19例[J].中国中医药现代远程教育,2011,19(1):32-33.

[8] 范建雷.益气养阴、逐瘀散结法治疗甲状腺良性肿物疗效分析[J].医学综述,2012,21(23):3360-3361.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.106

河南 455000 安阳市中医院耳鼻咽喉科（王振鹏）