多囊卵巢综合征应用去氧孕烯炔雌醇治疗的疗效评价

江丽

多囊卵巢综合征应用去氧孕烯炔雌醇治疗的疗效评价

江丽

目的 评价多囊卵巢综合征应用去氧孕烯炔雌醇治疗的临床疗效。方法 选择70例多囊卵巢综合征患者为研究对象，随机将其均分为对照组和观察组（n=35），对照组患者给予克罗米酚治疗，观察组患者给予去氧孕烯炔雌醇治疗，对2组患者血清性激素变化及治疗前后卵巢、子宫变化情况进行比较。结果 观察组患者治疗后LH、T水平、卵巢体积、卵泡数、子宫内膜厚度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 去氧孕烯炔雌醇治疗能有效改善胰岛素抵抗，减少性激素水平，且不良反应少，安全可靠，值得在多囊卵巢综合征治疗中进一步应用。

多囊卵巢综合征；去氧孕烯炔雌醇；克罗米酚；疗效

多囊卵巢综合征（PCOS）在育龄期妇女中比较常见，主要表现为闭经、胰岛素抵抗、较长时间未排卵等[1]。PCOS发病机制尚不明确，多数学者认为和胰岛素抵抗、遗传、内分泌失调等有关，为此临床治疗以改善胰岛素抵抗、诱发排卵为基本原则[2]。本研究对35例多囊卵巢综合征患者行去氧孕烯炔雌醇治疗，与接受克罗米酚治疗的患者进行对照分析，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广州医科大学附属第二医院2012年2月～2014年4月收治的70例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者经超声检查、临床表现等确诊为PCOS，排除肝肾功能严重障碍、卵巢肿瘤、相关药物过敏等患者。年龄15～31岁，平均（24.1±5.2）岁，不孕时间1～4年，平均（2.1±1.1）年。其中月经稀发54例，继发闭经16例。随机将70例患者均分为对照组和观察组（n=35），2组患者在年龄、不孕时间等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予克罗米酚（西南药业股份有限公司，国药准字H 50020039，规格：50 mg）治疗，在月经或孕激素撤退性出血第5天开始口服克罗米酚，1次/d，50 mg/次，治疗5 d。

观察组患者给予去氧孕烯炔雌醇（即妈富隆，荷兰欧加农制药有限公司生产，国药准字H 20090423，规格：0.15 mg去氧孕烯+30 ug炔雌醇）治疗，在月经或孕激素撤退性出血第5天开始口服去氧孕烯炔雌醇，1次/d，1片/次，连续使用21 d后停止用药。在第2次月经来潮后第5天开始下1疗程治疗。

2组患者均治疗6个周期，治疗期间观察患者反应及月经变化情况。另外，2组患者治疗前后月经第3天于清晨抽取3 mL静脉血，对患者FINS（空腹胰岛素）、T（睾酮）、LH（血黄体生成素）、FSH（促卵泡生成素）等指标进行测定和记录。同时治疗前后行B超检查，了解2组患者卵巢体积、卵泡数及子宫内膜厚度等情况。

1.3 观察指标 对2组患者治疗前后血清性激素变化、卵巢及子宫变化情况进行观察和分析。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后空腹胰岛素及血清性激素比较 2组治疗后LH、T水平显著低于治疗前（P＜0.05）。另外，观察组治疗后LH、T水平显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后空腹胰岛素及血清性激素变化比较（x±s）

2.2 2组患者治疗前后卵巢及子宫变化比较 2组治疗后卵巢体积、卵泡数、子宫内膜厚度较治疗前明显下降，且观察组上述指标治疗后显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2组患者均未出现明显不良反应。

表2 2组患者治疗前后卵巢及子宫变化比较（x±s,n=35）

3 讨论

多囊卵巢综合征是临床上一种常见内分泌疾病，其发病率占4%～7%，主要表现为月经失调、不孕、高雄激素血症。目前临床上关于多囊卵巢综合征的发病机制还不是很清楚，但很多研究认为是下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能失常引起，部分学者也认为与高胰岛素相关，且肥胖、糖皮质代谢紊乱等多因素起诱导作用[3]。由于多囊卵巢综合征会导致患者不孕，若长期治疗不愈会对女性身心带来较大的伤害。为此一旦确诊为多囊卵巢综合征后应及时进行治疗。

去氧孕烯炔雌醇（即妈富隆）作为一种甾体口服避孕药，由0.15 mg去氧孕烯、30 ug炔雌醇组成，对孕激素受体有较强的亲和力，而对雌雄激素影响不大，该药物可以有效抑制雄激素对应的靶细胞，加快睾酮代谢，且亲和孕激素后能对雌激素对抗，同时负反馈垂体血黄体生成素，抑制血黄体生成素分泌，降低其水平，进而改善血黄体生成素和高雄激素间的恶性循环，维持血中雌激素水平符合标准要求[4]。另外去氧孕烯炔雌醇在子宫内膜简单型增生过长等疾病中得到广泛的应用，能有效促进子宫内膜萎缩，减少阴道流血量。相关研究表明，去氧孕烯炔雌醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果更佳。于苏华[5]等人通过对照试验发现研究组（去氧孕烯炔雌醇联合二甲双胍，26例）治疗后LH、T水平下降显著优于对照组（单纯去氧孕烯炔雌醇治疗，26例，P＜0.05）。同时研究组治疗后患者体质指数、空腹血糖及胰岛素显著下降（P＜0.05），而对照组上述指标则无显著差异。另外研究组患者排卵率、受孕率显著高于对照组（P＜0.05）。表明相比去氧孕烯炔雌醇单纯用药，去氧孕烯炔雌醇联合二甲双胍治疗

PCOS更安全有效。邓秋联[6]等人研究发现治疗组（妈富隆）治疗后血清LH、T及PRL较治疗前显著下降，且比对照组（克罗米酚）下降更明显（P＜0.05）。另外2组患者治疗后卵巢体积、卵泡数目、子宫内膜厚度较治疗前明显好转（P＜0.05），肯定了妈富隆在多囊卵巢综合征治疗中的应用价值[7]。

本研究在前人研究基础上主要探讨去氧孕烯炔雌醇在多囊卵巢综合征治疗中的疗效，选择克罗米酚药物为对照组，与邓秋联[6]对照方法一致。本研究中观察组患者治疗后LH（8.30±3.24）IU/L，显著低于治疗前的（13.87±6.02）IU/L及对照组的（10.07±3.64）IU/L，差异有统计学意义（P＜0.05）[8]。另外观察组治疗后T、FINS水平显著下降（P＜0.05）。表明去氧孕烯炔雌醇能有效改善胰岛素抵抗。且观察组治疗后卵巢体积显著缩小，卵泡数明显减少，子宫内膜厚度明显下降，且上述指标显著优于对照组（P＜0.05）[9]。表明去氧孕烯炔雌醇能有效改善卵巢功能。

综上所述，多囊卵巢综合征应用去氧孕烯炔雌醇治疗效果明确，能显著降低孕激素中T、LH等水平，改善胰岛素抵抗，恢复卵巢排卵功能，值得临床推广[10]。

[1] 陈海燕.二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,24（14）:78-79.

[2] 王彬,王建萍.二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征合并不孕症临床观察[J].吉林医学,2011,8（13）:2598-2600.

[3] 欧雪峰.青春期多囊卵巢综合征的去氧孕烯炔雌醇片联合二甲双胍治疗观察[J].中国当代医药,2011,10（15）:49-50.

[4] 王艳,秦瑛键.炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的诱导排卵功效探讨[J].中国当代医药,2013,21（6）:100-101.

[5] 于苏华,刘海波.二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征52例临床分析[J].中国医学创新,2012,9（2）:13-14.

[6] 邓秋联,黎风珍.应用妈富隆治疗多囊卵巢综合征的疗效报道[J].中国医药指南,2010,8（20）:29，86.

[7] 张炜.苍附导痰丸加减治疗多囊卵巢综合征42例临床观察[J].中医药导报,2013,3(11):101-102.

[8] 刘姣,陈迪文.二甲双胍缓释片联合去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效分析[J].中国性科学,2014,11(6):3-5.

[9] 王漫丽.去氧孕烯炔雌醇片在妇科疾病治疗中的临床应用[J].中国现代医生,2013,51(33):13-14,17.

[10] 黄素娜.不同药物治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效[J].北方药学,2015,42(3):64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.095

广东 510260 广州医科大学附属第二医院 （江丽）