护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响分析

黄爱龙

护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响分析

黄爱龙

目的 探讨护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果影响效果。方法 选取120例妊娠糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用护理干预，比较2组患者护理1周后血糖水平，并统计2组患者不良妊娠结局发生情况。结果 护理前2组患者空腹血糖比较差异无统计学意义，护理1周后观察组血糖明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇剖宫产、羊水过多发生率明显低于对照组，2组比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠糖尿病采用护理干预可有效控制血糖水平，降低妊娠不良结局发生率，具有显著临床应用效果，值得在临床中推广应用。

护理干预；妊娠糖尿病；血糖；妊娠结果

妊娠糖尿病为妊娠期特有疾病，表现为妊娠期间糖代谢异常[1]。随着生活水平提高，妊娠糖尿病发病率呈逐年升高趋势，妊娠期孕妇体内糖代谢异常可影响孕妇及胎儿生长、健康，血糖控制水平与妊娠结局呈密切相关性[2]。影响血糖控制除药物使用，主要因素在于患者本身，有效护理可增加患者健康知识掌握，提高患者依从性，从而更有效控制血糖[3]。为探究护理干预对妊娠糖尿病血糖控制及妊娠结果影效果，进行本次研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年6月江西省萍乡市上栗县人民医院产科收治120例妊娠糖尿病患者为研究对象，按患者入院顺序进行编号，采用计算机随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组年龄21～36岁，平均（28.4±4.3）岁，孕周28～35周，平均（31.4±2.1）周；对照组年龄22～35岁，平均（27.6±4.1）岁，孕周28～35周，平均（31.6±2.3）周。2组患者在年龄、孕周等一般临床资料上比较无统计学意义，具有比较性。所有患者在知情同意下参加本次研究，并签署知情同意书。

1.2 入组标准 （1）所有患者入院后根据病史、临床表现，结合静脉血空腹血糖检测、OGTT实验均符合妊娠糖尿病诊断标准[4]；（2）排除合并有其它妊娠疾病患者；（3）排除不愿参加本次研究患者。

1.3 方法 对照组采用常规方法护理，密切检测患者生命体征、胎心、胎动、血糖水平，遵照医嘱给予药物干预和护理干预，向患者讲解糖妊娠糖尿病血糖控制知识，取得患者配合。观察组在对照组基础上采用护理干预，包括健康教育、心理护理、饮食护理、运动护理，2组患者护理前和护理1周后抽取空腹静脉血检测血糖水平。

护理干预具体实施方法如下：（1）健康教育：患者入院后积极向患者及家属讲解妊娠糖尿病相关健康知识，告知患者血糖控制对妊娠及胎儿重要性。提高患者对血糖控制重视，取得患者对医务人员信任，提高患者依从性。（2）心理护理：妊娠为家庭中大事，尤其对初产妇患有妊娠疾病，往往显得比较紧张、恐惧，产生不良情绪[5]。积极和患者沟通，了解患者存在不良心理，进行有针对性疏导，告知患者积极配合治疗可获得满意治疗效果，帮助患者树立战胜疾病信心，让患者保证良好心态面对疾病。（3）饮食护理：饮食对妊娠糖尿病患者尤为重要，根据患者及胎儿发育所需能量计算24 h涉入能量比例[6]。参照妊娠糖尿病患者饮食指南，建议糖类、蛋白质及脂肪类占总能量百分比为50%～60%、15%～20%、20%～30%较为适宜[7]。易少食多餐为原则，多食用喊叶酸、维生素、矿物质、纤维素丰富食物，帮助患者制定每天饮食种类及饮食量[8]。（4）运动护理：适量运动可帮助患者提高对胰岛素敏感性，从而加大对胰岛素利用率，达到降低血糖目的[9]。根据患者情况指导患者散步、跳舞等运动，运动强度由若到强，循序渐近。

1.4 观察指标 （1）空腹血糖：于患者入院时和护理1周后次日清晨抽取患者静脉血2 mL置入抗凝管中送至检验科检测，由经验丰富检验科医师采用全自动生化检测仪严格按照说明书操作。（2）统计2组患者剖宫产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、早产儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖等不良妊娠结局发生情况。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后空腹血糖水平比较 护理前2组患者空腹血糖比较无统计学意义，护理1周后观察组血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理前后空腹血糖水平变化（x±s，mmol/l）

2.2 2组孕妇不良妊娠结局发生情况 观察组孕妇剖宫产、羊水过多发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组孕妇不良妊娠结局发生率比较[n（%）]

2.3 2组新生儿不良结局发生情况 观察组新生儿早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组新生儿不良结局发生率比较[n（%）]

3 讨论

妊娠糖尿病血糖有效控制为治疗此病主要目的，血糖稳定可保证患者体内糖代谢及生理代谢平稳。研究指出，妊娠糖尿病患者易发生酮症酸中毒、自然流产、胎膜早破、产后出血、软产道损伤等严重不良妊娠结局，另可影响胎儿生长发育，出现巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、早产儿等[10-11]。血糖需综合控制，在药物控制下，消除患者不良心理，提高患者配合度，指导患者进行正确饮食、运动，对血糖有效控制有重要作用。护理干预针对患者病情、自身情况对患者进行有效护理，通过多方途径对血糖进行有效控制，可保障妊娠糖尿病患者血糖稳定，降低不良妊娠结局发生率。

观察组患者通过上述护理干预后1周复查空腹静脉血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明护理干预帮助患者提高健康知识、消除不良情绪、提高依从性、合适膳食及运动后，对血糖起到综合性控制，期控制效果明显显著与仅用药物控制。血糖有效控制后对患者妊娠结局影响减少，保障母婴安全。本次研究，观察组剖宫产、羊水过多、早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实，护理干预帮助患者有效控制血糖后，可降低妊娠不良结局发生率，保障母婴安全。

综上所述，妊娠糖尿病采用护理干预可有效控制患者血糖，降低不良妊娠结局发生率，具有显著临床应用效果，值得在临床中推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.083

江西 337009 江西省萍乡市上栗县人民医院护理部 （黄爱龙）