58例眼底病变患者行激光治疗的围术期护理

郭梅清 聂建芳 许丽萍

58例眼底病变患者行激光治疗的围术期护理

郭梅清 聂建芳 许丽萍

目的 探讨综合护理干预模式在眼底疾病激光治疗中的效果，为临床护理工作提供可靠的参考依据。方法 选择58例接受激光治疗的眼底疾病患者为研究对象，按照入院顺序均分成对照组与观察组（n=29）。对照组患者给予常规眼科疾病护理；观察组患者给予综合护理。结果 观察组患者眼部功能恢复正常时间和眼底疾病治疗总时间显著短于对照组；对眼底疾病激光治疗期间护理服务的满意度显著高于对照组（P＜0.05）；眼底疾病激光治疗期间不良反应显著少于对照组（P＜0.05）。结论 眼底疾病患者在接受激光治疗期间给予综合护理干预模式临床效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

综合护理干预；眼底疾病；激光

随着目前我国人口老龄化趋势的日益加剧，临床上眼底病变患者人数不断增加，且这一数字呈现逐年上升的发展趋势，眼底激光光凝术为目前临床上眼科广泛应用的一种眼底疾病治疗方法，激光通过眼球透明的屈光间质而发挥其治疗作用，利用视网膜色素组织对光的吸收作用可以获得理想的光凝效果，在治疗过程中可以不必开刀，也不会对眼球造成任何损伤，能使患者的失明率降低60%以上[1-3]。本研究对接受激光治疗的眼底疾病患者实施综合护理干预的效果进行评价分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2014年10月南昌大学第二附属医院收治的58例接受激光治疗的眼底疾病患者为研究对象，按照入院顺序均分成对照组与观察组（n=29）。对照组男18例，女11例；年龄46～81岁，平均（56.8±1.5）岁；患病时间1～37个月，平均（10.2±0.5）个月；左眼疾病患者13例，右眼疾病患者16例。观察组男19例，女10例；年龄44～82岁，平均（56.9±1.6）岁；眼底疾病患病时间1～38个月，平均患病时间（10.4±0.6）个月；左眼疾病患者12例，右眼疾病患者17例。2组患者上述自然指标比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理；观察组患者给予综合护理，具体措施为：（1）激光治疗前：①心理护理：用通俗易懂的语言对激光治疗的基本原理、安全性、操作过程、必要性等向患者进行讲解，解除患者紧张、忧虑等不良情绪。②常规检查：在每次激光治疗开始之前，对患者的眼压、视力、血压水平进行严格的检查，经裂隙灯对前房是否有炎性反应等情况进行检查，排除合并患有其他眼部疾病的可能。（2）激光治疗过程中配合：拉上窗帘，调整好操作台，帮助患者取舒适正确的体位，告知患者在治疗期间要睁大眼睛，协助固定头部，减少人员走动。（3）激光治疗后：①一般护理：治疗结束后需要闭眼5 min，起身速度不要过快。②用药指导：对糖尿病、高血压、高血脂等一些合并症和原发病进行积极治疗。激光治疗操作在15 min以上的患者，对结膜囊应用生理盐水进行冲洗，将眼部分泌物及角膜接触镜介质清除，再用左氧氟沙星滴眼液滴眼，治疗后的2 h内应该尽量闭眼。尽量保持头部向上，充足睡眠，清淡饮食，并多食水果、蔬菜，忌食一些辛辣刺激的食物，绝对戒烟酒，保持大便通畅。积极预防感冒，如出现呼吸道感染症状，应及时治疗，并对咳嗽和打喷嚏等症状进行控制，避免由于眼压水平升高而加重病情。③并发症：积极预防炎症反应、眼压水平升高、出血等不良反应和并发症。④叮嘱患者治疗后日常生活中用眼的相关注意事项[4-6]。

1.3 满意度评价方法 在激光治疗计划结束后，通过不记名打分形式对眼底疾病治疗期间患者对护理服务的满意度进行调查，100分为满分，60分以下为不满意，60～80分为基本满意，80分以上为满意[7]。

1.4 观察指标 选择眼部功能恢复正常时间和眼底疾病治疗总时间、对眼底疾病激光治疗期间护理服务的满意度、眼底疾病激光治疗期间不良反应等作为观察指标。

1.5 统计学方法 本研究中所有数据应用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组对眼底疾病激光治疗期间护理服务满意度比较见表1。

表1 2组患者对眼底疾病激光治疗期间护理服务的满意度比较[n(%)]

2.2 2组眼部功能恢复正常时间和眼底疾病治疗总时间比较 对照组眼底疾病激光治疗计划共实施（6.95±1.21）d，治疗（18.96±4.37）d患者眼部功能恢复正常；观察组眼底疾病激光治疗计划共实施（4.02±0.86）d，治疗（10.34±2.63）d患者眼部功能恢复正常。观察组患者眼功能恢复正常时间、治疗时间均较对照组显著缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组眼底疾病激光治疗期间不良反应比较 在治疗期间，对照组发生不良反应者6例，观察组发生不良反应者1例。可见，观察组不良反应发生率较对照组显著降低，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

激光技术在对眼底疾病实施治疗的过程中，对激光所产生的生物热凝固效应予以充分利用，破坏患者视网膜病变部位，产生相应的瘢痕，有效降低了毛细血管的通透性水平，同时使一些新生血管的消退速度明显加快，有效控制玻璃体内出血和黄斑部水肿等症状，防止患者的视力水平在病情发展和治疗过程中进一步下降，进而实现治疗眼底病变并控制病情的目的。采取激光技术治疗眼底疾病的优势主要为操作方法简单、并发症少、患者所承受的痛苦小等，在治疗过程中要求眼底疾病患者、操作医生、护理人员三者之间能够良好配合。医生的操作手法要保证熟练，护理人员在围手术期内应该给予患者综合性的护理干预，从而保证激光治疗能够达到预期效果，并防止各类并发症的发生，同时在最大程度上争取广大患者的配合，使疾病能够在最短的时间内得到控制[8]。

[1] 史咏华,罗玉梅,聂纯.眼底荧光造影术中荧光素钠副作用的护理[J].宁夏医学杂志,2012,14(12):167-168.

[2] 王文婷.护理干预在眼底荧光血管造影不良反应中的应用探讨[J].右江民族医学院学报,2013,11(2):186-187.

[3] 刘小红,宁靖,王少梅,等.眼底荧光血管造影不良反应的预防与护理配合[J].中国医药指南,2011,18(23):248-249.

[4] 汤咏梅,方华,韩艳玲.眼底荧光造影剂推注针头的改进与应用[J].护理研究,2010,11(28):227-228.

[5] 刘鲁霞,欧艳昆,章莹月.老年患者眼底荧光素血管造影术的护理干预[J].西南国防医药,2010,17(2):155-156.

[6] 戴艳萍.31例眼底病变病人行激光治疗的围术期护理[J].当代医学，2013，19（10）：2628-2629.

[7] 杨玉珍.氩激光治疗单纯型糖尿病性视网膜病变的临床护理[J].临床护理杂志，2012，5（5）：40-41.

[8] 赵敏.眼底病激光光凝术的护理干预[J].当代医学，2013,19（22）：716-718.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.081

江西 330006 南昌大学第二附属医院眼科 （郭梅清 聂建芳 许丽萍）