细节管理在儿科护理管理中的影响效果

易小红

细节管理在儿科护理管理中的影响效果

易小红

目的 探讨细节管理在儿科护理管理中的应用效果。方法 选取180例儿童患者，按照抽签法随机分成对照组和观察组，每组90例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实行细节管理，比较2组患儿的护理质量、感染率、护理差错发生率、护理纠纷发生率及护理满意度。结果 观察组护理质量评分在90分以上的高达66.7%，明显高于对照组的45.5%(P＜0.05)；观察组患者护理后的感染率、护理差错发生率、护理纠纷发生率和护理满意度分别为6.7%、10.0%、3.3%、91.1%，均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 细节管理能有效提高护理质量，降低护理风险，在儿科护理管理中的应用效果显著，值得在临床上推广。

细节管理；儿科护理管理；应用效果

在社会不断发展的今天，人们的生活水平和医疗保健意识不断增强，对医疗工作和护理工作提出了更高的要求。儿科患者受自身免疫力不高、病情复杂多变等因素影响，儿科护理的风险要比一般护理高，提高护理质量及护理管理水平是至关重要的[1]。细节管理的应用能很好地解决儿科护理风险高的问题。本研究旨在探讨细节管理在儿科护理管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月～2014年3月萍乡市上栗县人民医院收治的180例儿童患者，随机分成对照组和观察组，每组90例。观察组中男54例，女36例，年龄0.6～8岁，平均(4.2±1.9)岁；对照组中男46例，女44例，年龄0.9～7岁，平均(4.1±2.1)岁。2组患儿的基本资料经统计分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实行细节管理，具体方法包括树立“以人为本”的护理理念，缓解护理人员工作压力，管理环节细致入微，强化细节管理。

（1)树立“以人为本”的护理理念。无论是哪种护理方法，护理的对象始终都是“人”，因此，在对儿童患者的细节护理管理中，护理人员必须要树立“以人为本”的护理理念，对每个患儿都贴心服务，体现人性化护理。在护理中，要严格遵守医院规定进行查房，及时观察患儿是否存在不适，叮嘱家属护理中的注意事项，如果在护理中出现失误的话，要诚恳道歉，以获得家属的理解。

（2)缓解护理人员工作压力。在细节管理中，护理人员作为主要执行人员，其心理状态直接影响着护理质量。因此，护理管理者或护士长要时刻观察护理人员的情绪和心理状态，要给予护理人员更多的人性关怀，帮助护理人员缓解沉重的工作压力，提高护理质量。

（3)管理环节细致入微。患儿从入院到出院的每个环节中，护理人员都要做到细致入微。患儿入院时，护理人员要全面了解患儿的病情、家庭情况等信息，具备一定的爱心和责任心，以切身感受患儿的身心变化、提高患儿治疗和护理的配合度；患儿住院后，护理人员要向其家属仔细简述医院的环境，积极主动与患儿交流，帮助患儿克服在陌生环境下产生的不良心理；患儿出院后，护理人员要叮嘱家属出院后的注意事项，并定期随访，观察患儿是否有不良发应症状发生。

（4)强化细节管理。医院要组织护理人员定期进对典型病案进行学习和讨论，对已经发生的医疗纠纷进行分析和总结，建立健全的护理失误防范和处理机制。同时，要在患儿护理中的重点护理环节、对象管理、关键流程、紧急状况等方面制定可操作的防范和处理机制。

1.3 观察标准 护理质量评分标准：分为3个等级，一级≤70分，二级71～90分，三级＞90分。以问卷调查的方式判断护理效果，具体指标有感染率、护理差错、护理纠纷和患者的护理满意度。其中患儿的护理满意度的调查表是本院自行设计的，本次问卷共发放了180份，收回180份，收回率为100%。在问卷调查过程中，调查表的效度为0.899，信度为0.735，符合了调查表的设计要求。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件对数据进行处理。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿的护理质量评价比较 分别对2组患儿给予相应护理后，对照组的护理质量评分在70分以下的有14例(15.5%)，在71～90分的有36例(40.0%)，90分以上的有40例(45.5%)；观察组的护理质量评分在70分以下的有3例(3.3%)，在71～90分的有27例(30.0%)，90分以上的有60例(66.7%)。观察组的护理质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组患儿感染率、护理差错、护理纠纷及护理满意度的比较 分别对2组患儿给予相应护理后，观察组患儿的感染率、护理差错、护理纠纷及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患儿感染率、护理差错、护理纠纷及护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

细节管理是指在护理中，护理人员对各个细节进行控制、完善、分析、补充和辨认的过程，并在此过程上开展管理战略[2]。细节管理秉承了对患者负责的原则和人性化的护理理念，有效提高了护理管理的全程性，促进了医院护理事业的快速发展[3]。在儿科护理管理中加入细节管理，能有效提高护理质量。李忠玲[4]在对400例儿科护理管理中实行细节管理的研究表明，细节管理不仅缓和了紧张的护患关系，减少了护理纠纷，还最大程度的提高了护理效果，对促进护理事业的可持续发展具有重要意义。本研究结果显示，观察组护理质量评分在90分以上的高达66.7%，明显高于对照组的45.5%(P＜0.05)；观察组患者护理后的感染率、护理差错发生率、护理纠纷发生率和护理满意度分别为6.7%、10.0%、3.3%、91.1%，均优于对照组(P＜0.05)，这表明了细节管理在对儿科护理管理中的应用效果优于常规护理，减少患儿的疼痛。本研究结果与以往文献报道结果相符[5-8]。

综上所述，细节管理能有效提高护理质量和护理满意度，降低感染率、护理差错和护理纠纷的发生率，有利于构建和谐的护患关系，提高患儿的生活质量，在儿科护理管理中的应用效果显著。

[1] 陈清.加强细节管理在儿科护理管理中的应用和地位[J].中国药物经济学，2013，26(2)：14-15.

[2] 孙小莉.细节管理在儿科护理管理中的应用研究[J].当代医学，2013，36(9)：19-20.

[3] 潘秋吟.护理干预对儿科护理质量和患者满意度的影响分析[J].中国现代药物应用，2012，31(9)：26-27.

[4] 李忠玲.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].医学信息(中旬刊)，2011，22(6)：34-35.

[5] 戚玲玲.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中外妇儿健康，2011，39(5)：16-17.

[6] 方惠霞.“三个一切”理念在急诊护理管理中的应用[J].解放军护理杂志,2012,7(4):12-13.

[7] 赵平,李森.质量管理体系在急诊护理管理中的应用[J].新疆中医药,2011,10(5):25-26.

[8] 牛娟.构建一支优秀护理团队的探索与思考[J].护理研究,2011, 9(17):41-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.076

江西 337000 江西省萍乡市上栗县人民医院 （易小红）