精神科封闭式管理病房实施关怀性管理制度对患者满意度的影响观察

温世萍

精神科封闭式管理病房实施关怀性管理制度对患者满意度的影响观察

温世萍

目的 观察精神科封闭式管理病房实施关怀性管理制度对患者满意度的影响。方法 选取60例精神科封闭式管理病房的患者，将其随机分为观察组和对照组（n=30）。对照组进行常规护理，观察组在此基础上实施关怀性管理制度，在患者出院时进行满意度调查。结果 观察组在人文关怀、病区管理、操作技术、健康教育和积极热情方面的满意度均明显高于对照组（P＜0.05），观察组的总体满意度评分为（3.97±0.35）分，对照组为（3.75±0.22）分，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对精神科封闭式管理病房实施关怀性管理制度能显著提高患者对治疗和护理的满意度。

精神科；封闭式；管理；病房；关怀；满意度

精神科患者由于其大脑功能的紊乱，认知、行为等方面会出现功能障碍，为保证人身安全，通常对病情严重的患者采用封闭式管理的方法，然而却忽视了对患者的人文关怀，其生命质量较差，患者对治疗和护理的满意度也不高。关怀性管理制度是以人文护理为基础，为患者提供有针对性的全面护理，具有整体性、创造性、有效性等特点[1]，对护理人员的人文素质要求较高。本研究探讨对精神科封闭式管理病房实施关怀性管理制度，获得较为满意的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2012年10月～2014年10月在江西省赣州市第三人民医院接受治疗的60例精神疾病患者，所有患者均为住院超过1.5个月的成年患者，需要进行封闭式管理，排除有意识和智能障碍的患者。将其随机分为观察组和对照组（n=30），其中观察组男13例，女17例，年龄34～76岁，平均（47.6±7.2）岁，病程1.5～10年，平均（7.5±1.2）年；对照组男14例，女16例，年龄33～74岁，平均（48.2±6.8）岁，病程2～10年，平均（7.2±1.4）年。2组患者的一般临床资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规护理，包括指导患者服药、检查病房、监测生命体征等，严格按照医院规定实行管理；观察组在此基础上实施关怀性管理制度，为患者提供全面的、有针对性的护理干预。护理人员需要接受护理前的相关培训，及时纠正一些不符合人文化管理的护理措施，护士长严格检查护理人员的临床操作，对不合理的地方提出意见和建议，实施奖罚措施鼓励护理人员提高护理效率[2]，将护理人员和患者的沟通交流计入护理质量考核中。

在改善病室环境方面，为封闭式管理病房设计合理的房间安排，可以针对实际情况对常规病房进行改造，以便护理人员的观察和家属探病。改变原有的限制患者家属探视的规定，家属可以每天都来探视，但是需要控制人数，探视前听取护理人员的嘱咐，积极配合。在日常生活方面，为丰富患者住院期间的娱乐活动，医院需要为患者组织各类娱乐活动，制定计划、由专人负责，娱乐活动可以和康复活动相结合。患者晚上服药的时间可以推至19:00，夜间也可以开放活动室，为患者提供看电视、下棋、交流等活动[3]。在心理护理方面，很多患者由于长期住院，会出现想家的情况，此时护理人员需要积极和患者进行沟通交流，缓解其心理压力，在精神上给予支持和鼓励。多和患者家属联系、提醒其来院探视，满足患者的心理需求，使之安心配合治疗和护理，但是要注意控制来访家属人数，给患者良好的休息环境。

在健康教育方面，需要用通俗易懂的语言为患者介绍疾病机理、治疗过程以及出院后如何进行自我控制，讲解一些精神疾病的早期发病迹象以及如何预防，指导患者正确用药等。临近患者出院时，给患者家属进行健康常识的教育，包括用药、保健、心理等方面，嘱咐家属多向医院咨询和联系。本院在患者出院时都会发放1张爱心联系卡，方便患者出院后能与医院有更好的沟通。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“x±s”的形式表示，组间对比采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在护理满意度的各项指标中的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者对护理的满意度比较(x±s)

3 讨论

精神科封闭式管理虽然能保证患者的人身安全，但是如果缺乏人文化的护理，患者正常康复的进程会减慢，生命质量受到影响。关怀性管理制度是一种符合现代护理理念的管理方式，它需要护理人员具备爱心和责任心，以及娴熟的护理技能、心理学技能等，让患者在治疗和护理中感受到尊重和关爱，能够积极配合治疗。

关怀性管理除了重视临床护理外，也对病区的硬件设施有一定的要求，根据患者实际情况设置大小两种病室，组合条件相似的患者在同1个病室。若患者在入院后否认有病，且拒绝和其他患者同住，就安排其入住小房间，且允许患者家属陪护。此外，根据患者的病情、年龄、社会背景、文化程度等，合理选择几个患者住在同1个病房内，尽量减少患者间的摩擦。为不影响大病房内其他患者的休息，可以设置另外的会客室，以便患者和家属进行交流。

医院需要给患者提供娱乐活动，帮助患者加快恢复，晚间活动时间和服药时间可以推迟[4]。夜间开放活动室就需要增加夜间值班的护理人员人数，以往患者的晚间服药都是日班护理人员在下班前完成的，在药物作用下患者大约18:00就要上床睡觉，这不符合大多数患者的生活规律，因此需要加强晚班护理人力，延迟患者晚间服药的时间。

心理护理是关怀性管理的重点环节，一些患者由于长期住院，没有家属陪伴，且探视时间有限，往往会有想家的情况，心理状态比较低落，而关怀性管理不限制家属探视时间，患者可以得到家属的陪伴、关心和支持，消除孤独感和被抛弃感。

在实行健康教育方面，形式可以有设置宣传专栏、集体教育、个别教育等[5]。专栏的健康教育内容需要每周更换1次，集体健康教育要设提问、讨论以及解答等环节，护理人员需要站在和患者平等的位置，以患者的角度给予精神上的支持。对病情严重的患者进行个别教育，给予特殊的心理指导，必要时为其安排专门的心理咨询。如此可以拉近护理人员和患者的距离，有助于建立良好的护患关系。

实施关怀性管理制度能让护理人员主动学习更多的技能，当护理质量的考核与护理人员和患者的交流沟通挂钩后，更需要护理人员积极学习心理学知识，以便充分了解患者的心理状态、懂得如何更好的与患者进行交流和指导。由于精神科患者时常会有自理缺陷、控制力差、冲动以及抗拒等心理[4，6-8]，在日常交流中存在诸多问题，因此护理人员容易有挫败感，久而久之失去信心，不愿和患者多进行沟通。而关怀性管理制度要求护理人员重视人文关怀，给予关心和鼓励，逐渐感化患者，从而改善护患关系。

本次研究对部分精神科封闭式管理病房的患者实施关怀性管理制度，在患者出院时进行满意度的调查，结果显示，观察组患者对护理的满意度评分明显高于对照组，护患关系得到明显改善，此种护理方式得到患者和家属的欢迎，因此值得临床的广泛应用。

[1] 王艳.精神科住院患者病房管理体会[J].中外医疗2012,12(23): 141-142.

[2] 赵惠英.实施关怀性管理制度对精神科封闭式管理病房患者满意度的影响[J].护士进修杂志，2010,25(1):29-30.

[3] 徐伟亚.患者对护士满意度月评在精神科护理管理中的应用[J].吉林医学,2012,33(28):6246-6247.

[4] 陈琳霞,姚国利.精神科病房封闭式管理的人文缺陷及对策[J].中国医学伦理学,2009，22(4):55-56.

[5] 李海双.实施人文关怀对精神科封闭式男病房患者满意度的影响[J].医学信息,2013,26(10):177-178.

[6] 黄晓红.精神科封闭式男、女病区管理的差异及对策[J].医学信息,2010,6(8):1474-1475.

[7] 林晓方,王琳,石文杰.精神科护理质量影响因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2013（3）:112-113.

[8] 盛彩华.精神科护理安全论析[J].当代医学,2012,18（13）:124-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.075

江西 341000 江西省赣州市第三人民医院精神科 （温世萍）