膝关节镜手术中巡回护士护理与配合措施分析

王红娣

膝关节镜手术中巡回护士护理与配合措施分析

王红娣

目的 观察巡回护士针对性护理配合模式对接受膝关节镜治疗的患者在术中实施护理的临床效果。方法 选择接受膝关节镜治疗的患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。采用常规手术配合模式对对照组患者实施术中护理；采用巡回护士针对性护理配合模式对观察组患者实施术中护理。结果 观察组患者膝关节镜手术操作总时间（72.06±3.95）min和膝关节手术后住院治疗时间（5.07±1.24）d明显短于对照组（94.67±3.64）min、(7.13±1.58 d）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；膝关节手术围术期不良反应发生例数（1例）明显少于对照组（7例）（P＜0.05）；对膝关节镜手术治疗期间的护理配合满意度（97.6%）明显高于对照组（81.0%）（P＜0.05）。结论 应用巡回护士针对性护理配合模式对接受膝关节镜治疗的患者在术中实施护理的临床效果非常明显。

巡回护士；针对性护理配合；膝关节镜

微创手术治疗技术是现代临床外科手术模式发展的一个必然趋势，膝关节镜手术在实际临床应用中发现主要具有造成创伤小、疼痛程度轻、术后并发症少等优点，目前已经成为临床对膝关节创伤进行诊断和治疗的一个非常重要的手段，此手术的实施不仅仅需要操作者具有精湛的技术，还要求手术室的相关护理人员必须对仪器设备的性能及操作步骤有熟练的掌握，护理配合保证做到准确而细致，这是决定手术成败的一个关键性问题[1]。本研究对接受膝关节镜治疗的患者应用巡回护士针对性护理配合模式实施术中护理的效果进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月在南昌市中西医结合医院就诊的接受膝关节镜治疗的患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组男25例，女17例；年龄19～84岁，平均（43.6±1.3）岁；膝关节疾病史1～19个月，平均病史（4.6±0.7）个月。观察组男26例，女16例；年龄18～86岁，平均（43.7±1.2）岁；膝关节疾病史1～17个月，平均（4.5±0.8）个月。2组研究对象一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采用常规手术配合模式对对照组患者实施术中护理；采用巡回护士针对性护理配合模式对观察组患者实施术中护理，主要措施为：（1）患者进入手术室后：巡回护士根据具体的标识，对患者及需要进行手术的部位进行认真的核对，保证正确无误之后，根据具体医嘱建立静脉通道并保持畅通，麻醉后帮助患者取平卧位，将上肢外展，将患腿平放。在患者患侧大腿的1/3位置将充气止血带缠于衬垫上，松紧程度应该保证适宜，通常控制在1指左右，保证处于平整无皱折状态。使负极板与患者肌肉分布丰富的位置保持紧贴状态，并使患者的体表部位不要与任何金属物体发生接触，以防止发生灼伤。在手术进行的过程中用正性的暗示性的语言对患者实施心理疏导。（2）准备好需要的灌洗液，并使压力水平保持适宜，液面与手术部位的距离应该控制在1 m左右。在关节腔充盈的状态下实施关节镜手术操作，巡回护士在这一过程中必须确保灌注液处于通畅状态。（3）按下肢手术操作的常规要求进行铺单后，对各种线路及管道进行正确链接，保证其处于可正常工作状态，调节好相关的仪器。做好各项测试工作。将患者的患肢抬高之后，可以采用驱血带从远一心端逐步向近心端进行缠绕驱血处理，对气压止血带的压力水平及时间进行调整并记录。当进水管已经从患者的膝前内上入口插入，进入关节镜操作后，可以将手术的无影灯关掉，保证屏幕清晰。对手术的进展情况进行观察，充分保障台上需要，使手术间始终处于安静、整洁的状态[2-3]。

1.3 满意度评价方法 在患者接受术后恢复治疗期间，利用术后病房访视的机会，以不记名打分形式对膝关节镜手术期间的巡回护士护理满意度情况进行了解。100分为满分，80分以上为满意，80分以下为基本满意，不足60分为不满意[4]。

1.4 观察指标 记录2组膝关节镜手术操作总时间和膝关节手术后住院治疗时间、膝关节手术围术期不良反应、对膝关节镜手术治疗期间的护理配合满意度等作为观察指标。

1.5 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组膝关节镜手术操作总时间和膝关节手术后住院治疗时间比较 对照组患者膝关节镜手术共计操作（94.67±3.64）min，膝关节手术后共住院接受恢复治疗（7.13±1.58）d；观察组患者膝关节镜手术共计操作（72.06±3.95）min，膝关节手术后共住院接受恢复治疗（5.07±1.24）d。2项指标组间差异有统计学意义（t1=26.9427，P1=0.026；t2=13.6690，P2=0.045）。

2.2 2组对膝关节镜手术治疗期间的护理配合满意度比较对照组患者对膝关节镜手术操作期间护理满意度达到81.0%；观察组患者对膝关节镜手术操作期间护理满意度达到97.6%；组间差异有统计学意义（χ2=6.26,P=0.033）。见表1。

表1 2组患者对膝关节镜手术治疗期间的护理配合满意度比较[n(%)]

2.3 2组膝关节手术围术期不良反应发生情况比较 对照组患者在膝关节手术围术期有7例出现不良反应；观察组患者在膝关节手术围术期有1例出现不良反应；组间差异有统计学意义（χ2=4.13，P=0.042）。

3 讨论

目前膝关节镜技术已经成为临床对膝关节创伤进行诊断和治疗的一个非常重要的手段，此手术的实施不仅仅需要操作者具有精湛的技术，还要求手术室的相关护理人员必须对仪器设备的性能及操作步骤有熟练的掌握，护理配合保证做到准确而细致。膝关节镜手术操作的实施主要依赖于相关的仪器和设备，相关设备和仪器工作状态的好坏，会对手术治疗的效果产生直接的影响，因此，巡回护士在手术开始前就必须将将所需的所有设备安置到位，对各仪器的实际性能进行详细的检查，以确保其能够处于良好运转状态。巡回护士还应该对各仪器的性能、使用操作步骤、具体连接方式和操作注意事项有全面的掌握，除此之外很应该对简单故障的排除方法有所了解，以确保手术操作能够顺利的进行，避免不必要医疗纠纷[5-8]。

本次研究结果显示，在膝关节镜手术治疗过程中，应用巡回护士护理模式实施护理的观察组患者对护理的满意度达到97.6%，明显高于接受常规护理的对照组患者的81.0%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明在膝关节镜手术的围术期应用巡回护士护理模式的重要性。

总之，在膝关节镜手术的围术期应用巡回护士护理模式实施护理，可以保证治疗效果，缩短治疗时间，提高患者满意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.069

江西 330003 南昌市中西医结合医院（王红娣）