优质护理在剖宫产术后疼痛护理中的应用效果观察

罗东秀

优质护理在剖宫产术后疼痛护理中的应用效果观察

罗东秀

目的 探讨优质护理在剖宫产术后疼痛护理中的应用效果。方法 选取行剖宫产的产妇88例，随机均分成观察组和对照组（n=44）。对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上采用优质护理，观察2组产妇的护理效果。结果 观察组的总有效率为100.0%，显著高于对照组的88.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇术后2、4及6 h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为（3.1±1.3）、（3.9±1.3）、（4.2±1.5）分，均显著低于对照组的（3.7±2.1）、（5.7±2.3）、（6.8±1.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产术后对产妇采用优质护理，可有效提高护理效果，具有较高的临床价值。

优质护理；剖宫产术；疼痛护理；疗效

随着临床麻醉、剖宫产手术方式及手术缝合材料、控制感染、输血输液等措施的进步，剖宫产在产科中已被广泛应用。剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，其术后疼痛感较为剧烈，影响产妇术后康复进度及生活质量[1]。因此，剖宫产术后予以产妇合理的护理方法，对缓解产妇术后疼痛有重要意义[2]。优质护理是以患者为中心，对基础护理进一步强化，全面落实护理责任制，深化护理服务理念，从而提升整体护理服务水平，对剖宫产产妇实施优质护理措施，能够改善产妇因手术创伤、分娩疼痛导致的不良情绪，降低产后不良妊娠症状。本研究选取44例，探讨优质护理在剖宫产术后疼痛护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月在石城县人民医院妇产科行剖宫产的产妇88例，随机均分为观察组和对照组（n=44），观察组年龄21～28岁，平均年龄(24.5±4.1)岁，对照组年龄20～27岁，平均年龄(25.4±3.2)岁。其中首次剖宫产产妇68例，再次分娩20例。所有产妇均无精神病史、不良孕产史。2组产妇在年龄、性别等基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇采用常规护理方法，行剖宫产术后将产妇送回病房，并告知其与家属基本注意事项，医护人员做好定期巡视工作。观察组在对照组的基础上采用优质护理干预，具体干预措施包括：（1）疼痛护理：嘱咐产妇多深呼吸以分散注意力，并适当进行活动，为产妇系腹带使得切口张力得以减轻，产妇咳嗽时需轻按住腹部切口以此减轻疼痛，指导家属学习使用镇痛泵，以此帮助产妇减少疼痛感。（2）环境护理：剖宫产后将产妇安排于较安静的病房，且需保持室温处于恒温状态，使产妇在舒服的环境中康复。（3）清洁护理：予以产妇每天2次的外阴清洁，以保持干燥，预防炎症发生。（4）心理护理：剖宫产后与产妇进行积极交流，对产妇的疼痛诉求予以重视，鼓励产妇克服疼痛，以此缓解其精神压力，使产妇保持良好心情，从而增加其对疼痛的忍耐性。

1.3 疗效评价标准 痊愈：经护理后，产妇疼痛感逐渐消失，无并发症发生，生活质量得到明显提高；好转：经护理后，产妇疼痛感减轻，无并发症发生，生活质量得到提高；并发症：经护理后，产妇切口处出现感染炎症情况[3]。

1.4 评分标准 采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分[4]：0分为无痛感，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为剧烈疼痛。观察并记录产妇术后2、4及6 h的评分。

1.5 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理效果比较 观察组总有效率为100.0%，显著高于对照组的88.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理效果比较[n(%)]

2.2 2组VAS评分比较 观察组术后2、4及6 h的VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组VAS评分比较（x±s，分）

3 讨论

分娩对于女性来说，是生命中影响极大的重要应激事件，从妊娠至分娩的过程中，产妇的心理压力会逐渐增大，使其负面情绪累积过多，从而对产妇的分娩过程产生影响[4]。虽然临床提倡产妇优先考虑自然分娩，但伴随着我国医疗水平的成熟与完善，剖宫产手术的临床安全性及效果得到显著提高，越来越多的产妇选择实施剖宫产分娩。目前，大多数初产妇无相关经验而导致其对分娩过程过度紧张，不和谐的家庭生活也导致产妇对疼痛的忍受能力较低，因此，近年来剖宫产手术率呈逐年上升的趋势[5]。但术前产妇易因过度紧张、焦虑等不良反应导致高强度的应激反应，会对手术麻醉效果产生影响，从而导致产妇在术中疼痛感加重，甚至出现难受、呕吐等并发症[6]。术后产妇出现产后抑郁为常见的并发症，可使产妇变得更加敏感，使其将注意力集中于术后疼痛，从而致使产妇加重对疼痛的感受程度，若能采用合理的护理干预可有效减轻产妇疼痛感[7]。在剖宫产术后疼痛护理中，优质护理是减轻产妇疼痛的重要措施，通过针对性的优质护理，可帮助产妇转移注意力，从而减轻其心理负担，提高护理质量[8]。

剖宫产疼痛通常使术后的产妇产生不良情绪，且同时存在潜在的组织损伤现象。本研究中的优质护理着重从产妇的心理、环境、认知与行为等各方面对其采用针对性的护理，主要以情感沟通为基础，护理人员对产妇进行认知干预，鼓励产妇努力克服怕疼心理，提高产妇依从性。护理过程中，实施合理的人性化护理模式，加倍关心产妇心理与生理，保证产妇身体健康，提高医护人员的护理质量。医护人员应针对产妇术前、术中与术后表现出的不同情况，针对性地予以鼓励，减轻其不良情绪。本研究结果显示，采用优质护理的观察组产妇的护理总有效率（100.0%）显著优于对照组产妇（88.6%），且术后疼痛评分[（4.2±1.5）]分显著低于对照组产妇[（6.8±1.4）]分，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明优质护理可有效缓解产妇不良情绪，帮助其保持身心平静，有效预防母婴并发症。

综上所述，行剖宫产术后的疼痛护理中，对产妇采用优质护理，可有效减轻产妇术后疼痛，提高产妇治疗与护理的依从性，减轻其心理压力，改善护理质量，具有较高的临床应用价值。

[1] 王建敏.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用[J].当代医学，2014，20（9）：122.

[2] 郭焕喜.优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用[J].当代医学，2015，21（4）：98-99.

[3] 赵磊，孙桂君，杨永红.优质护理服务在剖宫产术后的成功应用及效果分析[J].当代医学，2013，19（36）：118-119.

[4] 戴莹.全面优质护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析[J].中国医药科学，2013，3（20）：134-135.

[5] 韩莉.循证护理在剖宫产术后疼痛护理中的应用[J].中国医药指南，2014，12（16）：359-360.

[6] 李颖.优质护理在剖宫产术后疼痛中的应用[J].中国实用医药，2014，9（13）：204-205.

[7] 赵慧敏.优质护理在剖宫产术后疼痛中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：117.

[8] 吴菊花.循证护理在手术室护理中应用效果观察[J].医学理论与实践，2014，27（22）：3066-3068.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.066

江西 342700 石城县人民医院（罗东秀）