急诊热性惊厥患儿急救护理干预分析

王艳

急诊热性惊厥患儿急救护理干预分析

王艳

目的 分析急诊热性惊厥患儿急救中应用护理干预的效果。方法 回顾性分析52例急诊热性惊厥患儿临床资料，分析患儿护理干预前后临床症状发生情况与生活质量。结果 干预后患儿发热、抽搐、意识障碍及呼吸道感染等占比32.69%、15.38%、3.85%及5.77%均比干预前96.15%、59.62%、36.54%及23.08%显著改善，且干预后患儿生活质量评分明显高于干预前，其中干预后总体健康（78.91±11.57）分，比干预前（58.73±9.10）高，干预前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊热性惊厥患儿急救中应用护理干预可显著改善临床症状，促进患儿惊厥缓解与意识恢复，从而有效提升其生活质量。

热性惊厥；急救；护理干预；效果

热性惊厥多发于0.5～3岁小儿，常伴有消化道与呼吸道感染，经及时治疗后多具有良好预后，但部分患儿因惊厥发作时间过长易损伤脑细胞，从而继发癫痫、智力低下等疾病，采用综合急救与护理措施对改善患儿预后具有关键性作用[1-2]。为探讨急诊热性惊厥患儿急救中应用护理干预的效果，本研究对52例患儿临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年7月～2014年7月江苏省沛县人民医院收治的52例急诊热性惊厥患儿临床资料，其中男27例，女25例；年龄0.4～7岁，平均（3.19±0.81）岁；体温38.5℃以下14例，38.5℃～40℃30例，40℃以上8例；惊厥时间10 min以上14例，5～10 min 19例，5 min以下19例。

1.2 方法 具体措施如下，（1）急救措施：患儿入院后及时予以必要抢救，让患儿平卧并将头偏至一侧，将软枕置于患儿投下并解开纽扣；若患儿呼吸不畅则清除口鼻杂物并吸痰，遵医嘱予以药物注射；予以氧输，惊厥发作则增加浓度，对已出牙患儿于口腔增加牙垫，避免发作咬伤舌头。（2）发热护理：患儿开始发热阶段存在发冷感觉，需增加衣物以保暖，身体温暖后松解保暖衣物以促进降温；以冰袋于头部冷敷进行物理降温，以温水或30%酒精进行身体擦拭；体温得到下降后除去保暖衣物，将室温控制于24℃～26℃，增加对家长教育以引导其学会降温与护理措施。（3）病情监测：实时监控患儿体温、血压、脉搏及意识等情况，并记录惊厥发作时间、次数与发作症状，同时观察血压、前囱膨隆与瞳孔情况以判断脑补是否损伤。（4）生活护理：保证病房环境整洁、舒适，禁止大声吵闹以保证患儿休息质量；惊厥发作需予以合理身体约束以避免肢体损伤；及时更换贴身衣物与床单，避免汗渍对健康的影响；要求患儿摄入高热量、高蛋白的易消化食物并增加饮水量，维持身体均衡营养。

1.3 观察指标与效果评价 观察本组患儿干预前后发热、抽搐、意识障碍（指对环境、自身状态识别及觉察能力障碍：表现出意识模糊、嗜睡、昏睡，以及意识模糊、躁动不安、感觉错乱等。）及呼吸道感染等症状改善情况；采用美国医学研究所所制生活质量评定简表（SF-36），评价患儿干预前后生活质量改善情况，选取躯体感觉、睡眠状况、活力、社会功能与总体健康等5个指标，评分为30～100分，得分越高则生活质量越高[3]。

1.4 统计学方法 研究数据均以SPSS 20.0统计软件分析处理，计量资料以“x±s”表示，干预前后对比用t检验，计数以百分比（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患儿临床症状改善情况 干预后患儿发热、抽搐、意识障碍及呼吸道感染等占比32.69%、15.38%、3.85%及5.77%均比干预前96.15%、59.62%、36.54%及23.08%显著改善，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患儿干预前后临床症状改善情况[n(%)]

2.2 患儿干预前后生活质量对比 患儿干预后躯体感觉、睡眠状况、活力、社会功能与总体健康等生活质量指标评分均高于干预前，其中干预后总体健康（78.91±11.57）分，比干预前（58.73±9.10）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患儿干预前后生活质量对比（x±s）

3 讨论

热性惊厥具有发病急、进展快与反复发作等特点，临床开展急救工作同时需加强护理措施，以巩固临床效果并改善患儿预后[4]。发热、抽搐、意识障碍及呼吸道感染属于高热惊厥患儿常见症状，其不仅可导致患儿的继发癫痫，亦可能导致患儿不同程度认知功能障碍[5]。在对患儿情况进行细致分析后，护理人员针对患儿实际予以科学护理，具体包括于急救同时保证患儿的呼吸道畅通与血氧饱和度，避免呼吸受阻与缺氧所致大脑损伤，这是保证患儿良好预后的基础。同时针对各类症状予以分类护理，例如发热可采用冰袋冷敷、温水擦浴、增减衣物与室温调控等措施，从多个层面保证患儿体温的下降；病情监测同样属于护理重点内容，本次实时监控患儿体温、脉搏与血压等情况，同时记录惊厥发作情况，以通过基础病情判断患儿是否存在继发损伤，为临床医师的病情诊断与抢救提供参考依据，从而降低患儿发生继发病症的风险[6-7]。结果显示，经上述系列护理干预措施，患儿各项临床症状均得到显著改善，提示护理干预对临床救治效果的积极影响。生活质量是衡量护理干预质量的重要指标，本次在病症护理与病情监测基础上，根据患儿实际需求予以多方面生活护理，包括环境优化以提升睡眠质量，予以合理约束以避免肢体损伤，同时加强卫生以避免感染与高热复发，饮食干预中嘱患儿多进食营养食物以保障均衡营养，提升患儿机体抵抗力，从而为尽快恢复与预后改善奠定基础[8]。经综合生活干预，患儿各项生活质量均得到有效提升，表明急诊热性惊厥患儿在急救同时还需重视护理工作。

综上所述，急诊热性惊厥患儿在急救同时配合科学护理措施可促进患儿临床体征与生活质量的改善，值得临床应用。

[1] 李红梅.小儿热性惊厥的急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(14):129-130.

[2] 孟庆云.急诊热性惊厥患儿急救措施与护理体会[J].中国中医急症,2014,23(5):999-1001.

[3] 王丽.87例小儿热性惊厥急救及护理[J].山西职工医学院学报,2013,24(1):76-77.

[4] 孟娜.护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用评价[J].中国现代药物应用,2014,8(11):225.

[5] 叶丽芹.102例小儿惊厥护理探讨[J].当代医学,2013,19(18):127-128.

[6] 张凤伟.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].护理实践与研究,2012,9(10):29-30.

[7] 施金娟.对高热惊厥患儿进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(12):159-160.

[8] 李建英.小儿高热惊厥整体护理干预探讨[J].吉林医学, 2014,35(9):1983.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.063

江苏 221600 江苏省沛县人民医院急诊儿童输液室（王艳）