酒精性肝硬化伴戒酒综合征的护理

安世慧 耿进 扈玉红

酒精性肝硬化伴戒酒综合征的护理

安世慧 耿进 扈玉红

目的 分析酒精性肝硬化伴戒酒综合征的护理效果。方法 选择酒精性肝硬化伴戒酒综合征患者45例，均予以临床护理，对比患者护理前后心理健康度与生存质量。结果 护理后患者SAS（47.59±8.90）与SDS（45.75±10.82）评分均优于护理前的（37.51±9.13）和（34.12±8.79），且护理后各项生存质量指标评分（65.97±20.75）、（68.90±21.62）、（85.17±20.19）、（70.85±15.63）与（78.90±21.73）均高于护理前的（51.07±18.70）、（50.69±19.27）、（73.59±19.05）、（63.20±19.15）和（55.73±18.67），前后对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 酒精性肝硬化伴戒酒综合征应用科学护理对改善患者负性情绪与生存质量具有积极意义，值得临床上应用。

酒精性肝硬化；戒酒综合征；护理

酒精性肝硬化是由于长期性的大量饮酒所致肝细胞出现的反复性脂肪变性与坏死，最终致使肝脏纤维化与硬化，由此可知酒精属于诱发肝损伤重要因素[1]。患者为配合临床治疗会减少或停止饮酒，但常出现幻觉、意识障碍、与肌肉抽搐等神经类精神症状，即戒酒综合征的表现[2]。戒酒综合征对酒精性肝硬化的治疗造成重要影响，为探究酒精性肝硬化伴戒酒综合征应用临床护理的效果，本研究选取45例患者均予以科学护理并分析其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年10月～2014年10月济南市传染病医院收治的酒精性肝硬化伴戒酒综合征患者45例，均经实验室与影像学检查确诊，患者均有长期大量饮酒史。其中男43例，女2例；年龄35～77岁，平均（52.29±8.13）岁，患者均于戒酒中出现戒酒综合征。

1.2 方法 临床护理措施具体如下：（1）心理护理：医护人员坚持每日与患者沟通，予以其心理宣泄的途径，通过说教、示范等方式消除患者不良情绪；争取家属与单位的配合，减轻患者心理压力并建立其康复信心。（2）饮食护理：禁烟禁酒，制定合理膳食方案，予以高热量、高蛋白、易消化的清淡食物，补充维生素并鼓励少食多餐，避免摄入辛辣、生冷的刺激性食物。（3）休息指导：每天吸氧2次，流量2 L/min，2 h/次；保证充足休息时间，嘱其尽量卧床休息，恢复期可适当活动，活动量依据患者耐受度调节。（4）出院健康教育：嘱患者出院后的注意事项，并嘱家属督促患者改善不健康生活方式；定期予以电话随访询问出院情况并提醒其服药与复查，保证患者的重视度。

1.3 观察指标与效果评价[3-4]患者的心理健康度采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表(SDS)进行评价，评分越低效果越好；患者生存质量采用简化健康调查表（SF-36）进行评价，选取生理职能、情感职能、躯体疼痛、活力与总体健康等5个维度，评分越高则生存质量越好。

1.4 统计学方法 研究资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较以t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患者SAS与SDS评分对比 护理后患者

SAS与SDS评分均低于护理前，前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者护理前后SAS与SDS评分对比（x±s，分）

2.2 护理前后患者生存质量对比 护理后患者生理职能、情感职能、躯体疼痛、活力与总体健康等各项生存质量指标评分均高于护理前，前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者护理前后生存质量对比（x±s，分）

3 讨论

嗜酒是导致酒精性肝硬化的重要因素，其不仅严重危害患者的身体健康，且给患者家庭和社会带来诸多问题。戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要措施，但是戒酒综合征常致使患者出现恢复酗酒行为的情况，同时因病情迁延、经济负担加重等因素，患者多存在悲观、抑郁等心理问题，从而对其治疗进程与生存质量造成不利影响[5]。本研究结果表明，经过一系列科学护理措施，酒精性肝硬化患者的心理健康度得到显著提升，表现为其护理后的SAS与SDS评分明显低于护理前。原因在于，本次针对患者戒酒过程中出现的心理问题进行相应解决，达到疏导患者负性情绪的目的。其中以耐心倾听与沟通为患者提供心理宣泄的途径，并采用说教、示范等方式消除患者的焦虑、抑郁情绪，此外争取患者与单位的有效配合，为患者提供家庭、社会支持以减轻其心理压力，从而树立患者的康复信心并提升其治疗、护理配合度，为后续临床工作的开展奠定基础[6]。

同时分析本组患者护理前后的生活质量，研究结果显示，护理后患者的生理职能、情感职能、躯体疼痛、活力与总体健康等各项生存质量指标评分均得到显著提升，提示科学护理不仅可改善患者负性情绪与治疗依从性，还可促进患者生存质量的提高，从而为患者养成良好健康行为提供前提条件。原因在于，本研究通过心理、饮食、休息与出院指导等一系列护理，心理护理为其他工作的顺利开展提供条件，并通过饮食与休息指导增强患者的机体免疫力以促进肝细胞恢复，同时通过出院指导改善患者的遵医行为，从而帮助其更好适应家庭、社会生活，最终达到提升其生存质量目的[7-8]。因本研究样本量较小且属于回顾性分析，本研究未就临床护理对酒精性肝硬化伴戒酒综合征患者不良反应的影响进分析，还待大样本研究的进一步分析与补充。

综上所述，酒精性肝硬化合并戒酒综合征患者应用临床护理对改善患者不良情绪与临床疗效具有积极意义，从而有效提升患者生存质量。

[1] 张玉叶.肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较与防治[J].中国卫生产业,2013,5(12):106-107.

[2] 刘英莲.酒精性肝硬化伴酒精戒断综合征108例护理[J].现代医药卫生,2013,29(21):3319-3320.

[3] 林素珠.肝硬化患者的护理治疗及体会[J].当代医学,2014,20(26): 109.

[4] 莫蔡英.46例肝硬化合并上消化道出血的临床护理[J].当代医学, 2012,18(20):138-139.

[5] 邬玲玲.酒精性肝病合并酒精戒断综合征的护理[J].护理与康复, 2012(12):197-198.

[6] 杨洪波.酒精性肝病患者焦虑及抑郁情绪评估分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(9):1942-1943.

[7] 华琳.酒精性肝硬化伴戒断综合征的护理干预研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):59-61.

[8] 孙弥环.酒精性肝病合并戒断综合征16例护理体会[J].中华危重症医学杂志,2014,7(1):64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.061

山东 250021 济南市传染病医院（安世慧 耿进 扈玉红）

扈玉红 E-mail:anshihui 99@163.com