脑瘫患儿采用综合康复疗法治疗的临床体会

周治球

脑瘫患儿采用综合康复疗法治疗的临床体会

周治球

目的 研究采用综合康复疗法治疗脑瘫患儿的临床治疗方法及疗效。方法 选取92例脑瘫患儿，随机分为对照组与观察组，各46例，对照组给予常规的物理康复疗法进行治疗，观察组在此基础上给予综合康复疗法进行治疗。观察2组患儿的临床效果。结果 治疗后2组GMFM、PedsQL分数较治疗前均有所提高（P＜0.05），观察组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为89.13%明显高于对照组65.22%的治疗有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合康复疗法治疗脑瘫患儿的临床治疗效果非常显著，值得临床推广。

脑瘫患儿；综合康复疗法；临床体会

小儿脑性瘫痪（俗称脑瘫），是指从出生后1个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征[1]。脑瘫是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状，严重影响患儿日常生活，并给其家庭带来极大负担[2-3]。现研究采用综合康复疗法治疗脑瘫患儿的临床治疗方法及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年6月江西省儿童医院收治的92例脑瘫患儿，随机分为对照组与观察组，各46例。其中，对照组男24例，女22例，年龄3～8岁，平均（5.5±1.2）岁；病程0.5～5年，平均（3.5±0.6）年。观察组男26例，女20例；年龄4～9岁，平均（5.4±1.1）岁；病程0.5～5.5年，平均（3.8±0.7）年。2组患儿年龄、性别、病情、病程等基本情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规的物理康复疗法进行治疗：包括脑营养维护（适当使用神经生长因子、脑活素等营养药物来补充脑细胞所需营养，以促进患儿脑细胞发育与修复）、运动疗法（根据患儿情况制定个性化的运动方法，如各种跪位、站立、坐姿、扶杆移动、独立行走、独立站立、抬头等动作的练习，重点关注关节及肌力功能的训练）、针灸按摩（针灸主要为头针，运动区为主穴，平衡区、智力区、语言区、视觉区为辅穴；按摩则以整理与局部按摩互相结合的方式进行，以推、揉、拿、扣、拍、按等手法给予，重点按摩四肢躯干、头颈部等患侧）、药物治疗（给予相应的对症类药物，如治疗行为异常、烦躁抑郁等药物）。观察组在对照组的基础上给予综合康复疗法进行治疗：（1）音乐疗法：在患儿运动时播放舒缓、柔美的音乐，将音调、节奏融入训练当中，增加患儿的协调能力与行为控制能力，同时刺激患儿听觉系统，增加其感知声音的能力；（2）作业疗法：进行辨色、方向、识字、声音、辨物、味道、疼痛、认图等相关感觉技能的训练，吹、泥塑、吸、夹持、推沙袋、写、画、移物等相关运动技能的训练，进食、如厕、洗漱、穿衣等相关生活能力的训练，并结合引导教育方式，以提高患儿的认知水平及自理能力[4]；（3）心理疗法：多与患儿进行沟通交流，培养其语言表达、思维理解、辨识认知等能力，发现患儿存在抑郁、烦躁、担忧等不安情绪应及时给予心理疏导，同时也通过与患儿家属的交流，消除其心理困扰，得到其支持与配合[5]；（4）游戏疗法：使用各种颜色鲜艳的玩具，来刺激患儿的视觉以提高其辨识能力，通过在游戏当中的玩乐来消除不良情绪，还能锻炼患儿的各种运动功能等，另外配合其他类功能性康复训练项目等。2组均20 d为1个疗程，共治疗6个月。

1.3 观察指标 （1）疗效评价标准。显效：患儿可顺畅交流，反应能力增强，发育逐渐正常，肢体运动能力恢复，姿态异常逐渐消失，具备行走能力；有效：肢体运动阻碍有所缓解，智力、应变能力等较治疗前有所改善，姿态异常在可控范围；无效：各指标较治疗前无明显变化。治疗有效率=显效率+有效率；（2）使用GMFM（粗大运动能力）测量表对患儿治疗前后的运动能力给予评分，分数越高表明运动能力越强；（3）使用PedsQL（儿童生存质量）测量表对患儿治疗前后的生存质量进行评定，从生理功能、情感功能、社交功能、角色功能这4个方面进行评定，满分100分，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后GMFM、PedsQL评分情况 治疗前2组患儿的GMFM、PedsQL分数比较差异无统计学意义，治疗后2组GMFM、PedsQL分数较治疗前均有所提高（P＜0.05），观察组的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后GMFM、PedsQL评分比较（x±s，分）

2.2 2组患儿治疗效果分析 观察组总有效率为89.13%明显高于对照组65.22%（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿治疗效果比较（n）

3 讨论

由于损伤类型、部位、患儿年龄等不同，小儿脑瘫的临床表现各有不同，主要为身体发硬、发育迟缓、运动能力差、易激惹、反应迟钝等，故进行治疗时要采取具有针对性的综合性康复疗法，这样才能提高治疗效果，帮助患儿逐渐恢复[6-7]。而综合康复治疗措施主要包括：（1）常规物理疗法：包括脑营养维护、针灸按摩、运动疗法、药物治疗；（2）音乐疗法；（3）心理疗法；（4）游戏疗法；（5）功能性康复训练等。

本研究92例脑瘫患儿，随机分为对照组与观察组，对照组给予常规的物理康复疗法进行治疗，观察组在此基础上给予综合康复疗法进行治疗。结果显示：治疗前2组患儿的GMFM、PedsQL分数均无明显差异，治疗后2组GMFM、PedsQL分数较治疗前均有所提高（P＜0.05），观察组的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为89.13%明显高于对照组65.22%的治疗有效率（P＜0.05）。说明采用综合康复疗法治疗小儿脑瘫可明显改善患儿运动能力、生活质量，提高治疗效果。

综上所述，采用综合康复疗法治疗脑瘫患儿的临床治疗效果非常显著，值得临床推广。

[1] 周佳.32例脑瘫患儿临床分析[J].当代医学，2012,18(15):99-100.

[2] 陈善萍,齐红丽.小儿脑瘫的国内治疗进展[J].哈尔滨医药，2011, 31(3):145-146．

[3] 贾志平,贾宁.小儿脑瘫病因学研究进展[J].中国妇幼保健，2012,27(1):149-150.

[4] 李星慧,何川,王建军.脑瘫患儿家庭综合康复训练方法与效果分析[J].川北医学院学报，2014,29(3):285-287.

[5] 刘月平,徐永涛.康复训练对脑瘫患儿的临床效果分析[J].当代医学，2010,16(16):61-62.

[6] 曾星.小儿脑瘫综合治疗体会[J].中国实用医药，2011,4(6):987-989.

[7] 国平,吴燕.综合治疗小儿脑瘫175例临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2011,1(2):766-767．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.053

江西 330006 江西省儿童医院 （周治球）