APP下载

双通道同步换血术在新生儿重度高胆红素血症中的疗效观察

2015-07-31杨磊胡小华罗勇

当代医学 2015年33期
关键词:双通道胆红素血症

杨磊 胡小华 罗勇

双通道同步换血术在新生儿重度高胆红素血症中的疗效观察

杨磊 胡小华 罗勇

目的 探讨双通道同步换血术在新生儿重度高胆红素血症中的临床疗效。方法 选取91例新生儿重度高胆红素血症患儿作为研究对象。对患儿采取动静脉双管同步换血疗法进行治疗。观察患儿治疗前后总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBL)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平变化情况;观察K+、Na+、Cl+、Ca2+、Mg2+水平变化情况;观察pH值变化情况。结果 患儿换血后,TBIL、IBIL、DBL、WBC、RBC、PLT水平与治疗前比较[(229.79±41.22)μmol/L vs (414.54±111.11)μmol/L]、[(214.28±41.28)μmol/L vs (388.26±101.24) μmol/L]、[(15.42±7.87)μmol/L vs (24.26±11.33)μmol/L]、[(7.99±3.27)×109/L vs (13.08±5.51)×109/L]、[(4.59±0.66)×1012/L vs(3.88±0.76)×1012/L]、[(111.27±44.42)×109/L vs (248.76±93.34)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05);患儿换血后,K+、Cl+、Ca2+、Mg2+水平与治疗前比较[(4.31±0.44)mmol/L vs (4.39±0.44)mmol/L]、[(103.65±3.38)mmol/L vs (104.49±3.77)mmol/L]、[(2.29±0.18)mmol/L vs (2.23±0.15) mmol/L]、[(0.71±0.11)mmol/L vs (0.81±0.14)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);pH值水平与治疗前比较[(7.38±0.03) vs (7.43±0.04)],差异有统计学意义(P<0.05);患儿换血后,Hb、Na+水平与治疗前比较[(137.31±12.31) g/L vs (137.95±14.54)g/L]、[(138.09±2.78) mmol/L vs(138.08±3.55)mmol/L],差异无统计学意义。结论 双通道同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症疗效佳,值得临床推广。

新生儿重度高胆红素血症;双通道同步换血术;疗效观察

高胆红素血症是儿科常见病症之一,严重时会对患儿神经系统造成严重损害,具有较高的致残、致死率[1]。临床多采取换血方法治疗该病症,效果较好。新生儿对于手术的耐受性较差,治疗时需特别注意。本研究采取双通道同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症,收到较好的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月~2014年12月江西省新余市妇幼保健院收治的91例新生儿重度高胆红素血症患儿作为研究对象。患儿家属均知情同意,签署知情协议书。其中,男61例,女30例;年龄1~20 d,平均(5.24±1.66)d;ABO溶血53例,6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症17例,败血症8例,巨细胞病毒感染1例,不明原因12例。

1.2 方法 对患儿采取动静脉双管同步换血疗法进行治疗。换血量为150~180 mL/kg。具体过程如下:(1)对手术环境进行准备,做到无菌操作;(2)患儿取仰卧位,腹部温度控制在36.5℃~37.0℃;(3)对患儿进行心电监护,观察相关指标变化情况;(4)对新生儿进行动脉穿刺,建立静脉通道、动脉置管;(5)通过输血器连接血袋,三通管、静脉留置针;(6)从动脉端缓慢抽血,静脉端缓慢注血。换血完成后,监护新生儿手术效果。

1.3 观察指标 观察患儿治疗前后总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBL)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平变化情况;观察K+、Na+、Cl+、Ca2+、Mg2+水平变化情况;观察pH值变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析,计量资料用“x±s”表示,比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患儿换血后,TBIL、IBIL、DBL、WBC、RBC、PLT水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);患儿换血后,K+、Cl+、Ca2+、Mg2+水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);患儿换血后,pH值水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);Hb、Na+水平与治疗前比较,差异无统计学意义。见表1。

表1 患儿换血前后相关指标变化情况比较(x±s)

3 讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病,胆红素脑病是其严重并发症,对患儿生活质量和健康成长造成严重影响。研究该病症的发病原因,采取积极有效的措施及时治疗,对于改善患儿临床症状,提高预后具有重要意义。当胆红素浓度超过342 μmol/ L时,患儿发生胆红素脑病的概率更高[2-4]。

未结合的胆红素浓度过高时,会对脑细胞产生损伤。重度高胆红素血症患儿表现为胆红素脑病之前,需要积极及时治疗,防止严重病症的发生。换血的目的是使得血清中的未结合胆红素浓度下降,减少对神经系统的损伤[3-6]。

在换血时,要做好患儿胃肠道的准备工作,减少患儿手术痛苦。准备好手术时需要的相关器械等,做好急救准备[7-9]。检查患儿血常规、血型,选取对应血液。建立换血通路,建立双通道,1个通道用于血液的输注,1个通道用于药物的输注[10-12]。手术过程中,要做好患儿的保暖工作,做好心电监护。手术后,拔除动脉留置针,减少感染的发生。术后常规抗生素治疗,避免换血后的感染。手术后,还要做好黄疸观察、核黄疸观察。

本研究结果显示,患儿换血后,TBIL、IBIL、DBL、WBC、RBC、PLT水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);患儿换血后,K+、Cl+、Ca2+、Mg2+水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);患儿换血后,pH值水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);Hb、Na+水平与治疗前比较,差异无统计学意义。由此,双通道同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症疗效佳,值得临床推广。

[1] 戴月映,孙盛兰,吕艳梅,等.新生儿高胆红素血症换血疗法的研究进展[J].护士进修杂志,2014,7(5):409-411.

[2] 林文翰,梁英福,陆少珍,等.换血治疗重度新生儿高胆红素血症疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2014,9(3):231-233.

[3] 傅建平,杨磊,胡安辉,等.外周动静脉快速同步换血治疗重症高胆红素血症的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,4(3):94-95.

[4] 孙玉玲,靳秀花.外周动静脉同步换血术在新生儿高胆红素血症中的临床应用及护理体会[J].青海医药杂志,2014,6(4):37-38.

[5] 苏晓谦,蒋晓梅.新生儿高胆红素血症390例临床分析[J].当代医学,2011,17(19):115,138.

[6] 随素敏,张淑梅.换血疗法治疗新生儿高胆红素血症41例临床分析[J].中华全科医学,2014,4(11):1795-1796.

[7] 吴起武,赵萍.354例新生儿高胆红素血症血小板参数分析[J].当代医学,2013,19(4):101-102.

[8] 李馨.全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,5(21):3178-3179.

[9] 郝明,吴淑娟,唐军,等.外周动静脉快速同步换血用于治疗新生儿重症高胆红素血症[J].上海医药,2014,8(13):40-42.

[10] 苏莉洁,戴月映,尹小乐,等.改良出血装置在换血术治疗新生儿高胆红素血症中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,8(23):124-125.

[11] 张国宪,彭丽娜,王青利,等.外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症22例临床分析[J].中国现代药物应用,2013,6(24):33-34.

[12] 宁辉,林立,胡雪花,等.外周动静脉自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床研究[J].中国医药科学,2013,3(12):44-45,56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.044

江西 338000 江西省新余市妇幼保健院 (杨磊 胡小华 罗勇)

猜你喜欢

双通道胆红素血症
遗传性非结合性高胆红素血症研究进展
单侧双通道内镜下腰椎融合术研究进展
基于视听双通道的音乐情绪冲突效应及优势通道研究
新生儿不同部位经皮胆红素值与血清总胆红素值的对比
高尿酸血症的治疗
近端胃切除双通道重建及全胃切除术用于胃上部癌根治术的疗效
论“血不利则为水”在眼底血症中的应用探讨
电力信息网络双通道故障自动探测策略探究
Ⅱ型冷球蛋白血症肾脏损害1例
新生儿胆红素和总胆汁酸测定的临床意义