腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析

肖宗信 陈新莲 郑蕾 朱建平

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析

肖宗信 陈新莲 郑蕾 朱建平

目的 腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析。方法 本文选取85例急性胆囊炎患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组（n=42）采用开腹胆囊切除术，治疗组(n=43)采用腹腔镜胆囊切除术，对比2组患者的临床疗效、手术出血量、手术时间以及住院时间各项指标结果。结果 治疗组：痊愈20例，显效10例，有效10例，无效3例，总有效例数为40例，治疗总有效率为93.02%；对照组：痊愈12例，显效10例，有效10例，无效10例，总有效例数为32例，治疗总有效率为76.19%；2组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术实施手术治疗，治疗效果更加显著，并发症发生率低，值得在临床中推广应用。

腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；应用分析

随着人们生活方式和生活习惯的改变，急性胆囊炎疾病的发病率出现了持续上升趋势，在临床中治疗急性胆囊炎疾病主要是采用腹腔镜胆囊切除术实施治疗过程[1]。采用传统开腹手术方式虽然能够完成切除过程，但是由于手术实施过程中的创伤比较大，因此术后恢复时间较长，同时很容易引发一些不良的并发症状，因此在临床中逐渐开始应用腹腔镜胆囊切除术实施治疗过程。下面本文选取了本院进行治疗的85例急性胆囊炎患者，分别采用开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术，对比2组患者的临床疗效、手术出血量、手术时间以及住院时间各项指标结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取的患者均为2011年3月～2014年3月在本院进行治疗的85例急性胆囊炎患者，其中男50例，女35例。治疗组（43例），年龄27～70岁，平均年龄（55.92±10.34）岁。对照组（42例），年龄27～70岁，平均年龄（55.63±10.63）岁。2组患者一般临床资料相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用开腹胆囊切除术，实施硬膜外麻醉处理方式，患者选取平卧位姿势[2]，在腹部直肌位置选取1个长度为8～14 cm的切口，之后对患者腹腔内进行探测和确定后，选择游离的胆囊进行切除处理，之后采用电凝止血方式，将患者腹腔内的残留物全部清除干净[3]，确定干净后将切口进行缝合操作，术后患者很容易出现切口感染情况，因此一定要做好抗感染治疗，采用抗生素药物实施术后抗感染治疗过程。

治疗组采用腹腔镜胆囊切除术，实施硬膜外麻醉处理方式，患者选取平卧位姿势，在肚脐下方边缘位置选取1个长度为1 cm左右的切口，将患者腹腔镜置入，之后通过腹腔镜对患者的腹部情况进行详细的观察。之后选择左右下腹部处大小分别为1 cm的切口[4]，将其器械放置入内，找到患者具体的胆囊位置，然后将患者胆囊边缘的血管切除，之后采用电凝止血方式，将患者腹腔内的残留物全部清除干净，确定干净后将切口进行缝合操作，术后患者很容易出现切口感染情况，因此一定要做好抗感染治疗，采用抗生素药物实施术后抗感染治疗过程。

对比2组患者的临床疗效、手术出血量、手术时间以及住院时间各项指标结果[5]。

1.3 疗效评价标准 治疗痊愈表现为患者的临床症状消失，同时术后没有出现红肿、感染等症状；治疗显效表现为患者的临床症状明显改善，同时术后没有出现红肿、感染等症状；治疗有效表现为患者的临床症状有所减少，同时术后出现较少的红肿、感染等症状；治疗无效表现为患者的临床症状没有减少，同时术后出现较多的红肿、感染等症状。

1.4 统计学方法 本次采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效结果对比 治疗组：痊愈20例，显效10例，有效10例，无效3例，总有效例数为40例，治疗总有效率为93.02%；对照组：痊愈12例，显效10例，有效10例，无效10例，总有效例数为32例，治疗总有效率为76.19%；2组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者的手术出血量、手术时间以及住院时间各项指标结果对比 治疗组患者的手术出血量、手术时间以及住院时间各项指标结果分别是（26.59±4.47）mL、（52.40±11.13）min以及（5.59±2.00）d，均优于对照组患者的指标（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的手术出血量、手术时间以及住院时间各项指标结果对比（x±s）

2.3 2组患者的不良反应发生率结果对比 治疗组的不良反应发生率为6.98%，对照组的不良反应发生率为21.43%，2组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的不良反应发生率结果对比［n（%）］

3 讨论

胆囊结石是胆囊比较常见的疾病，在临床中也是引发急性胆囊炎疾病的主要因素[6]，急性胆囊炎是临床中比较常见的一类疾病，这种疾病的发病情况非常危急，通常情况下胆囊出现急性炎性症状，同时胆囊炎性水肿情况出现粘连[7]，而采用传统开腹手术治疗过程中，手术创伤大，同时术后恢复非常慢，因此在手术过程中很容易引发一些不良的并发症状，但是采用腹腔镜胆囊切除术后，这种手术是当前临床中应用比较广泛的一类操作手术，这种手术的手术创伤非常小，同时术后恢复比较快，因此在临床中得到了广泛的发展和利用，在手术操作过程中，由于其手术难度增大，整个手术操作又比较困难，因此在治疗过程中，需要采用多种治疗方式来提高其临床疗效。

急性胆囊炎疾病一旦发病后，其很容易出现反复发作的情况[8]，同时手术难度也会增大，在发病过程中，其病情出现了反复发作情况，炎症反应严重，一旦超过1天后很容易诱发患者的胆囊萎缩，使得手术过程难以顺利开展，因此患者一旦发病后，需要在24小时内开展手术过程[9]，这样才能够保证手术的高效、安全。同时也可以对患者的炎性水肿症状起到很好的控制效果，在临床中能够通过对炎性症状进行控制，从而减少组织粘连情况，降低手术难度，提高手术实施的安全程度，在整个手术操作过程中，医护人员的动作一定要轻柔，不能够用力过大，对患者的组织造成伤害。在手术过程中，采用腹腔镜下进行观察和手术，能够正确的将患者胆囊周围组织粘连情况进行科学分离，这样能够保证手术的顺利实施，同时在手术过程中也能够实现较好的操作，提供良好的气腹条件，将患者的粘连情况进行科学分离，这样可以通过电凝切除方式将患者残留的黏膜进行科学分离。

在手术操作过程中，通过采用腹腔镜胆囊切除术开展治疗过程中，能够很好的降低急性胆囊炎患者在手术治疗过后出现的并发症发生率，可以保证切口的有效愈合，降低切口感染，同时术后对于出现肺部感染症状、膈下感染以及切口红肿等情况都能够实现很好的预防，使得患者手术成功实施，提高患者的手术成功率。

本文选取了我院进行治疗的85例急性胆囊炎患者，分别采用开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术，对比2组患者的临床疗效、手术出血量、手术时间以及住院时间各项指标结果，结果发现治疗组患者的手术出血量、手术时间以及住院时间各项指标结果分别是（26.59±4.47）mL、（52.40±11.13）min以及（5.59±2.00）d，均优于对照组患者，同时治疗组的治不良反应发生率为6.98%，其手术相关指标和不良反应发生率结果明显优于对照组（均P＜0.05）。这证明了急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术实施手术治疗，治疗效果更加显著，并发症发生率低，值得在临床中推广应用。

[1] 余武林，姚红岗，刘文元.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析[J].中国实用医药，2011，4:49-50.

[2] 王政宇，张舒龙，陈策，等.超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J].淮海医药，2011，4:295-296.

[3] 傅文禕，陈胜，马君俊，等.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用[J].腹腔镜外科杂志，2011，12:934-936.

[4] 周京高，王学军，蔡茂华，等.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用[J].现代中西医结合杂志，2008，27:4240-4241.

[5] 李春生，凤茂华，陈写，等.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎应用中的思考与体会(附156例临床分析)[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，24:3041-3043.

[6] 柳晓泳，詹晓虹.吸引器在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国伤残医学，2013，12:98-99.

[7] 杨亮.腹腔镜胆囊切除术在急性坏疽性胆囊炎治疗中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2014，12:2844-2845.

[8] 袁晓明，李君达，王跃东，等.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用[J].浙江实用医学，1999，4:10，15.

[9] 郭定炯，龚迪和，洪德飞.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用[J].中国微创外科杂志，2005，4:288-289.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.041

江西 341100 赣县第二人民医院普外科 （肖宗信 陈新莲 郑蕾朱建平）