卡托普利舌下含服治疗急诊高血压的临床分析

陈祚和 罗星 曾凡荣

卡托普利舌下含服治疗急诊高血压的临床分析

陈祚和 罗星 曾凡荣

目的 探讨卡托普利舌下含服治疗急诊高血压的临床效果。方法 选取83例急诊高血压患者，随机均分为对照组（n=40）与观察组（n=43）。2组患者均实施常规治疗，对照组舌下含服硝苯地平进行治疗，观察组舌下含服卡托普利进行治疗。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组在用药后10、30、60min收缩压与舒张压改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组用药后患者心率较用药前无显著变化，但对照组用药后心率较用药前显著上升（P＜0.05），2组用药后心率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用卡托普利舌下含服治疗急诊高血压患者的临床效果非常显著，值得应用与推广。

卡托普利；舌下含服；急诊高血压

急诊高血压（高血压急症）是指原发或继发性高血压患者受某些诱因影响，其血压突然呈显著性升高趋势（一般指血压超过

180/120mmHg时），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征，若不及时采取有效措施进行治疗会危及患者生命[1]。临床上多采用利尿剂、β-受体阻滞剂等进行治疗，并确定了一定的效果。随着研究的深入，临床上逐渐将血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及血管紧张素转化酶抑制剂等应用于高血压的治疗中，并取得了较为理想的效果。拉托普利即属于血管紧张素转化酶抑制剂的一种，本研究探讨卡托普利舌下含服治疗急诊高血压的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月兴国县人民医院收治的83例急诊高血压患者，随机均分为对照组（n=40）与观察组（n=43）。观察组中男23例，女20例；年龄

40～69岁，平均年龄（51.6±8.4）岁；病程2.5～18年，平均病史（7.2±3.6）年。对照组中男22例，女18例；年龄42～70岁，平均年龄（52.9±8.6）岁；病程2.8～17年，平均病史（7.3±3.5）年。2组患者年龄、性别、病情、病程等基本情况差异均无统计学意义，可对比分析。

1.2 治疗方法 2组患者均在常规治疗基础上，对照组舌下含服硝苯地平进行治疗：含服硝苯地平片（海南中盛合美生物制药有限公司，国药准字H46020421），20mg/d。观察组舌下含服卡托普利（吉林省博大伟业制药有限公司，国药准字

H22021418）进行治疗：含服卡托普利，25mg/d，并在用药前、用药后10、30、60min分别测量与记录患者血压指标。

1.3 疗效评价标准 记录2组患者用药前后的血压指标，包括收缩压、舒张压、心率。根据血压测量结果作为疗效判定标准：（1）治愈：血压下降后恢复正常（收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg）；（2）有效：血压改善较为明显，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg；（3）无效：血压无变化或者变化不明显，收缩压下降＜20mmHg或舒张压下降＜10mmHg[2]。记录2组患者治疗后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）或例数（n）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果与不良反应情况比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果与不良反应情况比较

2.2 2组患者用药前后血压指标比较 2组患者用药前收缩压、舒张压与心率差异均无统计学意义，用药后10、30、60min 2组患者收缩压与舒张压较用药前均显著下降（P＜0.05），且观察组在用药后10、30、60min收缩压与舒张压改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组用药后10、30、60min心率较用药前无显著变化，但对照组用药后心率较用药前显著上升（P＜0.05），2组用药后心率差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者用药前后血压指标比较（x±s）

3 讨论

临床上对于急诊高血压的常用治疗方法包括：（1）静脉滴注硝普钠、拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明等药物；（2）静脉注射速尿、利血平、拉贝洛尔、酚妥拉明等；（3）肌注利血平；（4）舌下含服硝苯地平、卡托普利等[3-4]。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），通过对ACE（血管紧张素转化酶）的抑制作用，阻止血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ进行转化，血管紧张素Ⅱ的减少可有效阻止血管收缩，同时抑制醛固酮与激肽酶Ⅱ分泌，使水钠潴留减少，最终达到降压效果。而且它还能直接降低血管阻力，以增加肾血流量，且对心率、脑血管无严重影响[5-6]。患者采用舌下含服方式可提高药物吸收速度和药物利用率，因为如若口服卡托普利，患者胃内消化酶和消化液会降低药物吸收率近40%，所以舌下含服卡托普利安全性高、不良反应少、给药方便、见效快[7]。临床研究显示，舌下含服硝苯地平会出现较多不良反应，临床表现为头胀、头晕、面色潮红、低血压等，严重者会诱发晕厥、视力丧失、心肌梗死、心绞痛、脑梗死等，虽对于降压有一定作用，但是其不良反应对患者影响较大，而舌下含服卡托普利比舌下含服硝苯地平对患者的伤害较小，降压更平稳，不良反应较少，疗效更好，可作为临床治疗急诊高血压患者的首选药物。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组，2组患者用药前收缩压、舒张压与心率差异均无统计学意义，用药后10、30、60min 2组患者收缩压与舒张压较用药前均显著下降，且观察组改善情况均显著优于对照组；观察组用药后心率较用药前无显著变化，但对照组用药后心率较用药前显著上升，2组用药后心率差异具有统计学意义(P＜0.05)。其与崔燕的研究结果相符[8]，表明舌下含服卡托普利比舌下含服硝苯地平降血压效果更好，不良反应较少，对患者心率影响较小，治疗效率更高。

综上所述，采用卡托普利舌下含服治疗急诊高血压患者的临床效果非常显著，值得应用与推广。

[1] 聂栋良．硝酸甘油联合卡托普利治疗高血压急症的疗效分析[J].北方药学,2012,9(6)：19．

[2] 刘炬，刘洋博，王普杰，等．舌下含药法对高血压急症的院前急救[J].中外医学研究,2011,9(1)：19．

[3] 陈昌进.卡托普利舌下含化即期降压效果临床监测[J].健康必读,2012, 1(4):2.

[4] 舒迎春,包亚争.卡托普利舌下含服治疗高血压病34例临床观察[J].中外健康文摘,2011,8(9):227-228.

[5] 刘守燕.卡托普利舌下含服救治高血压急诊的效果分析[J].健康之路,2014,1(9):125.

[6] 殷新疆.卡托普利舌下含服治疗急诊高血压疗效观察[J].医学信息,2014,1(6):126.

[7] 黄金凤,夏楠.卡托普利舌下含化降压效果及副作用临床监测[J].工企医刊,2013,26(2):158-159.

[8] 崔燕.卡托普利舌下含化治疗高血压病52例临床观察[J].现代医药卫生,2009,25(5):753.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.096

江西 342400 兴国县人民医院急诊科 （陈祚和 罗星 曾凡荣）