埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎观察

邱荣强

埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎观察

邱荣强

目的 观察埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎的临床疗效。方法 选取糜烂性食管炎患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组患者40例。观察组患者给予埃索美拉唑和马来酸曲美布汀联合口服治疗，剂量分别为20mg/次以及100mg/次，对照组患者给予埃索美拉唑口服治疗，剂量为20mg/次，1个疗程（8周）后，观察2组患者的胃食管反流症状；同时，在2组患者治疗前、后均给予其胃镜检查。结果 治疗1个疗程后，观察组患者的症状改善总有效率为90%，胃镜检查食管炎症总有效率为95%；对照组患者的症状改善总有效率为75%，胃镜检查食管炎症总有效率为70%。2组患者上述指标差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎比单独使用埃索美拉唑进行治疗的临床疗效要好，值得在临床上推广应用。

糜烂性食管炎；埃索美拉唑；马来酸曲美布汀

糜烂性食管炎是临床上常见的一类胃食管反流病，而胃食管反流病又是临床上一类常见的酸相关性疾病。糜烂性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管是胃食管反流病的三大临床类型。据相关资料的统计结果显示，我国胃食管反流病的患病率大约为8.97%，而反流性食管炎则是其中患病率最高的一种酸相关性疾病[1]。但是，作为胃食管反流病的一种常见病损，其对人们的生活质量造成了严重的影响。而目前临床上对其采取的治疗主要是为了达到治疗黏膜糜烂、增加食管动力以及改善症状的目的。相关研究证实，食管炎的发生与食管体部运动功能障碍、下食管括约肌压力有密切的联系[2]。本研究采用埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年10月抚州市金溪县人民医院收治的糜烂性食管炎患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组患者40例。观察组40例患者男22例，女18例，年龄21～74岁，平均（47.1±2.3）岁；病程3个月～7年，平均（3.7±1.3）年；A级患者8例，B级患者17例，C级患者8例，D级患者7例。对照组40例患者男20例，女20例，年龄19～71岁，平均（46.8±1.9）岁；病程5个月～8年，平均（3.5±1.7）年；A级患者11例，B级患者15例，C级患者7例，D级患者7例。所有病例均自愿在本院接受胃镜复查，且2组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

排除标准：（1）有胃、十二指肠手术史的患者；（2）怀孕、哺乳及全身性疾病的患者；（3）4周内服用过抗酸药及其他胃肠道功能药物的患者。

1.2 方法 观察组40例患者给予埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗，埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380）口服20mg/次、2次/d，马来酸曲美布汀（天津田边制药有限公司，国药准字H20030290）口服，100mg/次，3次/ d。对照组40例患者给予埃索美拉唑单独治疗，埃索美拉唑口服20mg/次，2次/d。治疗1个疗程（8周）。

1.3 观察指标及检测方法 患者治疗前、后分别对其行胃镜检查并询问患者胃食管反流症状。食管炎内镜检查分级以洛杉矶标准分级为依据[3]，具体如下：（1）黏膜皱襞表面黏膜破损，直径≤5mm为A级；（2）黏膜皱襞表面黏膜破损，直径＞5mm为B级；（3）黏膜破损相互融合，范围≤食管直径的75%为C级；（4）黏膜破损相互融合，范围＞食管直径的75%为D级。

1.4 疗效评价标准

1.4.1 症状评价标准 患者的主要症状为反酸、胃部灼热以及胸骨后灼痛。1个疗程后对患者进行症状疗效评价，（1）临床症状完全消失为痊愈；（2）临床症状改善超过一半为显效；（3）临床症状有所改善但不足一半为有效；（4）临床症状无改善甚至加重为无效[4]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/患者总数×100%

1.4.2 胃镜评价标准 患者治疗前、后均需对其进行胃镜检查并对其进行评价，（1）内镜下观察到黏膜病变完全消失为痊愈；（2）内镜下观察黏膜病变减轻超过2个级别为显效；（3）内镜下观察黏膜病变有所减轻但不足2个级别为有效；（4）内镜下观察黏膜病变无减轻甚至加重为无效。

1.5 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计量资料用“x±s”表示，组间及组内比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组总有效率为90%；对照组总有效率为75%。2组患者临床症状疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组糜烂性食管炎患者临床症状疗效比较（n）

2.2 2组患者胃镜疗效比较 观察组总有效率为95%；对照组总有效率为70%。2组患者胃镜疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组糜烂性食管炎患者胃镜疗效比较（n）

3 讨论

糜烂性食管炎是在多种有害因素的作用下导致消化道动力障碍性疾病。糜烂性食管炎的病情与食管酸的暴露时间及程度有着密切的相关性。临床实践证明，酸反流越重、反流的总时间越长则糜烂性食管炎的症状就越严重[5]。因此，目前临床上治疗糜烂性食管炎的有效疗法主要通过抗反流、抑酸来进行[6]。

埃索美拉唑具有较好的抗反流和抑酸的作用，但笔者发现，治疗糜烂性食管炎不仅仅要考虑抗反流和抑酸，还要考虑改善食管的运动功能，本研究观察组患者采用动力药物马来酸曲美布汀联合埃索美拉唑[7]。其中马来酸曲美布汀的作用主要有：（1）胃运动调节作用；（2）改善胃排空功能；（3）调节肠运动；（4）直接作用于消化道平滑肌；（5）调节食管下段括约肌的压力；（6）对消化道系统推进性运动诱发作用[8]。通过对本文所选患者的临床治疗资料进行回顾性分析可以看出，埃索美拉唑联用马来酸曲美布汀的治疗效果明显高于单用埃索美拉唑的治疗效果，治疗有效率高达95.0%。

综上所述，埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎比单独使用埃索美拉唑进行治疗的临床疗效要好，值得在临床上推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.085

江西 344800 抚州市金溪县人民医院内二科（邱荣强）