不同溶媒在小儿肺炎雾化治疗依从性中的临床研究

杨俊萍 郑英 蔡小芬 张喆琼

不同溶媒在小儿肺炎雾化治疗依从性中的临床研究

杨俊萍 郑英 蔡小芬 张喆琼

目的 分析不同溶媒在小儿肺炎雾化治疗依从性中的应用效果。方法 选取需接受雾化吸入治疗的360例2个月～3岁的婴幼儿，随机均分为2组（n=180），对照组患儿用注射用生理盐水作为溶媒实施雾化吸入治疗，观察组患儿用灭菌注射用水作为溶媒实施雾化吸入治疗，比较分析2组患儿的雾化吸入治疗依从性效果。结果 观察组患儿的治疗有效率(94.4%)、顺利完成率（82.2%）、基本完成率（15.6%）显著优于对照组的75.0%、65.6%、11.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将灭菌注射用水作为溶媒可显著提高小儿肺炎雾化吸入治疗依从性，值得广泛推广到临床治疗中。

不同溶媒；小儿肺炎；雾化

雾化吸入治疗为一种临床常用的治疗方法，广泛应用于急慢性呼吸道疾病治疗中，经雾化吸入治疗，药效发挥显著，疗效确切[1]。但在儿科疾病治疗中，因儿童自控能力差以及依从性不良等问题，会影响雾化的顺利治疗。选择一种合适的溶媒，提高患儿的治疗耐受性以及依从性是治疗关键。临床常用的溶媒有生理盐水、灭菌注射水等。本次研究中，分析不同溶媒雾化吸入治疗对患儿的依从性影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省上饶市人民医院2014年11月～2015年10月儿科收治的360例小儿患者，按照随机分组原则均分为2组（n=180）。年龄2个月～3岁。对照组180例，男100例，女80例；观察组180例，男110例，女70例。对比2组患儿的一般临床资料比较差异无统计学意义，可进行比较分析。

1.2 选取标准 所选取的患儿均符合小儿肺炎的诊断标准，年龄2个月～3岁，未接受其他相关药物治疗；无本次研究使用药物的禁忌症；患者家属获得知情权并签署同意书，无中途退出研究者[2]。

1.3 方法

1.3.1 雾化吸入方法 给予患者实施氧气驱动雾化吸入方法，在患者平喘、止咳以及对症治疗以及常规护理基础上实施雾化吸入，对照组采用生理盐水作为溶媒，观察组采用注射灭菌用水为溶媒实施雾化吸入治疗，2组患儿在相同治疗基础上，接受专业经培训的护理人员实施压力雾化器局部吸入药物治疗，并根据患儿的脸型选择合适面罩，紧贴在脸部，雾化吸入结束后观察治疗效果。

1.3.2 护理措施 给予患者取坐位，并对患儿实施心理护理，可通过讲笑话或给予患儿玩具，放松情绪有利于主动配合治疗，雾化液的温度要控制在合适范围，温度太低可能会导致支气管发生痉挛，出现刺激性咳嗽，加重气道反应，临床认为雾化液温度控制为37℃左右最佳。注意观察患者的呼吸、心率、面色以及病情，并实施对应的处理措施，在整个雾化操作中，要严格按照无菌标准操作。雾化结束后注意保持呼吸道顺畅，可轻轻拍打患儿的背部，有利于将粘附在支气管以及气管上痰液排出体外，改善患儿的临床症状。

1.4 疗效及依从性标准 疗效评价标准：显著改善：治疗护理5d内观察患儿的痰鸣音、湿啰音消失，呼吸保持平稳；改善：治疗护理5～7d呼吸尚平稳，干湿啰音以及痰鸣音有明显减小；无效：治疗护理后5～7d后症状无明显变化甚至恶化[3]。

依从性标准：顺利完成：患儿无抵抗、严重哭闹，可平静接受整个治疗过程；基本完成：患儿有抵抗、哭闹，但在医护人员以及患儿家属的安抚下可顺利接受治疗；不能完成：患儿不能接受治疗，虽经患儿家属以及护理人员安抚，但仍存在抵抗、哭闹，治疗过程不得不间断[4]。

1.5 统计学方法 数据均输入到统计学软件SPSS13.0进行处理分析。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿的疗效比较 对照组180例，显著改善78例，改善57例，无效45例，有效率为75.0%；观察组180例，显著改善100例，改善70例，无效10例，有效率为94.4%。观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.35, P＜0.01）。

2.2 2组患儿的治疗依从性比较 观察组患儿的顺利完成率以及基本完成率均显著高于对照组，不能完成率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿的治疗依从性比较[n（%）]

3 讨论

肺炎为一种常见的呼吸系统疾病，多发生于0～3岁婴幼儿，发病后患儿的主要临床症状表现为有痰咳不出、发作性喘憋、发热、咳嗽以及进行性呼吸困难等[5-6]。据统计，小儿肺炎的发生率呈现不断增加的趋势，再加上儿童身体各项免疫机制尚未发育完善、细菌变异等，严重影响患儿的生命健康，该疾病的治疗也越来越多地受到人们重视。雾化吸入为当前临床广泛用于治疗呼吸系统疾病的方法，治疗急慢性呼吸道疾病效果显著。该方法适用范围广泛，其作用机制为利用空气压缩驱动雾化装置，微小颗粒的药物被快速、均匀送入到肺部以及气道内部，直接作用于病灶，达到较高的药物浓度，有利于缩短药物起效时间，改善患儿的症状效果显著，较小的剂量便可达到良好的药效，减少对患儿造成的毒副作用。但因儿童自控能力以及依从性不良，不利于治疗的顺利进行，如何有效提高患儿依从性，是临床治疗的关键[7-8]。传统的雾化吸入是将生理盐水作为溶媒，因味道刺激，患儿依从性不佳。而采用灭菌注射用水，并结合必要的护理措施，可显著提高患儿的治疗依从性。本研究中，观察组治疗有效率为94.4%，顺利完成率为82.2%，基本完成率为15.6%；对照组治疗有效率为75.0%，顺利完成率为65.6%，基本完成率为11.7%，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将灭菌注射用水作为小儿肺炎雾化治疗的溶媒，患儿临床治疗依从性良好，可有效提高患儿生命质量。

[1] 朱春燕，王国萍，付凤.小儿肺炎超声雾化吸入期间的细节护理体会[J].中国乡村医药，2013,20（13）：78-79.

[2] 陈静.小儿肺炎不同雾化治疗方式的临床疗效观察[J].中国当代医药，2011,18（24）：50-51.

[3] 叶宇明.轻症小儿肺炎的门诊雾化吸入治疗研究[J].中国医药指南，2011,9（21）：85-86.

[4] 夏晓文.小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015,18（7）：90-91.

[5] 魏丽艳.双黄连注射剂与抗生素比较治疗小儿肺炎疗效的系统评价[J].中国卫生标准管理，2015,6（13）：178-179.

[6] 赵喆，佘文.嗜肺军团菌感染小儿肺炎的调查分析[J].吉林医学，2014,35（20）：4488-4489.

[7] 卢晖.辛凉宣泄法治疗小儿肺炎59例临床观察[J].云南中医中药杂志，2014,35（7）：35-36.

[8] 刘宗文.振动式物理治疗仪辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].基层医学论坛，2014,18（14）：1799-1800.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.032

江西 334000 江西省上饶市人民医院（杨俊萍 郑英 蔡小芬 张喆琼）