中药药熨配合颈椎操治疗神经根型颈椎病的康复护理

温秀梅 方 梅 黄丽容 郑粤湘 梁明华

近年来，随着从事伏案工作方式的人群增多，颈椎病发病率升高，严重影响患者健康和正常生活。该病主要是由于颈椎关节长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚等所导致的颈椎脊髓、神经根以及椎动脉受压而形成的功能性障碍［1－2］。患者颈部产生明显的不适感，颈部活动范围受限，肩部以及背部酸痛，上肢麻木等，部分患者甚至具有眩晕症状，失眠多梦、记忆力以及分析能力受到严重影响［3－4］。该病的患者越来越年轻化，众多患者反复发作。针对该病进行有效的预防控制，对于确保患者健康具有积极意义。我院应用中药药熨配合颈椎操对于神经根型颈椎病患者进行康复护理，取得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月我科收治的神经根型颈椎病患者100例。其中男65例，女35例。年龄为21～65 岁，平均(33.7 ±1.8)岁。病程为1 周～15个月，平均(6.8 ±4.5)个月。所有患者均经康复科门诊确诊，符合神经根型颈椎病诊断标准。将100例患者随机等分为对照组和研究组，两组患者性别、年龄以及病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组患者均进行常规治疗和护理。对照组均推行颈椎操康复护理，研究组在对照组的基础上另行中药药熨。

1.2.1.1 颈椎操干预［5－6］患者进行颈椎操锻炼。(1)米字操。两脚并立、两手叉腰，双目平视，颈部中立位。先做左右摇头运动，再做上下点头运动，然后按左上、右上、左下、右下的顺序画“米”字的四点。(2)抗衡功。两脚并立、两手叉腰，双目平视，两手十指交叉。先将双手放置于头右侧向左用力，同时颈部进行对抗用力，控制好力度，由小到大再逐渐减小。然后十指交叉放置于头左侧，向右用力，同时颈部对抗用力，控制好力度，由小到大再逐渐减小。右手经胸前置于左颈部，适当加力，头部对抗阻力，缓慢向左转，直达最大限度。同法操作另一侧。双手掌交叉置于颈后，适当加力，头对抗阻力后仰伸至最大限度。双手托住下颌，向上用力，颈部前屈对抗，控制好力度。取坐位，每日1 次，上述活动分别做8 遍，反复进行。每次坚持运动10 min。以2 周为1 疗程，共进行2个疗程。

1.2.1.2 中药药熨干预 (1)药物配方。组方中有吴茱萸60 g、莱菔子、白芥子、菟丝子、苏子各50 g。(2)使用方法:准备中药袋，将药物混合后放入，微波炉内先置入一杯水，将中药袋放进微波炉，高火加热3 min，温度控制为70 ℃左右。取出药袋，置于患者颈背部相应穴位来回用力推熨。过程中注意力量均匀，手法多变。持续药熨30 min，每日2 次，2 周为1疗程，共进行2个疗程。药熨过程中，要注意防止患者意外烫伤，由护理人员执行。

1.2.2 护理方法 安排责任护士教会患者做颈椎操，督促患者持之以恒、加强锻炼，不能中途而退。引导患者养成正确的坐姿和习惯，注重饮食起居，合理摆放体位，避免不良睡姿。加强饮食调护，合理饮食，可以适量食用具有补肾益髓之功的核桃、山茱萸、黑芝麻等。

1.2.3 干预时间 当患者首次就诊时候就进行积极干预。住院患者自就诊当日起直至出院。患者住院期间，12 h 内要对其讲解相关疾病知识，引导其了解治疗过程以及方案;2 d内组织患者观看一次多媒体电教，并安排护士进行配合演示。每周与患者进行1 次沟通，持续坚持6个月。

1.3 疗效标准 两组患者均在护理干预1个月后进行评价。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的项目制定疗效评定标准。(1)治愈。患者病症消失，颈椎肌力恢复正常，颈部以及肢体功能恢复正常，可进行正常工作与活动。(2)显效。患者症状有所减轻，颈、肩、背等部位疼痛明显减轻，颈部以及肢体功能得到改善。(3)有效。患者症状稍微减轻，颈、肩、背疼痛稍微减轻，颈部以及肢体功能有所恢复。(4)无效。患者疾病症状无改善甚至反而加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0 软件进行处理。计数资料比较应用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较(表1)

表1 两组研究对象疗效情况比较(例)

2.2 两组患者复发情况比较(表2)

表2 两组患者复发情况比较(例)

3 讨论

颈椎病共有6 种类型，具体为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型以及交感神经型、混合型。其中神经根型颈椎病发病率最高，大约为36%以上［3］。该病主要表现为患者颈肩疼痛，且表现为向一侧甚至两侧上肢放射性。现代医学研究认为，该病的主要诱因为颈椎骨质增生以及颈部损伤等所导致的神经根受压症状。传统中医学认为，该病属于“痹证”范畴，主要是由于患者的工作姿势、生活习惯以及劳损所导致，加之患者肝肾不足、经血欠缺、脉络空虚，气血不和、经脉闭塞，则导致症状加剧。

中药药熨方式，主要是在对药物加热后，在患者患处或者特定穴位处来回运转以及旋转方式，利用释放出的热力以及药物作用，实现行气活血、散寒止痛、温经通络、平衡阴阳效果，从而达到治疗目的。吴茱萸性辛温、能温中降逆、行气止痛。白芥子性辛温，能够散结止痛、祛痰利气。苏子性辛温，具有下气消痰，利气宽肠的效果;莱菔子性辛甘平，具有消食化痰、降气化瘀之功效。菟丝子性辛甘、微温，具有补肝肾、壮阳、益精之效果。将以上药物磨面后混合，加热后借助热力使药物热气经皮肤渗入体内，对肌肤进行刺激，开启奏里，疏通经络，确保药力直达病所，产生祛寒除湿、舒经活络、通痹止痛之效果。药力以及热力产生相互协同作用，患者的肌肉疼痛以及痉挛症状得到有效缓解，局部毛细血管得到扩张，血流加大，局部血供得到显著改善。通过这种方式，能够有效降低患者痛觉神经的兴奋性，有效促进血液循环，缓解炎性水肿以及组织缺氧等，达到治疗的目的。

临床研究表明，颈椎病的发病基础主要为颈肩部位置的急慢性劳损。不当的姿势以及体位等均可能造成肌肉劳损，加之患者感染风寒等，局部肌肉紧张，从而加剧了颈椎失稳以及关节功能紊乱情况。颈椎操是一种针对颈椎病所制定的操练方式，该方式可以有效促进患者的局部血液循环［7］。对患者的颈部软组织变异进行矫正，促进颈部软组织之间的粘连松解，缓解炎症反应，从而实现维持患者颈椎稳定的效果［8－9］。在本研究中，研究组疗效明显高于对照组，复发率明显低于对照组。这一结果表明，中药药熨结合颈椎操治疗颈椎病，可以产良好的治疗效果，同时可以控制复发。该方式患者无痛苦，安全可靠，易于接受，且易学易练，方便操作，可以作为针对颈椎病的首选防治方法。

［1］刘晓亭，董宝强，王晓红.颈部功能锻练对颈型颈椎病的治疗意义［J］.长春中医药大学学报，2012，28(3):462－464.

［2］康 乐，翁凤泉，李宇明，等.中医整脊手法配合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2010(11):38－39.

［3］许多红，严会荣.不同方法治疗颈型颈椎病疗效观察［J］.社区医学杂志，2012，10(13):28－29.

［4］郭 凯，李 林，詹红生，等.手法治疗神经根型颈椎病临床随机对照试验的系统评价［J］.环球中医药，2012，4(1):3－7.

［5］陈 颖.颈椎功能锻炼操治疗40例神经根型颈椎病的护理［J］.天津护理，2011，19(5):282.

［6］郭 凯，李 林.手法治疗神经根型颈椎病临床随机对照试验的系统评价［J］.环球中医药，2012，4(1):3－7.

［7］陈锐坚，刘伯昊，涂平生.功能锻炼防治神经根型颈椎病临床研究［J］.中国当代医药，2011，18(14):49－51.

［8］刘 宏，杨和平.运动疗法治疗颈肌型颈椎病62例疗效观察［J］.右江医学，2010，38(1):71－72.

［9］黄 蓓，吕小芳，李 鹤.手法治疗配合颈椎9 步保健操治疗神经根型颈椎病临床观察［J］.湖北中医杂志，2012，34(7):71－72.