急诊室恶性袭医事件相关因素分析与对策

谢海琼

恶性袭医已成为一种世界性的公共安全问题，尤其以医院急诊室恶性袭医事件发生率最高，严重威胁到医院医护工作人员的身体健康及生命安全，极大地影响医护工作人员的工作效率与积极性。对此，笔者对我院急诊室恶性袭医事件的相关因素进行回顾分析，旨在降低恶性袭医事件的发生率，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011年1月～2014年6月对我院发生的恶性袭医事件所涉及的138 名相关人员，男58 名，女80 名。年龄21～63 岁，平均年龄(42.11 ±6.20)岁。大学文化54 名，中学文化58 名，小学文化21 名，文盲5 名。划分为医师(19名)、护士(36 名)、患者(21 名)、家属(62 名)四类，包括医护人员、药剂人员、行政人员、辅助人员、患者及家属等。

1.2 方法 成立专门的调查小组，经过专业的培训后，统一开会制定问卷调查表，问卷内容主要包括恶性袭医事件的相关因素［1］。调查小组分别发给所涉及的相关人员(医师、护士、患者、家属)问卷调查表，告知调查者填写方法:对于恶性袭医事件的相关因素的选择，可多选(也就是说多项的相关因素或对策可并存)。让调查者客观独立的完成问卷调查的相关内容，调查人员当场收回调查问卷，最后调查小组一起探讨问卷结果，分析其诱发原因以及最佳的应对措施。

2 结果(表1)

表1 相关人员恶性袭医事件相关因素调查(名)

3 相关因素

根据详细问卷调查表的调查结果发现，引发急诊室恶性袭医事件的相关因素可具体归纳为如下3 点:

3.1 患者自身原因 一般来说，患者进入医院，自身的情绪都是相对比较负面和消极的，稍有不慎极容易产生暴躁、愤怒、抵触、焦虑等不良情绪［2］，再加上患者和家属对急诊室的知识相对比较缺乏，更容易手足无措，影响患者情绪，最终产生负面效应，引起医患关系紧张，或可导致急诊室恶性袭医事件的发生。

3.2 医院原因 (1)相对来说，我国服务行业服务意识较弱，尤其是医院方面，在进行急诊室救治时，往往缺乏正常的沟通，漠视患者或家属，这是导致急诊室恶性袭医事件发生的重要原因之一。(2)医院医护工作人员没有预判和躲避暴力的能力，现代医院的工作人员在上岗前，大多没有接受过预判暴力和躲避暴力的专业培训，从而不具备保护自己的能力，这也是袭医事件成功发生的重要原因之一。(3)再由于急诊室救治通常比较匆忙，就容易出现操作失误、护理错误等情况发生，从而加重医患关系。

3.3 社会环境 就现在的社会环境而已，医院与患者一旦出现医疗纠纷，社会总是单方面的认为患者是受害者或弱势群体，完全不了解事实真相而煽动社会舆论同情患者，从而加重医护纠纷，形成恶劣影响。

4 相关对策

为了有效控制医院恶性袭医事件的发生，应根据事件发生的诱因予以有针对性的应对措施，具体可从3个方面入手:

4.1 医护人员方面 (1)医院必须要加强急诊室医护工作人员解决纠纷的能力和预判暴力的技能，最好是在上岗前，接受专业的培训，提高其专业能力，上岗后再由医院有经验的医护工作人员对其进行言传身教，力求自上而下的强化急诊室预防解决医护纠纷的能力。(2)急诊室医疗过程须得有条不紊，救治操作准确、科学、有据可依，医疗记录事实、客观、一目了然，并且救治全程医护人员还要密切关注患者的生命体征变化，以便并发症出现时，能够及时处理，尽可能降低急诊救治失败的可能性，降低患者或家属的袭医几率。(3)如果急诊室医疗纠纷已经发生，医护工作人员应该冷静，先认真听取患者或家属的意见，再上报医院记录备案，医院及时进行相应处理与善后，给予患者及家属满意的答复，避免激化矛盾，引发急诊室恶性袭医事件的发生。

4.2 医院管理方面 (1)可设立急诊室责任机制。完善医院急诊室的管理机制，有针对性的分析以往或刚发生医患纠纷的发生缘由，明确其原因及疏漏之处所在，再集中急诊室医护工作人员进行探讨分析，以便日后再遇此类情况能够快速进行解决及预防，以此来促进医疗工作的服务效率，降低袭医事件的发生率。(2)环境布局。急诊室环境布局要科学合理，还有多个区域的隔断和划分，其设施、墙壁、地板及空气等环境要定期进行专业的灭菌消毒，最大化的为患者创造良好的医疗环境，降低风险事件的发生，从而减少急诊室恶性袭医事件的发生率。(3)正确引导。患者进入陌生的急诊室一般都存在不同程度的恐慌感，医护人员要给患者做一些正确的引导，比如帮助患者舒缓心情、提高患者信任感等［3］。(4)定期培训。医院可定期对急诊室医护工作人员进行一些应对袭医暴力的能力，加强工作人员保护自己的意识，学会预判和识别急诊室恶性袭医事件发生的信号。(5)重视急诊室袭医行为。尽可能减少医院袭医行为的发生概率，尽可能保护医院工作者的身体健康和生命安全，尽可能降低医院袭医事件的负面效应。

4.3 社会政府方面 医院作为现代社会的重要组成部分，是为全人类提供医疗服务的公共场所，直接与每个人的身体健康及生命安全息息相关，其正确的社会报道和政府护持，可提高医院的正面性，为每个人普及医疗常识。实行文明就医，道德救治，积极弘扬文明中华民族的优良传统［4］，增加医护工作人员的工作积极性。

5 小结

暴力已成为一项世界性的安全问题，而医院袭医恰恰是暴力行为的一种丑陋表现，而医院急诊室又是医院袭医事件的高危科室，最为直接的受害者就是急诊室的护士，其次就是急诊室的医师。如今，全球袭医事件层出不穷，医院工作人员却逐渐成为了弱势群体，针对这一现象［5］，积极探讨医院急诊室恶性袭医事件发生的相关因素，积极加强医院系统应对，干预、控制袭医行为，强化急诊室医护工作人员对袭医行为的防范意识、应对能力。并同时大力开展“远离暴力”的主题医疗宣传，增强社会各界暴力预防的意识，保护医护工作人员的合法权益，维护医院荣誉和救死扶伤的崇高品德。

［1］成培金.浅谈我国医疗责任险的现状与展望［J］.内蒙古中医药，2014(1):98－99.

［2］王玉红，孙 欣，周荣斌，等.刍议有效沟通对急诊科防范医疗纠纷的作用［J］.临床误诊误治，2010，23(12):1186－1187.

［3］彭英姿，任 霞.恶性袭医事件后事发医院医务人员的应对方式及心理症状分析［J］.护理学报，2014，21(11):66－68.

［4］黄娇娇，欧阳静，李 斌，等.暴力袭医事件对医学生职业价值观影响的调查［J］.新疆医科大学学报，2014，37(2):227－230.

［5］刘 静，万立华.论医生保护制度建立的重要性及相关建议［J］.重庆医学，2013，42(19):2296－2298.