循证护理在糖尿病患者中的应用

欧阳珊

糖尿病是临床上一种常见的慢性代谢性疾病，并且并发症多，对患者生活造成很大的影响。研究证实，对糖尿病患者的治疗中，除了进行必要的血糖监测，控制好血糖情况，对糖尿病患者的护理措施也是非常必要的，优质的护理可以改善血糖情况和身体的循环状态，帮助疾病的恢复。随着医学的发展，循证护理理念逐渐应用在临床护理中［1］，其核心就是护士要准确得到护理依据，结合护理技能和经验，以患者的护理需求为核心，为患者提供综合性护理方案。本文研究循证护理应用在糖尿病患者护理中的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院在2013年6～11月收治的糖尿病患者121例作为研究对象，男63例，女58例。年龄25～65岁。患者的选入标准:患者均患有2 型糖尿病，得到临床确诊。合并肾脏疾病31例，视神经病变27例，合并心脏病38例。所有的患者意识清楚，可以进行护理的配合。将患者随机分为试验组61例和对照组60例。两组患者在性别、年龄、合并症等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规的护理方法，主要是按照医嘱进行患者的临床护理。试验组患者在对照组患者护理的基础上应用循证护理，主要有确定循证护理问题，寻找护理支持，运用循证护理理念等［2］。糖尿病是一种终身性的慢性疾病，患者对于自身疾病了解少，会出现焦虑、抑郁等心理压力，因此需要加强与患者的沟通，确定护理问题。护理中主要的问题有以下几点:患者对于疾病知识了解少，治疗心理压力过大，患者对血糖控制措施了解少，仅仅懂得进行药物控制，对于饮食疗法、运动疗法等其他控制血糖方法了解甚少，患者对疾病抱着悲观的心态，因此结合这些问题后，确定循环护理的主要问题为健康教育、心理护理、血糖监测、药物护理和饮食运动护理。在寻找循证护理支持中，需要查找与护理有关的文献和研究证明，成立专题讨论小组，制定科学的护理措施和评价，分析患者的需求，将计划良好的运用在护理实践中。

1.2.1 心理护理 由于糖尿病疾病本身的特点，患者治疗时间长，容易反复发作，患者承受的治疗痛苦非常大，患者普遍存在着抑郁、焦虑、烦躁等心理压力，因此护理中对患者进行心理安慰是非常重要的。患者的年龄、文化程度和疾病严重程度都不同，因此采用的护理方法也不同，需要帮助减少患者心理的不良情绪，结合治疗较好的病例帮助患者恢复信心，用温和的语气加强与患者的沟通，让患者发泄出内心的烦闷，树立积极的心态来面对治疗［3］。

1.2.2 饮食运动护理 血糖的控制除了采用药物控制，饮食和运动的治疗也是非常重要的，研究发现，合理的进行饮食安排可以减少患者胰岛B 细胞的压力，稳定血糖。护士需为患者安排合理的饮食计划，嘱咐其家属按照饮食指导安排饮食，主张营养全面、均衡，满足患者日常的热量消耗，需要注意的是，患者除了要减少糖分摄入，还需要食用一些坚果和豆类食品，也可以加入酸食和豆豉类的食物。

1.2.3 运动指导 运动可以减轻患者体重、改善体内血脂代谢情况，降低心血管疾病的合并症，推荐的运动方式有慢走、太极、慢跑等，运动要有规律，长期坚持才能看到效果。运动时不要空腹，避免发生低血糖情况，并且外出时要随身携带糖果、饼干等食品，当发生低血糖时可以自救。

1.2.4 药物指导 药物是控制血糖最关键的部分，准确的使用药物剂量和合理的用药时间可以保证血糖的稳定，叮嘱患者严格按照要求用药，严禁擅自调整用药剂量，在药物使用调整时，需要进行血糖检测，并且密切观察患者在服药期间出现的不良反应，不可私用土方等治疗，避免用药风险［4］。注意患者的用药禁忌，与其他药物服用时要注意搭配。患者需要注射胰岛素时，要进行自我注射指导，让患者熟练的掌握注射的技术及注意事项，注射首选部位是腹部肚脐周围5 cm 以外的位置，皮下注射，注意不要在同一个部位中反复的注射。

1.2.5 血糖监测 定期的监测血糖，并且指导患者掌握血糖的自测方法，发现异常要及时告知医师来调整治疗方案。

1.2.6 健康教育 除了对患者进行心理护理，健康教育也是非常重要的。患者在长期的治疗中会产生消极心理，对患者进行健康教育后，其对自身病情的了解会增加，从而增加战胜疾病的信心，根据患者的文化程度不同选择合适的教育指导，让患者积极的配合护理，提升治疗效果。让患者了解糖尿病的发病原因、治疗注意事项、正确的治疗方法、自我护理等，教育的形式可以有多种，比如口头讲解、座谈会、宣传卡等，同时鼓励患者家属共同参与。在治疗中要加强对低血糖的预防，低血糖可能是由于服药过量、饮食不当等原因导致的，表现为饥饿感强烈、出冷汗，软弱无力等，严重会导致患者昏迷或是死亡。若患者出现低血糖症状可以采用静脉推注高糖药物，实时观察患者的血糖变化情况。在对患者进行健康知识宣讲后，可以对其进行测评，评价患者对于自身疾病的了解情况，对于患者提出的问题要详细的解答，使用患者易懂的语言，重点知识要反复提及，加深患者的知识掌握。

1.3 评价标准 治疗前和治疗后对两组患者进行空腹血糖测定。出院前让患者对于护理工作进行满意度评价，结合护理人员的态度、技能等进行综合考虑评价，主要分为3个等级，为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学处理 采用PEMS3.2统计学软件，计量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后空腹血糖情况比较(表1)

表1 两组患者治疗前后空腹血糖情况比较(mmol/L，±s)

表1 两组患者治疗前后空腹血糖情况比较(mmol/L，±s)

注:两组患者治疗前后空腹血糖情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P＜0.05

组别例数 治疗前 治疗后试验组61 14.93 ±2.10 6.10 ±1.10对照组60 14.26 ±2.30 8.90 ±1.40

2.2 两组患者护理满意度比较(表2)

表2 两组患者护理满意度比较(例)

3 讨论

随着医疗水平的不断提升，循证护理理念在护理中也得到了广泛的应用，其以患者为护理中心，从患者的要求出发，提升护理的效果。循证护理理念依照护理中出现的具体问题，并且根据患者的个体差异制定出个性化的护理方法，让患者接受护理，配合护理工作的进行。循证护理是一种新型的护理理念，对护理人员的护理技能也提出了更高的要求，要使用科学的护理方法，提升对循证护理的认识，在整体护理的基础上，将护理技术更好的应用在临床护理实践中。从本次研究上看，试验组患者在进行了循证护理后，空腹状态下的血糖得到了很好的恢复，并且患者的满意度也要高于对照组患者(P＜0.05)，郑秀君［5］研究发现，在糖尿病的护理中采用循证护理具有非常好的护理效果，患者对于护理的满意度高，血糖情况改善好，与本文的研究结果相同，循证护理具有很高的科学性，其考虑了患者的自身特点，为患者制定针对性的护理方案，从而获得最佳的护理效果。

［1］林风云.循证护理在糖尿病护理中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(16):2637－2638.

［2］李秋萍，张郁澜，林 晨.循证护理在糖尿病护理中的应用［J］.内蒙古中医院，2014(1):175.

［3］喻中会，王洪芳.循证护理在糖尿病并发症护理中的效果研究［J］.中国医药指南，2011，9(32):252－253.

［4］邢 迪，张小伟，葛玉梅.循证护理在临床护理中的应用分析［J］.中外医疗，2012(30):155－156.

［5］郑秀君.循证护理在2 型糖尿病患者并发症中的应用［J］.中国民族民间医药，2013(10):155.