老年性精神病患者的临床观察及护理

龙梅香 陆雪山 陈 钊

随着社会老年化的发展，老年性精神病发病率越来越高，该病发病徐缓，病程漫长，稳定期－加重期交替发生，主要表现为思维破裂、情感障碍、幻觉妄想等症状，可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状［1］。专家指出，老年性精神病的治疗要点不在于服用药物与生活调理，更重要的是子女亲属的交流与关怀，需要身边的亲人从心理上进行耐心呵护。所以对护理工作者来说，要以患者为中心，一切为患者着想，把患者放在首位。笔者对我院治疗的46例老年女性住院精神病患者临床特点进行观察，并对其采用有针对性地护理，能显著缓解患者的不良情绪，积极配合医师治疗，增强患者战胜疾病的信心，现报道如下。

1 一般资料

选取2013年4～12月在我院住院治疗的老年女性精神病患者46例，符合中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)，年龄60～83 岁，平均(70.5 ±5.1)岁，其中60～65 岁24例，66～75 岁14例，76 岁以上8例。文化程度:小学10例，初中19例，高中14例，大学3例。生活状态:与老伴共同生活14例，与子女生活8例，独自生活24例。

2 结果

2.1 不同年龄段患者的精神障碍类型(表1)

表1 不同年龄段患者的精神障碍类型(例)

2.2 患者的临床表现 经观察分析，46例患者均有不同程度的烦躁、乱语等症状，其中表现精神紧张13例，不能正常入睡34例，懒散20例，烦躁31例，幻想16例，兴奋39例，精神迟钝21例。

3 护理

3.1 药物治疗护理 对于长期住院的精神病患者，有效的药物治疗起着关键的作用。但有些患者在服用一段时间药物后，由于感觉症状改变较慢，就擅自停药，拒绝服用，这时护理人员要耐心与其沟通，反复交流，使患者重新服用，并每次应亲眼看着患者服用，确保药物的连续使用［2］。

3.2 时刻观察病情 护理人员要对患者的精神情况进行严密关注，争取能尽早发现患者发作的症状，以便采取有效的措施，如肌内注射地西泮等，使患者安静下来。生活中要多关心体贴患者，取得他们的信任，鼓励患者表达自己的心理情感，及时了解患者的困难并予以解决。鼓励患者家属多陪伴患者，减轻孤独感。对于部分生活不能自理的患者，护理人员要帮助其进行日常的生活料理。

3.3 饮食、睡眠护理 对吞咽困难的患者，我们专人护理，进容易消化的食物，同时保证营养充足。由于老年患者消化功能差，且常合并其他基础疾病，饮食上要给予高维生素、低脂肪、高蛋白质、清淡的食物，对于受精神症状支配和个别药物反应或动作迟钝的患者给予鼻饲营养。对睡眠、语言或表情有异常的患者，在药物治疗的同时要做好精神安慰，及时消除其身心不适，为患者提供一个良好的睡眠环境，以保证患者的睡眠时间，同时防止其自杀、自伤、外逃等情况发生。

4 讨论

精神病是指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的、明显的异常，不能正常的学习、工作、生活，动作行为难以被一般人理解，在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。而老年性精神病与其他精神疾病的不同之处在于它独特的年龄特征。老年群体是社会中一个比较弱势的群体，许多老年人患上精神病都是因为子女不在身边过分的孤独造成的。随着社会年轻人工作压力越来越大，空闲时间越来越少，回家看望老人的时间也越来越少，所以老年精神病患者将呈现上升趋势。本文研究结果显示，46例患者中1～3 种精神障碍的有21例，占45.65%;4～6 种精神障碍的有10例，占21.74%;7 种及以上精神障碍的有15例，占32.61%。有研究发现［3－5］，采用有效的、针对性的护理能帮助老年女性住院精神病患者缓解精神症状，配合医师治疗。因此本文针对老年女性住院精神病患者的临床特点，提出有针对性的护理策略，包括药物护理、病情观察、饮食和睡眠护理等，经护理干预后，患者依从性提高。

综上所述，老年女性精神病患者临床特点明显，都会伴有不同类型的精神障碍，治疗过程中护理显得极为重要，采用有针对性的护理方法，能有效减少不良事件发生，同时能更好地配合医师治疗。

［1］邬东红，张玉娥，陈丽香，等.Orem 自护模式在老年精神病患者护理中的应用效果观察［J］.中国医药导报，2013，10(9):138－140.

［2］蔡秀英，孟云凤.老年精神病患者的临床护理［J］.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(4):615.

［3］黎丽燕，吴福喜，温紫娴.176例重性精神病患者的临床特征及护理［J］.广州医药，2011，42(4):11－12.

［4］袁朝霞，俞红英.女性住院精神病患者家属生活质量调查及护理干预［J］.中国民康医学，2011，23(8):1005.

［5］隋晶华.长期住院精神病患者的护理体会［J］.中国医药指南，2013，11(3):655－656.