社区中老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平测定的临床探讨

王玉梅++侯丽丽

【摘要】目的 研究分析社区中老年高血压患者血浆内同型半胱氨酸含量的检测情况。方法 选择2014年1月～10月在本社区的50例高血压患者作为观察组，并选择同期在本社区体检的50名正常者作为对照组，均进行血浆同型半胱氨酸检测。结果 观察组患者的血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。并且，观察组患者血浆同型半胱氨酸>10 ?mol/L的概率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果 社区中老年高血压的发生可能与血浆同型半胱氨酸有紧密相关性，血浆同型半胱氨酸检测早期筛查、防治具有重要意义。

【关键词】社区；高血压；血浆同型半胱氨酸；检测

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B

在社区老年人群中，高血压疾病是患病率较高的一种，很容易引发心脑血管疾病。据不完全统计[1]，患有原发性高血压的患者发生心血管疾病的可能性约为正常人的25倍以上，对社区中老年人的健康、生命具有严重的威胁。血浆同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢生成的一种含硫基中间产物，是心脑血管疾病的一项重要独立性危险因素。现选择本社区的50例高血压患者，检测其同型半胱氨酸水平，并与正常人的水平相对比，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～10月在本社区的50例高血压患者作为观察组，并选择同期在本社区体检的50名正常者作为对照组。两组研究对象的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

两组研究对象均采集清晨空腹血液，采集量为

3.0 mL，然后常规血清分离，通过循环酶法检测全部研究对象的同型半胱氨酸水平[2]。

1.3 统计学分析

通过SPSS 15.0统计学软件对数据进行对比分析，计量资料以“x±s”表示，并采用配对样本t进行检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.5为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者血浆同型半胱氨酸水平（14.24±6.29）?mol/L

显著高于对照组的（10.46±2.44）?mol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。并且，观察组患者血浆同型半胱氨酸>10 ?mol/L的概率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

同型半胱氨酸是心脑血管疾病发生、发展的一项危险性因素[3]，而且同型半胱氨酸与高血压之间的相关性也逐渐引起了临床的重视。本次试验中，本社区中老年高血压患者与正常者均进行了血浆同型半胱氨酸指标检测，对比分析结果显示，高血压患者同型半胱氨酸水平（14.24±6.29）?mol/L显著高于对照组的

（10.46±2.44）?mol/L；并且，观察组同型半胱氨

酸>10 ?mol/L患者的比例显著高于对照组，说明同型半胱氨酸水平较高可能会参与中老年高血压患者的发病过程。但是，现阶段同型半胱氨酸参与高血压发病的有关机制还不是十分清楚，魏琦等研究指出[4]，其可能与增加了患者动脉壁弹性纤维的降解有一定的相关性，由于动脉壁弹性降低导致动脉血管顺应性降低，这可能是造成高血压疾病的重要病理机制。目前认为同型半胱氨酸对血管顺应性影响的相关机制主要是以下几点：（1）同型半胱氨酸对血管基质造成一定的损伤，加强动脉壁内皮细胞的受损，极大程度的减小了动脉壁弹性。（2）同型半胱氨酸能够生成活性氧的中间产物，例如超氧化物、过氧化物、羟基等，对机体一氧化氮合成酶具有有效抑制作用，防止内皮舒张因子的生成，对血管运动的调节具有明显影响，从而进一步促进动脉粥样硬化的产生。（3）同型半胱氨酸能够增强血管平滑肌细胞中的钙离子含量，促进血管收缩。

高血压是社区中最为常见的一种慢性类疾病，并且已经确认为心脑血管疾病的一项重要危险因素。同时，也是脑梗死、心力衰竭、心肌梗死等疾病的最常见的临床并发症。高血压的病理因素现阶段还没有得到证实，该病的发病原因较多，通常包括：（1）血管壁顺应性减小、血管阻力提高等因素导致血压的调节机制失去平衡。（2）因为ET-1、交感神经α受体激素、血管紧张素等因子，增强了缓激肽、心钠素、前列腺素、血管收缩等因子扩张血管的能力，导致血压急性调节机制受到损伤。（3）遗传因素。（4）摄入过量的钠盐。（5）血管内皮功能发生异常。由此可知，血管功能性改变可作为高血压疾病的一项关键因素。长时间的高血压疾病很容易加重患者血管内皮细胞受损的严重程度，对血管功能有所影响，同时对动脉粥样硬化的形成也有一定的影响。同型半胱氨酸水平升高可能引起中老年患者血管壁弹性改变、功能性降低，这种病理损伤还会进一步造成血压调节机制失调，从而引发高血压疾病。本次试验结果显示，观察组患者血浆同型半胱氨

酸>10 ?mol/L的概率显著高于对照组。练世刚等研究者对高血压患者、正常者体内维生素B12、叶酸水平进行了检测观察，结果显示高血压患者血浆内维生素B12、叶酸水平显著小于对照组正常者。应用维生素B12、叶酸治疗高血压患者，能够明显减少血浆同型半胱氨酸的水平。

参考文献

[1] 李小平.原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平变化及其相关因素研究[J].临床合理用药，2014，7（10）：14-15.

[2] 芦 海，朱栓立，戴庆麟，等.原发性高血压伴脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的研究[J].中国临床康复，2014，8（3）：458-459.

[3] 齐 峰，杨丽霞，王先梅，等.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸的变化及意义[J].高血压杂志，2012，10（3）：207-208.

[4] 魏 琦.高血压患者血浆同型半胱氨酸等活性物质浓度的变化及其意义[J].中国社区医师，2012，14（10）：188-189.