研究影响非ST段抬高心肌梗死预后的相关因素

汪佑诚

【摘要】目的 研究影响非ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关因素。方法 选取我院2009年5月～2013年5月收治的非ST段抬高型心肌梗死患者100例，按其半年内心脏不良事件的发生情况分组。其中半年内心脏发生过心脏不良事件的患者有56例作为事件组，另44例作为非事件组。观察影响两组患者心脏不良事件发生的影响因素。结果 观察随访患者发现性别、年龄、高血压、高血脂、家族史、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白水平等均与非ST段抬高型心肌梗死患者预后无影响，差异无统计学意义（P>0.05）；而冠心病史、糖尿病史、入院时肌钙蛋白>0.8 ug/L以及入院时静息心率>100次/min是影响患者预后的因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 非ST段抬高型心肌梗死患者入院时肌钙蛋白含量、静息心率、以及糖尿病、冠心病病史均影响患者预后，对此类患者应给与针对性治疗，减少预后心血管事件的发生率。

【关键词】心肌梗死；非ST段抬高；预后；影响因素

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

非ST段抬高型心肌梗死是心肌梗死中的常见类型，近年来发病率显著上升，引起专家学者们的注意。非ST段抬高型心肌梗死是一种急性冠状动脉综合征，患者治疗后常会反复发作，容易产生各种并发症，预后较差，威胁患者生命安全，影响生存质量[1]。如何提高非ST段抬高型心肌梗死患者预后效果成为人们关注的话题。本文研究我院非ST段抬高型心肌梗死患者预后影响因素，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2009年5月～2013年5月收治的非ST段抬高型心肌梗死患者100例，所有患者经检查和诊断符合非ST段抬高型心肌梗死诊断标准[2]。事件组男30例，女26例。非事件组男24例，女20例。

1.2 诊断标准

①胸痛持续15 min以上，口服硝酸甘油无缓解；②检查肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）>0.4 μg/L；③心肌酶升高显著，肌酸磷酸激酶大于两倍正常值；④心电图检查无ST段抬高。

1.3 方法

随访观察所有患者半年内详细情况，包括既往史、基本病情、入院时情况、出院后情况等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据患者入院、出院情况，调查项目包括患者基本病情、既往史、入院情况、一般资料情况等，发现性别、年龄、高血压、高血脂、家族史、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白水平等均与非ST段抬高型心肌梗死患者预后无影响（P>0.05）；而冠心病史、糖尿病史、入院时肌钙蛋白>0.8 ug/L以及入院时静息心率>100次/min是影响患者预后的因素（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

随着经济的发展和人们饮食、生活习惯的改变，心肌梗死发病率也随之上升。而非ST段抬高型心肌梗死是其中的一种，有研究报道[3]，非ST段抬高型心肌梗死患者治疗后的死亡率和再入院率甚至高于ST段抬高型心肌梗死，这一发现让人们对非ST段抬高型心肌梗死逐渐重视起来。

近些年来，人们致力于研究急性冠脉综合征的预后影响因素，而对非ST段抬高型心肌梗死研究较少。根据急性冠脉综合征的影响因素，有研究指出，影响非ST段抬高型心肌梗死的预后因素可能包括一般资料、基线病情、和入院时患者的基本情况等。在余康康等人进一步研究非ST段抬高型心肌梗死的患者治疗后死亡影响因素的结果中发现[4]，患者入院时的cTnI水平与静息心率有着重要影响，在cTnI水

平>0.8 μg/L和静息心率>100次/min的患者中，治疗后死亡率高达50%以上。而合并糖尿病、冠心病的患者预后效果更差，容易发生心血管事件。提示cTnI水平、静息心率、冠心病史和糖尿病史是非ST段抬高型心肌梗死患者死亡的主要影响因素。本文中可发现，事件组cTnI水平>0.8 μg/L、静息心率>100次/min、冠心病史和糖尿病史患者所占百分比远多于非事件组，结果提示患者入院时cTnI水平、静息心率冠心病史、糖尿病史对患者预后有重要影响，与余康康等人研究

相符。

综上所述，对非ST段抬高型心肌梗死患者预后影响因素的研究有重要意义，对临床治疗起指导作用。

参考文献

[1] 刘广彬，彭永平，江时森，等.非ST段抬高心肌梗死预后的影响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，（9）：798-801.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2012，40（5）：353-367.

[3] 刘 尧，杨艳敏，朱 俊，等.入院血糖水平对糖尿病和非糖尿病ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响[J].中华心血管病杂志，2009，37（7）：590-594.

[4] 余康康，王春玲.非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响因素[J].中国老年学杂志，2014，（14）：3915-3916.