血液回收对红细胞2，3—DPG和G—6—PD水平和磷脂酰丝氨酸（PS）表达的影响

王申

【摘要】目的 分析血液回收对红细胞2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）与细胞葡萄糖6-磷酸脱氧酶（G-6-PD）及磷脂酰丝氨酸（PS）表达的影响。方法 选取我院收取的心脏择期手术患者28例作为研究对象，作血液回收，以静脉血清作参照，分析血液回收对红细胞2，3-DPG和G-6-PD水平及PS表达的影响。

结果 洗涤红细胞静置6 h后游离血红蛋白水平为（1.55±0.61）g/L，明显高于静置0 h，差异有统计学意义（P<0.05）；洗涤红细胞静置0 h后，血清2，3-DPG、G-6-PD与PS水平均高于静脉血液，静置6 h后，血清2，3-DPG、G-6-PD与PS水平均明显低于静脉血液，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自体回收洗涤红细胞静置0 h其释氧及携氧功能均优于静脉血及静置6 h后洗涤红细胞，且具备较好的抗氧化能力，输注安全性较高。

【关键词】血液回收；磷脂酰丝氨酸；G-6-PD；2，3-DPG

【中图分类号】R331.1+41 【文献标识码】A

围手术期术中自体血液回收是降低异体输血所致并发症发生的关键措施，同时也是围手术期节约用血的有效方法[1]。当前术中自体血液回收已广泛应用于临床择期手术患者中。基于此，为探究血液回收对红细胞2，3-DPG与G-6-PD及PS表达的影响，旨在为自体回收血液输注的安全性提供指导，我院对28例患者进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 试剂与仪器

2，3-DPG试剂盒，G-6-PD试剂盒，细胞凋亡检测试剂盒，血液回收机，血红蛋白分析仪，血气分析仪，全自动生化分析仪及光度计。

1.2 一般资料

选取我院2013年2月～2014年2月收治的适用于血液回收的心脏择期手术患者28例作为研究对象。纳入患者均无血液及溶血性疾病，预计出血量超过

800 mL。其中男18例，女10例；年龄44～80岁，平均年龄（62.1±1.2）岁。

1.3 方法

根据术式，取全麻或腰硬外联合麻醉。采用盘式连续清洗式血液回收机回收血液，参照安装说明进行操作，作肝素盐水抗凝，调节吸引负压。在血液回收量超过800 mL后，作血液清洗处理。在储血罐内储血量逾800 mL后，断负压，夹住进血端，混匀储血罐内血液，取10 mL备用。洗涤完成后，检测游离血红蛋白浓度水平，若低于1 g/L，则取患者静脉血液标本，与回收血液操作类似，洗涤后重复采集第二份血液标本，取洗涤红细胞标本，静置6 h后，取第三份标本洗涤。

1.4 观察指标

记录回收血液标本的溶血率、清除率、红细胞回收率。

1.5 计算公式

溶血率（%）=；

清除率（%）=；

红细胞回收率（%）=（THb后-fHb后）/（THb前-

fHb前）×100%。

1.6 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 自体回收血液洗涤红细胞中游离血红蛋白浓度

本组研究纳入研究28例患者，术中自体回收血液量为（1328.48±2.19）mL。回收过程中，所有患者均未输注异体血液，且所有患者自体回收血液洗涤红细胞中游离血红蛋白浓度水平为（0.76±0.19）g/L。

2.2 洗涤0 h与6 h后红细胞内游离血红蛋白浓度水平对比

洗涤红细胞静置6 h后游离血红蛋白水平为（1.55±0.61）g/L，明显高于静置0 h（P<0.05）。

清2，3-DPG、G-6-PD与PS水平均明显低于静脉血液（P<0.05）。

3 讨 论

大量研究报道证实，围手术期自体血液回收是降低异体血输注的基本条件，同时也是提高输血安全性的措施，可降低异体输注相关并发症发生率[2]。但也有研究报道显示，自体血液回收可能引起一定的副作用，导致患者出现空气栓塞、非免疫性溶血与发热性非溶血性输血反应，部分则可能由于洗涤回收不完全造成污染，引起其他相关并发症产生[3]。术中人工操作材料、软组织损伤、小骨碎片、微小颗粒等因素误入自体回收血液内均可能破坏血液红细胞结构，导致洗涤红细胞内FHB浓度上升，影响血液输注的安全性[4]。且研究证实，当患者血浆FHB浓度超过

1 g/L时，超过肾过滤与吸收能力，若血浆FHb沉积于肾小管，则可能导致肾小管功能障碍，引起血红蛋白尿肾病[5]。因此必须重视回收血液中成分的研究，分析回收血液红细胞的平均活性，以评估输注的安全性。早期有研究将术中自体输注血液与异体输注血液中红细胞活性进行了对照研究，结果证实，回收血液内2，3-DPG、G-6-PD水平均明显高于异体输注血液。提示可通过检测血清2，3-DPG、G-6-PD含量的变化，来确定其对洗涤红细胞释氧及携氧功能的影响。而本组研究证实，当患者自体血液中血浆FHB浓度不超过1 g/L时，其洗涤红细胞具备较强的抗氧化能力，且患者静脉血液较静置0 h洗涤红细胞氧化损伤更为严重。综上，自体回收洗涤红细胞静置0 h其释氧及携氧功能均优于静脉血及静置6 h后洗涤红细胞，且具备较好的抗氧化能力，输注安全性较高。

参考文献

[1] 赵砚丽，杜彦茹，赵鹤龄，等.血液回收对红细胞ATP含量及葡萄糖6-磷酸脱氢酶活性的影响[J].中国输血杂志，2006，19（2）：123-124.

[2] 张 东，赵砚丽，赵晓勇，等.术中自体血液回收对电镜下红细胞形态及膜蛋白二级结构的影响[J].中国输血杂志，2006，

19（4）：279-282.

[3] 石 英，陶国才，汪玉林，等.复方电解质注射液对回收红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和血液流变学的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28（9）：888-890.

[4] 杜彦茹，张 东，赵砚丽，等.术中自体血液回收对红细胞pH值和电解质的影响[J].中国全科医学，2007，10（24）：2049-2050.

[5] 杨凌霄，赵国庆，陈 鹏，等.洗涤液温度对自体血回收红细胞回收率的影响[J].中国实验诊断学，2013，17（1）：106-108.