丹参酮ⅡA联合尼莫通治疗外伤性脑梗死的疗效研究

董玉宝

【摘要】目的 观察丹参酮ⅡA联合尼莫通治疗外伤性脑梗死的疗效。方法 将217例外伤性脑梗死患者随机分为治疗组109例和对照组108例。对照组给予丹参酮ⅡA治疗，治疗组在此基础上给予尼莫通治疗，1个疗程后观察两组患者的疗效。结果 治疗组患者的总有效率为93.58%高于对照组患者的79.63%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参酮ⅡA联合尼莫通治疗外伤性脑梗死，可显著提高临床的抢救率，增强疗效，降低疾病的致残率，改善患者术后的生活能力，值得在临床上推广与应用。

【关键词】外伤性脑梗死；丹参酮ⅡA；尼莫通

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B

外伤性脑梗死为颅脑外伤后常见的最为严重的一种并发症，主要由脑部外伤而引发脑梗死所致[1]。本病可因颅脑外伤后形成局部性或广泛性脑组织缺血性病变，临床上认为本病的发生多与脑动脉血管内膜损伤、颅脑损伤后导致继发性脑损伤等有关。该病可发于任何年龄段，最多见于青少年，且均有不同程度的脑部外伤史。此病的发生具有一定的隐蔽性和特殊性[2]，随着CT和MRI检查技术的发展，其检出率得到了显著的提高，早期及时合理的治疗能够显著的提高患者的生存质量。本文采用丹参酮ⅡA联合尼莫通治疗外伤性脑梗死，取得了令人满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年2月～2012年12月收治的外伤性脑梗死患者217例。治疗组109例和对照组108例。治疗组男61例，女48例，年龄15～68岁；外伤至发现脑梗死的时间为8 h～7天，其中因车祸至脑梗死者68例，高处坠落至脑梗死者26例，打击伤至脑梗死者15例。对照组男59例，女49例，年龄17～72岁；外伤至发现脑梗死的时间为

10 h～7天，其中因车祸至脑梗死者66例，高处坠落至脑梗死者24例，打击伤至脑梗死者18例。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均给予内科的常规治疗，即：降颅压、控制脑水肿、维持血气及血糖等。对照组给予丹参酮ⅡA治疗，将丹参酮ⅡA80 mg加入0.9%氯化钠溶液200 mL中，缓慢静脉滴注，1次/d。治疗组在此基础上给予尼莫通治疗，治疗第1周，先将尼莫通10 mL加入500 mL生理盐水中缓慢静脉滴注，1次/d；第二周给予尼莫通30 mg口服治疗，3次/d。2周为一疗程，1个疗程后观察两组临床疗效。

1.3 疗效判定方法

①痊愈：患者的神经功能缺损评分（NIHSS）减少在90%以上，预后无肢体残疾发生；②显效：患者的NIHSS减少介于46%～90%之间，预后偶见肢体残疾；③有效：患者的NIHSS减少介于18%～45%之间，伴有轻度肢体残疾；④无效：患者NIHSS减少不足18%，伴有严重的肢体残疾[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对所获得的临床数据进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的总有效率为93.58%高于对照组患者的79.63%，两组患者的统计学数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

临床上认为外伤性脑梗死的发生多与血管壁受损、脑血管痉挛及低灌注、局灶占位作用和/或脑疝、氧自由基以及其他血管类火星物质等因素有关。但由于本病早期缺乏典型的临床特征，而造成误诊，因此，需在疾病的早期对患者进行密切观察提为早期诊断提高临床依据[4]。目前，临床多通过影像学检查以及CT扫描以确诊。若患者经过治疗病情无好转甚至加重、出现意识障碍或加重、神经系统定位征为阳性者需及时行CT扫描检查，以便早发现早治疗。丹参酮ⅡA是由丹参提取而来的，可扩张脑部血管，增加脑部血流量，改善机体的血液循环，促进脑部血肿的吸收，还可发挥显著的抗炎、抗氧化、抗凝、消除自由基等作用。此外还具有改善患者血管内皮的功能，减轻患者因缺血后再灌注而造成的二次损伤，大大提高了溶栓再通率，减低了因溶栓而引发的并发症，最终显著改善了患者的脑部血液循环，缓解患者的临床不适之症，预防疾病的进一步扩展及蔓延[5]。此外，本品还可对抗各种诱发脑梗死的因素，在心血管方面有很好的疗效。尼莫通属钙离子通道阻滞剂的一种，本品在进入脑组织后，与钙通道受体可发生高度的特异性的可逆性结合，有效地调节流入到神经细胞内的钙离子，从而发挥保护及稳定神经元的功能，提高患者机体对缺血的可受性。本品还可减少血管平滑肌细胞内的钙离子含量，从而调节血管张力，抵抗缺血及血管收缩。同时还可扩张脑部血管，改善机体的脑部供血，增加脑部灌注不足部位的再灌注，显著降低患者因缺血而造成的神经损伤[6]。

综上所述，丹参酮ⅡA联合尼莫通治疗外伤性脑梗死，可显著提高临床的抢救率，增强疗效，降低疾病的致残率，改善患者术后的生活能力，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 关 华.治疗80例外伤性脑梗死的临床疗效分析[J].求医问药（学术版），2013，11（01）：418-419.

[2] 夏 鹰，史克珊，陈焕雄，等.外伤性脑梗死的治疗（附16例报告）[J].中华神经外科杂志，2013，29（9）：924-926.

[3] 孙玉英，郑新安.丹参酮ⅡA磺酸钠联合神经节苷脂治疗外伤性脑梗死的疗效[J].临床神经病学杂志，2013，26（4）：296-298.

[4] 李 健，徐英辉.外伤性脑梗死的病因分析与防治策略[J].医学与哲学，2013，34（10）：57-59.

[5] 莫一丽，覃桦荣.丹参酮ⅡA联合神经节苷脂治疗外伤性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：16-18.

[6] 侯黎明，汪棋笙，李 振，等.复方丹参、右旋糖酐及尼莫通联合治疗外伤性脑梗死的临床效果探讨[J].白求恩医学杂志，2014，12（1）：29-30.