中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变88例的有效性观察

程微

【摘要】目的 探讨温通活血方联合拜阿司匹林治疗糖尿病下肢血管病变的疗效。方法 选取2011年4月～2013年4月于本院就诊的糖尿病下肢血管病变患者88例，对照组采用拜阿司匹林治疗，观察组患者在对照组基础上加用温通活血方治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组患者总有效率为95.45%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 温通活血方联合拜阿司匹林能够有效改善糖尿病下肢血管病变患者的临床症状，并且还能调节血糖、血脂，无明显毒副作用，值得临床大力推广。

【关键词】温通活血；拜阿司匹林；糖尿病；下肢血管病变

【中图分类号】R255.4 【文献标识码】A

糖尿病下肢血管病变是糖尿病的一种慢性并发症，主要表现为患者下肢组织受损，腿部或足部出现各种不适症状。早期由于动脉硬化或闭塞导致下肢间歇性跛行或疼痛等，后期由于下肢组织缺血或感染、神经病变等因素影响会发展为溃疡、坏疽等，致残率非常高[1]。而且该病极易引发其他心脑血管病变，对患者的生命造成威胁，目前该病还没有理想的治疗方法，患者预后较差。本院采用中西医结合方法治疗糖尿病下肢血管病变，取得了一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2013年4月于本院就诊的糖尿病下肢血管病变患者88例，男41例，女43例，年龄44～78岁，平均年龄（56.8±3.2）岁，平均病程（11.4±4.5）年，将其随机分为对照组和观察组，各44例。所有患者均符合糖尿病诊断标准，以及下肢血管病变诊断标准，排除合并其他严重疾病和其他并发症、其他原因引起的下肢血管病变、严重肝、肾功能障碍患者。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予基础治疗，包括饮食控制，适当运动等。对照组给予拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078），0.1 g/次，1次/1d，睡前服用。观察组在对照组基础上加服温通活血方，药方为：生黄芪20 g、红花6 g、生地黄20 g、桃仁

10 g、丹参20 g、泽泻10 g、生山楂30 g、全蝎3 g、水蛭

2 g，1剂/d常规加水煎至400 mL，分2次早晚服用。8周为1个疗程。

1.3 评价指标

显效：患者下肢冰凉、麻木、间歇性跛行、静息痛等临床症状基本消失。踝臂血压指数（ABI）≥0.9，或比治疗前增加，下肢血管彩色多普勒超声积分减少≥70%。有效：患者下肢冰凉、麻木、间歇性跛行、静息痛等临床症状有所改善。ABI为0.6～0.9，下肢血管彩色多普勒超声积分减少≥30%。无效：患者临床症状无改善，下肢血管彩色多普勒超声积分无减少。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的疗效比较。见表1。

3 讨 论

糖尿病下肢血管病变是一种致死率和致残率都很高的慢性动脉疾病。糖尿病患者由于高血糖引起的血管内皮细胞损伤、血小板聚集增强、平滑肌细胞增殖等因素，比常人更易发生血管病变[2]。下肢血管病变导致肢体远端组织血流量不足，患者会表现下肢冰凉、乏力、麻木、间歇性跛行等症状，后期甚至会出现坏疽等，严重影响了患者的生存质量。

中医学上该病属于“脉痹”、“痛痹”等范畴，主要因脏腑功能及气血失调导致气阴两虚，产生了淤血、湿热等邪实流注到下肢血管，瘀阻脉络。因此中医治疗糖尿病下肢血管病变以活血化瘀通络为主，本次研究所用温通活血药方中黄芪生津补气，现代药理证明黄芪好和生地黄具有降血糖的效果，可以减少血小板的聚集，预防血栓发生。生地黄清热养阴，配黄芪可以生津止渴；红花辛散温通；山楂通行气血；丹参通脉活血，桃仁、水蛭活血化瘀；全蝎温通止痛。阴虚较重的患者可加麦冬和天花粉；阳虚较重的患者可加桂枝；气虚较重的患者可加大黄芪的剂量；湿热较重的患者可加黄连。丹参、红花、水蛭、山楂、泽泻、桃仁、全蝎都是活血化瘀的药物，现代医理也证明了这些药物能够抑制血小板的聚集，延长了凝血时间，对预防血栓具有显著效果[3]。本次研究中温通活血方联合拜阿司匹林治疗糖尿病下肢血管病变疗效显著优于单用拜阿司匹林（P<0.05），能够有效改善患者的临床症状，并且还能调节血糖、血脂，无明显毒副作用，值得临床大力推广。实践证明中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变较单纯的西医治疗疗效好，值得推广应用[4-5]。

参考文献

[1] 刘 娟，章 丽.温通活血方联合拜阿司匹林对糖尿病下肢血管病变的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2013，15（2）：50-51.

[2] 张志新.温通活血方联合拜阿司匹林对糖尿病下肢血管病变的临床探讨[J].中国医药指南，2013，（34）：228-229.

[3] 农红青.中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察[J].中国医药指南，2013，（32）：500-501.

[4] 李小云.糖尿病下肢血管病变[A].中国2型糖尿病防治指南.2010年版[M]北京.北京大学医学出版社，2011：421-44.

[5] 王英娜.活血化瘀法在糖尿病周围神经病变治疗中的应用[J]. 辽宁中医杂志，2014，2（02）：239-240.