探讨即时检验在心血管手术出凝血管理中的应用

王菲

【摘要】目的 探讨即时检验在心血管手术出凝血管理中的应用。方法 选取我院2012年4月～2014年4月收治的心血管手术患者60例，将其均分为观察组与对照组，各30例。观察组患者采取集中血小板功能及时检验方法对血小板进行检验，对照组患者采取常规检验方法进行检验。观察比较两组患者的检验结果，总结即时检验在心血管手术出凝血管理中的应用价值。结果 观察组患者血液凝固堵塞薄膜小孔的时间较短，对照组较长；观察组患者及时注血容量明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 及时检验方法可在较短时间内得出血小板情况，操作方法简便，有利于患者得到及时治疗，具有重要的临床意义，值得推广应用。

【关键词】及时检验；心血管手术；出凝血管理

【中图分类号】R654 【文献标识码】B

近年来，随着人们生活步调和经济发展的不断加快，人们的生活压力不断增加，心血管疾病的发病率也曾逐步上升趋势。心血管手术中的出凝血管理一直备受关注，多数患者在术前会服用抗血小板或抗凝药物治疗，这容易导致血小板功能异常从而造成患者术后大出血[1]。为了患者在得到有效治疗的同时尽可能减少出血量，临床上一般采取及时检验的方法进行凝血管理。现探讨即时检验在心血管手术出凝血管理中的应用。选取我院收治的心血管手术患者60例，将其均分为观察组与对照组，各30例。观察组患者采取集中血小板功能及时检验方法对血小板进行检验，对照组患者采取常规检验方法进行检验。观察比较两组患者的检验结果，总结即时检验在心血管手术出凝血管理中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月～2014年4月收治的心血管手术患者60例，将其均分为观察组与对照组，各30例。观察组男18例，女12例，年龄42～78岁，平均年龄58.6岁；对照组男20例，女10例，年龄43～76岁，平均年龄59.7岁。所有60例患者均进行了心血管手术。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

取患者静脉血约3～5 mL，对照组30例患者采取常规方法进行血小板功能检验。

1.2.2 观察组

同样，取患者静脉血约3～5 mL，观察组30例患者采取及时检验方法进行血小板功能检验。其中20例患者采取的是血小功能检测仪进行血液检验。检测过程中，血液会随肾上腺素或二磷酸腺苷包裹的薄膜小孔吸引，活化血小板，等血液凝固后可对其进行功能评价。另10例患者采取血栓弹力图进行血液及时检验，需要使用计算机对血栓弹力图进行处理分析，通过所得的图像信号进行进一步分析。

1.3 观察内容

观察比较两组患者血液凝固堵塞薄膜小孔的时间及输血容量。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS 18.0对此次实验结果进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者血液凝固堵塞薄膜小孔的时间较短，对照组较长；观察组患者及时注血容量明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心血管手术中的出凝血管理一直备受关注，多数患者在术前会服用抗血小板或抗凝药物治疗，这容易导致血小板功能异常从而造成患者术后大出血[2]。为了患者在得到有效治疗的同时尽可能减少出血量，临床上一般采取及时检验的方法进行凝血管理。

有关凝血管理的血凝块念坛检测技术是一门通过检测样品凝固性过程中的粘弹性变化来评估凝血过程的技术[3]。主要包括血栓弹力图、血栓弹力描记术和声凝分析仪等。本次研究，观察组所采取血栓弹力图（TEG）是及时检测在凝血管理中的重要手段，其不仅反应了血凝块的形成、稳定、溶解等一系列动态演变过程，而且可以将血样的粘弹性转化为电信号并通过计算机处理成为图像信号[4]。此技术在预测术后出血及血小板输入方面具有明显优于传统实验值检测的优势。

血小板的功能检测技术是指在富含血小板的血浆中检测血小板的聚集度。其检测时间一般较长，对血样的处理也较为复杂[5]。目前，此方法多用于抗血小板药物疗效的评价，主要有血小板功能检测仪、VerifyNow VerifyNow和全血多电极聚集度仪[6]。

此次研究旨在探讨即时检验在心血管手术出凝血管理中的应用。选取了我院2012年4月～2014年4月收治的60例心血管手术患者，将其均分为观察组与对照组，各30例患者。观察组患者采取集中血小板功能及时检验方法对血小板进行检验，对照组患者采取常规检验方法进行检验。观察比较两组患者的检验结果，总结即时检验在心血管手术出凝血管理中的应用价值。结果显示，观察组患者血液凝固堵塞薄膜小孔的时间较短，对照组较长；观察组患者及时注血容量明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，及时检验方法可在较短时间内得出血小板情况，操作方法简便，有利于患者得到及时治疗，具有重要的临床意义，值得推广应用。

参考文献

[1] 周 珊.即时检验在心血管手术出凝血管理中的应用[J].中国分子心脏病学杂志，2012，12（6）：372-374.

[2] Yang DT，Robetorye RS，Rodgers GM.Home prothrombin time monitoring：a literature analysis[J].Am J Hematol，2009，77（2）：177-186.

[3] Hvitfeldt Poulsen， L. Christiansen， K. Sorensen， et al. Whole blood thrombelastographic coagulation profi les using minimal tissue factor activation can display hypercoagulation in thrombosis-prone patients. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation，2006， 66（4）：329-336.

[4] 黄希颖.标本流转时间对出凝血检查的影响及应对措施[J].检验医学与临床，2014，1（z1）：330-332.

[5] 金冬霞，李曦铭，毛丽君，等.现场即时检测血凝仪的临床应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（2）：132-134.

[6] Shore-Lesserson， L. Evidence based coagulation monitors： heparin monitoring， thromboelastography， and platelet function. Semin Cardiothorac Vasc Anesth，2012，9（1）， 41-52.