血府逐瘀汤联合西药对冠心病患者血瘀征象及血管内皮炎症的影响

常杏明

【摘要】目的 探讨分析中药血府逐瘀汤与西药联合使用对冠心病患者血瘀征象及血管内皮炎症的影响。方法 选在我院诊断并治疗的冠心病患者120例，随机分成两组，各60例，对照组：选择西药治疗；实验组：在对照组的用药基础上，使用中药血府逐瘀汤，对比观察两组患者的血淤现象，测量血清OX40L的水平。

结果 经过治疗，对比两组患者疗效，均较治疗前有效，实验组治疗有效率为91.7%，对照组治疗有效率为58.0%，两组之间进行对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组与实验组患者血清OX40L的对比，均低于治疗前，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药血府逐瘀汤联合西药对冠心病患者血瘀征象及血管内皮炎症的影响是能够改变患者的血淤现象，抗血管内皮炎症，具有较高的临床应用价值，疗效更加可靠。

【关键词】血府逐瘀汤；冠心病；血瘀；血管内皮炎症

【中图分类号】R259 【文献标识码】B

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉血管发生的动脉粥样硬化病变从而引起血管腔狭窄，甚至阻塞，使心肌产生病变而导致的心脏病。最近几年发现，冠心病尤其是在老年人群中患病率和致死率大大增加[1]。因此，对于如何采用有效的方法治疗该病，这个问题亟待解决。本实验选取2013年9月～2014年9月在我院诊断并治疗的120例冠心病患者，探究血府逐瘀汤与西药联合使用对冠心病患者血瘀征象及血管内皮炎症的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月我院治疗的120例冠心病患者，均与WHO有关冠心病的诊断标准相符合[2]。其中男63例，女57例，年龄51～84岁，病程0.5～7年。随机分为两组，对照组男32例，女28例，平均年龄（64.3±4.6）岁；实验组男31例，女29例，平均年龄（66.3±5.8）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

治疗期间，两组患者均采用常规的西药治疗，比如钙离子拮抗剂、抗血小板、β-受体阻断剂、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂等。实验组在对照组的用药基础上，采用血府逐瘀汤治疗，包括桃仁12 g、生地黄9 g、赤芍6 g、红花

9 g、当归9 g、川芎5 g、牛膝9 g，再辨证使用山楂6 g、枳实

6 g、何首乌9 g、泽泻9 g等。1剂/d，持续两月。

1.3 评价指标[3]

观察两组患者在治疗前与治疗后各症状的变化情况，并对两组患者的疗效、血淤现象进行观察对比，测量血清OX40L的水平，并记录患者的临床表现。显著：患者的临床症状和各项体征明显改变；有效：患者的临床症状和各项体征有一定的改变；无效：患者的临床症状和各项体征无明显改变。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件来进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

经过治疗，对比两组患者疗效，均较治疗前有效，实验组治疗有效率为91.7%，对照组为58.0%，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

注：对照组和实验组冠心病患者进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05），说明血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病患者的疗效比单独使用西药效果更好

2.2 两组患者血清OX40L对比

对照组与实验组患者血清OX40L均低于治疗前，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

现如今，动脉粥样硬化的研究重点在于对脂质和炎症研究。对炎症反应和脂质代谢的干预越来越多的影响着抗动脉粥样硬化的研究。冠心病是我国常见的危害老年人健康的疾病之一，是一种极为常见的心脏疾病[4]。主要表现是在患者胸腔出现疼痛，可以延及其他部位，比如手臂、后背、胃部、颔部和颈部，严重的患者会因心力衰竭而死。近几年，冠心病的治疗主要依靠药物。用于治疗冠心病的药物中，有的能够增加冠脉的供血[5-6]、有的能够降低心肌的耗氧量，但是两组疗效不易兼顾，共同使用极易导致副作用加大[7]。中药治疗胸痹需要加减药方、找到副作用最小的良方[8]。有研究表明，血清OX40L能够促进T细胞的功能增强和Th1的极化作用，进而抑制动脉粥样硬化疾病的发展进程。

本研究对照组选择西药治疗，实验组在对照组的基础上，使用血府逐瘀汤，对比观察两组患者的血淤现象，测量血清OX40L的水平。经过治疗，对比两组患者疗效，均比治疗前有效，实验组治疗有效率为91.7%，对照组为58.0%，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与实验组患者血清OX40L的对比，均低于治疗前，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。中医上的“胸痹”包括冠心病，很多患者有血瘀的出现，在血府逐瘀汤的使用中，本研究辩证使用山楂、枳实、泽泻、何首乌，枳实能够行气活血，可以抑制血小板的凝集，原来的方子中有枳壳、柴胡、桔梗，理气行气，此外，该药还能调整载体蛋白和血脂，抑制血小板的凝集。血府逐瘀汤方中的川芎、桃仁能够祛瘀活血，作为主药，赤芍、当归活血养血，牛膝引血下行、通脉祛瘀，三者为辅药。当归、生地黄活血养血、祛瘀，几味中药共同使用，活血祛瘀。实验表明，血府逐瘀汤能够降低血清的OX40L水平，改变患者的血管内皮炎症反应，该种变化可能是通过抗血管内皮炎症、抑制脂质过氧化，降低有关的心血管疾病发病率。

综上所述，中药血府逐瘀汤联合西药对冠心病患者血瘀征象及血管内皮炎症的影响是能够改变患者的血淤现象，抗血管内皮炎症，疗效更加可靠，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 王威霖.新血府逐瘀汤对动脉粥样硬化大鼠外周血IgG和C3、C4的影响[D].山东中医药大学，2012.

[2] 马善村.新血府逐瘀汤对动脉粥样硬化大鼠血清MMP-9、TIMP-1及CRP的影响[D].山东中医药大学，2012.

[3] 朱春梅. 新血府逐瘀软胶囊对不稳定型心绞痛患者血清脂联素、IL-6的影响[D].山东中医药大学，2012.

[4] 李 杰.新血府逐瘀软胶囊对冠心病患者血瘀征象及血管新生的影响[D].山东中医药大学，2012.

[5] 王 咏.新血府逐瘀汤对动脉粥样硬化大鼠主动脉斑块形成及Th1/Th2失衡的影响[D].山东中医药大学，2012.

[6] 王子龙.新血府逐瘀汤与血府逐瘀汤对动脉硬化大鼠hs_CRP、ET影响的比较研究[D].山东中医药大学，2014.

[7] 王 萍.冠心病血瘀证的异质性研究[D].湖南中医药大学，2013.

[8] 秦书芝.三首活血化瘀方药对气滞血瘀模型大鼠红细胞膜生物学指标的研究[D].黑龙江中医药大学，2014.